名醫(yī)信箱：
我今年47歲，最近經(jīng)常頭暈，以前沒有高血壓，但近來有時(shí)量血壓卻發(fā)現(xiàn)明 顯異常。一般上壓都不太高，在140毫米汞柱以下，但下壓有時(shí)會(huì)飆升到110毫米汞柱。我對(duì)照相關(guān)的正常指標(biāo)，上壓正常應(yīng)在90~140毫米汞柱之間，我 還算好，但下壓正常是60~90毫米汞柱，我就超得太厲害了，請(qǐng)問，這可能是什么原因？跟更年期有關(guān)嗎？另外，上下壓之間的壓差相對(duì)也較小，是不是需要治 療？除了吃藥，日常還該注意哪些？
王女士
解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科周萬興教授
血壓由 兩個(gè)指標(biāo)組成，一個(gè)是“收縮壓”，即上壓；一個(gè)是“舒張壓”，即下壓。上下壓之差稱為“（脈）壓差”。其表示方式為收縮壓/舒張壓（毫米汞 柱，mmHg）。血壓正常值為＜140/90mmHg。無論是單純收縮壓還是單純舒張壓或者是兩者同時(shí)高于上述正常值均為血壓高。血壓高并非都是高血壓 病。精神緊張、情緒焦慮、剛剛運(yùn)動(dòng)后血壓都可以增高，所以，每次測量血壓前必須至少靜靜休息15分鐘及以上，避免在精神緊張、咳嗽時(shí)測量。同時(shí)，至少應(yīng)該 是分別在不同天的兩次測量，兩次血壓都高才能認(rèn)為是高血壓。有時(shí)，為了避免上述因素的影響，可以到醫(yī)院做24小時(shí)血壓監(jiān)測，如果仍超過正常值就可以確認(rèn)高 血壓。
高血壓最常見的原因是原發(fā)性高血壓病，即一般所稱的“高血壓病”；少見的原因包括一些其他疾病引起的血壓增高：如腎炎、大動(dòng)脈狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌病，這些高血壓稱為繼發(fā)性高血壓。醫(yī)生需要做一系列檢查排除了繼發(fā)性高血壓才能診斷“高血壓病”。
高血壓病多數(shù)在40歲以后發(fā)病，可以有頭痛、頭昏、耳鳴等癥狀或者毫無癥狀。從王女士的發(fā)病年齡看，最可能的是高血壓病，但需要到醫(yī)院檢查排除繼發(fā)性高 血壓。雖然更年期會(huì)出現(xiàn)焦慮、情緒不穩(wěn)等癥狀，但一般不會(huì)引起長時(shí)間的血壓高，如果擔(dān)心測血壓時(shí)心情緊張引起血壓高造成的假性高血壓，可以做動(dòng)態(tài)血壓檢查 來明確。一旦明確是高血壓病，按照王女士現(xiàn)在的血壓水平，應(yīng)該立即在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物降血壓。同時(shí)開始包括體重控制、清淡飲食、改善生活工作節(jié)律、戒 煙、少酒等生活習(xí)慣的改良。至于脈壓差變小，主要是因?yàn)橄聣哼^高造成，只要下壓降下來，壓差自然就恢復(fù)正常，因此，對(duì)脈壓差的問題，無需專門針對(duì)性處理。 （記者翁淑賢 通訊員莊文斌、吳亮軍）
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