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不同類型的鼻炎適用不同的噴鼻水， 擅自用藥易損害鼻腔及造成藥物依賴
時下天氣忽冷忽熱，濕漉漉、霧蒙蒙，不少市民抱怨鼻癢眼癢、流鼻水、頻打噴嚏。“鼻炎很難治的，到醫院也未必看得好，自己到藥店買點鼻水噴噴得了。”在廣州市第一人民醫院耳鼻喉科副主任醫師蘇芳接診的患者里，不少人都曾有過這樣的想法，從而耽誤了最佳治療機會，給患者造成“過敏性鼻炎治不好”的印象。蘇芳表示，現在大部分鼻炎是混合性，而常用的噴鼻藥水有近十種，適合不同類型、不同年齡的鼻炎患者，并非到藥房隨便買支藥就能“搞掂”。如果得到正確的診斷、用藥，過敏性鼻炎是可以治好的。另外，噴鼻藥水的方法也有講究，許多人習慣的仰頭法其實并不正確。
文/記者伍仞 通訊員徐晶
現在大部分鼻炎是混合性
蘇芳說，提到過敏性鼻炎，不少人都想到螨蟲、花粉，而空氣中的污染物，如重金屬的細小顆粒、灰塵等，也同樣能成為過敏原。由于環境影響，過敏性鼻炎在廣州地區的患病率已達20%~30%，“別以為鼻炎是小事，尤其是兒童，過敏性鼻炎很容易發展成中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎，還有40%會發展成哮喘。”
蘇芳說，鼻炎其實并不是治不好，不少患者有“鼻炎治不好”的印象，是因為現在大部分患者得的已不是單純某一種鼻炎，比如慢性加過敏性鼻炎的混合性鼻炎，患者一年四季鼻子都會感到不適，而遇到過敏原時發作就更厲害。
蘇芳表示，經過準確的診斷和用藥，慢性鼻炎一般兩三個月能治好，而過敏性鼻炎要查清楚過敏原后，經過藥物、脫敏治療才能“斷尾”。
用藥前要明確鼻炎類型
蘇芳曾經接診過一家三口，在一年多前因為常打噴嚏、流鼻水，在藥店售貨員的建議下買了一種治過敏性鼻炎的藥水，一用就是一年。到醫院來看時，一家人已到了“不用那種藥水就不舒服”的程度，其中兩人的鼻腔黏膜已經糜爛、干燥萎縮，發展成為藥物性鼻炎與萎縮性鼻炎。還有的患者因過分依賴不適合的噴鼻藥水，出現頭疼、鼻塞、鼻出血，來看醫生時所有常用藥水都已不起作用。
“醫院常用到的噴鼻藥水有三大類近十種，不同類型的鼻炎、不同年齡段的患者用的藥水都不一樣。減充血劑類用15~20分鐘就能見效，但含麻磺素，不能連續使用超過7天，有高血壓的患者也不宜使用；而糖皮質激素類有抗炎和抗過敏的作用，但是起效較慢。治療前一定要明確診斷類型后才選用藥水，絕對不是自己到藥店買一支藥水就能‘搞掂’的。”蘇芳說。
噴鼻藥水不應仰著頭
即使有了正確的診斷、正確的藥水，但使用不當，同樣會傷害鼻腔。“有個小患者在我們醫院看病后，開了鼻藥水回去噴。用了一個月，鼻腔反復出血、疼痛，回來復診時我看過，用的藥水沒有錯，再問幾句才發現，原來是小患者的媽媽噴藥水時怕藥水噴不進，每次都把噴嘴插得太深，弄傷鼻腔。”
鼻藥水怎么噴才能發揮最大功效呢？蘇芳說，往鼻腔中間噴，有可能損傷鼻腔軟骨黏膜，導致出血；往鼻腔內部噴，就會把藥水噴到了喉嚨里；還有不少人會不自覺地仰頭，這些都是錯誤的方法。正確的噴鼻法是：保持頭部豎直，噴嘴塞入鼻腔后，稍微往同側眼睛的內眼角方向傾斜，也即稍微向外側噴藥。另外，噴鼻藥水前應該搖動藥水，藥水應該以噴霧狀而不是水柱狀進入鼻腔，否則會造成噴藥不均勻、藥水濃度過高。
預防：每天清洗鼻腔
目前世界衛生組織提出過敏性鼻炎應早期診斷、早期預防、早期治療。主要是避免接觸過敏原，霧霾嚴重時減少戶外活動、出門時戴口罩、空調網定期清洗等。蘇芳說，許多患者忽略的是每天清洗鼻腔——在手心接一捧溫水，緩緩地吸入到鼻腔內部，待溫水停留一段時間后，再像擤鼻涕一樣將清水帶出。對于現在的空氣質量狀況，對鼻腔的清洗最好一天1~2次，較為嚴重的鼻炎患者可以前往醫院進行專業的清洗，“這么做可以降低過敏原的濃度，減少發病幾率。”
