胡希恕 講述
《傷寒論》辯證啊，是以六經(jīng)來分的，所以大家都知道六經(jīng)辯證。但是他這個書前后，全說的是“表里陰陽，寒熱虛實”，是吧。即有六經(jīng)又有八綱。那么我們研究他（仲景）這個書，首先你要把六經(jīng)八綱搞明白。
六經(jīng)，這是規(guī)律，即六個病型，就是表、里、半表半里，這是疾病反映的病位；陽性、陰性，這是疾病反映的病情。
六經(jīng)究其實是什么？我們還得從八綱來說起，八綱今天我略略說一說。首先要認識病位。
表，就是體表的表，就是人身上的軀殼，就是皮膚，再里頭就是肌肉，再里頭就是筋骨。表就是皮膚、肌肉、筋骨所組成的體表。它在人的最外頭。那么如果疾病集中反映到這個病位上，就叫做表證。
里呢？就指著人的極里頭。極里頭就是消化管道。由大小腸、胃所組成的消化管道。那么疾病集中反映到這里頭，就叫做里證。
那么半表半里呢？就是里之外、表之內(nèi)，那全是。咱們現(xiàn)在最容易提出來一個抽象的事情，就是胸腹腔間，胸腔腹腔這兩個大腔子，里頭全是。就是我們一切臟腑，除了腦髓而外，都在這里頭呢（半表半里或胸腹腔間）。這就叫半表半里。
我們說的八綱，其實是九個，“半表半里”古人把它包含到“表、里”里頭了。
另外，就是陰陽。陰陽，咱們說陰證、陽證，不是咱們尋常辯證所說的“陰虛、陽虛”那個陰陽，不是的！！啊。注家都給搞那上去了。他（仲景）說的陰陽指著性，陰性、陽性。陰性陽性是什么呢？就是太過、不及這么兩方面。也就是，人一有病了，生理機能要有改變的，那是一定的。尤其代謝機能首先改變。機能之改變，只是兩個途徑：一個就是比健康人太過了；一個就是比健康人不夠了、不及了。現(xiàn)在咱們是癥候、脈全是這樣子，就是太過、不及。
太過，反映的證候？相當?shù)匾邪l(fā)揚的、興奮的、亢進的這一類癥候，古人就叫陽性證；反之呢？沉衰的、抑制的，不但不發(fā)揚它還抑制，這一類的癥候，就叫做陰性證。所以有了疾病了，機能上要發(fā)生這么兩方面的變化。病千變?nèi)f化，但是不外乎陰陽兩大類。不為陰便為陽。也不為陰也不為陽，你這人沒病，生理機能蠻好嘛，哪兒也沒有太過的，哪兒也沒有不及的，那不就是正好嗎！那就沒病。咱們現(xiàn)在量血壓也是一樣，看你高，看你低，不高不低你血壓就沒病了嘛。我們?nèi)松砩系臋C能，整個不太過也不不及，就是沒病嘛。有了病，不是太過就是不及，所以不是陰就是陽，就這么兩大類。
陰陽之中，還有些特殊的情形要辯，就是寒熱虛實。我今天略略地說一說。像寒和虛都是不及，都屬于陰之類；熱和實，都屬于太過，也都屬于陽之類。陽之中有些特殊的陽性，在辯證上與治療是有關(guān)系的，也要辯。什么呢？一種是熱性的；一種是實性的。實咱們知道，這個人身體直抽動了（編者按：此處聲音聽不清，直抽動為擬音，不準確），就是虛；反到亢進，那就是實。“虛、寒”與“熱、實”是對待（對應(yīng)）呀。可是這四種都統(tǒng)攝于陰陽。所以在陽證里頭，他這個書上也有了，有陽“熱”；陽“實”；陽實又熱叫做陽“實熱”；也有種陽虛證，陽證里的虛證，但是有熱，也叫（陽）“虛熱”證。那么陰證也是一樣的。所以只能有兩大類（陰證、陽證）。那么在病情上說，只有陰陽兩大類。這里頭還得分。
六經(jīng)就是反映到表、里、半表半里，或陰或陽六類，這就是六個類型。在這六個類型里頭，他還老說：此無陽也、此無熱也，他這個書上也常說啊。那么你還得分析寒熱虛實。所以六經(jīng)只是表里陰陽有了，但是寒熱虛實，還要細分。在陽證里頭，陽性是一般的，還有特性的東西，熱與實；那么在陰證里頭，還要再辯虛與寒。換言之，張仲景這個書，他既辯六經(jīng)，同時他也要辯八綱。表里陰陽有了，你再辯寒熱虛實，八綱不就都具備了嘛！
在表里陰陽寒熱虛實（辨別之后），這可以說出來治療的法則了，像太陽病，當發(fā)汗，這就是太陽病的治療法則了，也可以叫做治則。那么熱呢？熱就得用寒藥；寒？寒就得用熱藥啊；虛得補；實得攻。這都是治則。（對于）六經(jīng)，以至于寒熱虛實，在這個書里頭治則隨便一看就看得出來。
可只有治則不能治病啊。像太陽病，治則一張嘴就知道“得發(fā)汗”。拿什么方劑發(fā)汗呢？那還得具體的事實具體分析，還得到方證上。所以辯證在這個書是這樣子：先辯六經(jīng)，六經(jīng)是六個固定的類型了；然后再分析寒熱虛實，在這個時候，當大夫要是看病看到這兒，心里就有數(shù)了，他知道用哪一種法則來治療這個病。應(yīng)該用什么方藥？他還要進一步追，那就是辯方證了。這個書就是講的這么一套東西（辨六經(jīng)、八綱、方證）。
我們現(xiàn)在要問這么一句話了，究其實中醫(yī)這套辯證的方法，它是怎么個方法啊？治的什么病啊？這值得我們研究。我想中醫(yī)搞了這些年，還沒人在這上（能特別完美地）解釋出來，這個是很重要的事情。
八綱不用說，就拿六經(jīng)說吧。這六個類型，這就是：凡有疾病，病位不出于表、里、半表半里，這是古人的結(jié)論，病位的反映不出于表、里和半表半里。病情呢？不出于陰陽兩大類。病型不出于這么三陰三陽。這說明什么問題呢？為什么不超出來（三陰三陽）呢？這個東西（三陰三陽）究其實是個什么呢？我們就可以看出來這么個問題：八綱六經(jīng)，就是萬有疾病的一般規(guī)律。一般的，那不是什么特殊的。
象咱們說太陽病，太陽病是什么病啊？什么病也不是，可是什么病都可以有它（太陽病）。它是（太陽病）就是一般的證，它不是什么（具體的）病，就是一般的證。凡是一個病要有這個證，中醫(yī)就用這個方法來治療，沒有錯誤。這是很說明問題的。所以中醫(yī)治病的方法，就是咱們說的辯證論治，就根據(jù)張仲景這個書，就是在疾病的一般規(guī)律的基礎(chǔ)上的通治方法。中醫(yī)是這么個精神：疾病它有一般的規(guī)律，在這個基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法，古人也可以叫大法，叫方法。
通治一般疾病。這東西挺妙啊，怎么叫通治啊？你像咱們拿一個方子，大家都可以有這個體會：治很多的病，一個病你可不能固定一個方子。拿太陽病說吧，無論溫疹也好、傷寒也好，以及其它各種疾病，只要發(fā)生太陽病，如果是桂枝證，你用桂枝湯方，什么病它都治，不但這個癥狀消失，基本的病也是要好的。咱們在臨床上不就這一套嘛！
所以中醫(yī)治病主要的精神，就在疾病一般的規(guī)律基礎(chǔ)上，而治一般的疾病，是通治的一個方法。治病的方法是這一套（原理）啊。這挺妙啊。西醫(yī)現(xiàn)在非常進步了，但是在疾病的一般規(guī)律他知道（卻不知道具體治療方法），我看過他們（西醫(yī)）這個病理生理，（西醫(yī)）研究病理生理，他（西醫(yī)）也主張研究疾病一般的規(guī)律。他（西醫(yī)）解釋一般規(guī)律解釋得還挺好的。盡管發(fā)病原因不同、形式不同，它有一般的規(guī)律反映。可是西醫(yī)他認識（疾病有一般的規(guī)律），可在治療一般的病上，他（西醫(yī)）還沒有（中醫(yī)那樣的治療方法）呢。
古人通過臨床這種實踐，中醫(yī)搞這一套東西（辨證）非常成功，這個很重要。所以中醫(yī)你要是搞科研，拿一個病名兒來固定用一個方子，根本就不成立。中醫(yī)不是（辨病）啊，中醫(yī)是在一般的規(guī)律上治一般的病。像咱們用柴胡湯，只要是現(xiàn)柴胡湯證，我就用小柴胡湯，是沒問題的。不現(xiàn)，用它（小柴胡湯）有害無益。中醫(yī)是這一套東西。
可是這又說回來了，在一般的規(guī)律上怎么能治一般的疾病呢？我們再追究。中醫(yī)有一句話最好，就是“正邪交爭”，張仲景這個書也是的，《內(nèi)經(jīng)》上也是的。中醫(yī)認為人體對于疾病，它（人體）絕不等著它（疾病）病的，它老與它斗爭，老是正邪交爭，事實也的確這樣子。人體要是沒有這么一套良能，那得傳染病非死不可。就因為對外界的刺激，它（人體）有一種非常（突出的）抗御方法。要是有一種傳染病（發(fā)生），不是人人傳染的。（即便）頂厲害的傳染病，死的人還是少數(shù)。沒感染的人，不是沒接觸過（病毒），（而是）身體的抵抗力強。抵抗力是什么？就是我們身體對于外來的東西能夠有抵制，那就是“正邪交爭”。
那么有了病了，它（人體良能）還跟它（疾病）交爭。你像咱們講的表證，太陽病你好好分析，它就是正與邪交爭在體表。怎么個交爭法兒呢？就是打算出汗。你們看看《內(nèi)經(jīng)》上說的“陰陽交”那一段，說得挺好，“今邪氣交爭于骨肉”，我記得我講的時候引征這一段了。它就想在體表以發(fā)汗的這種辦法，把疾病從體表排除；那么里證呢？它（人體良能）就想由里把它（疾病）排除，或者吐或者下；半表半里呢？就想借半表半里各種臟器的官能，呼吸器、泌尿系等等，而把它（疾病）排除。
那么這就限于人的自然結(jié)構(gòu)。對于疾病的斗爭方式，也只有這么幾種，限于自然的（良能）嘛。人體萬人相同。所以正與邪斗爭，離在不開這幾個方位，所以就固定了一定的病位。
所以病位哪來的呢？主要的還是“正邪交爭”。肌體的本身還是個主導(dǎo)地位，它打算從這一方面或者從那一方面解除疾病，除此而外沒有了，限于生理的自然結(jié)構(gòu)啊。可這就把病位給固定了。病位一固定了，如果機能亢奮就是陽性證；機能沉衰就出來陰性證。六經(jīng)，這六個類型，只要是疾病存在，肌體就斗爭。斗爭就不出這個（六經(jīng)）范圍。所以在一個疾病全過程里頭，這種六經(jīng)八綱的反映始終不會離去的，而且始終也不會超出這個范圍。
我們再拿這個治則（來分析），根據(jù)我方才講的六經(jīng)八綱生成的來歷，我們還可以理解一個問題。就是中醫(yī)這套辯證施治，正是適應(yīng)人體的機制、抗病的機制，而使它達到目的。
像表證吧，它欲發(fā)汗，發(fā)不出去汗，所以“脈浮頭項強痛而惡寒”，這種表面充斥體液的情形都顯出來了。中醫(yī)就是古人試驗的結(jié)論嘛，在這兒（太陽表證）你發(fā)汗就好了，可見是發(fā)汗正達到肌體的機理要求。
那么我們又說了，他出汗了，病還不好，怎么回事兒呢？就像中風(fēng)證就是這樣子。本來他自汗出，那么達到汗出了，病還不好。這個（情況）《內(nèi)經(jīng)》上也有啊，說這是“汗出而邪留”，就是我們的機能，力量達不到，不是他不得汗出。像我們說的太陽傷寒，機能達到了，就是出不來汗，你一開其腠理，讓他出點汗，邪出去就好了。中風(fēng)證雖然出汗了，但是就是精氣虛嘛，拿《內(nèi)經(jīng)》上的話，就精氣虛呀，他這個書上也是啊。什么叫精氣呀？人體要想出汗，就是用谷氣，這谷氣古人叫做精氣。精是精真養(yǎng)人之氣了。雖然出汗了，由于精氣質(zhì)和量不足以祛邪，反倒出毛病了，汗是往外跑了，邪還是趁虛而往里頭來了。
（所以經(jīng)方的太陽病，分為麻黃劑、桂枝劑兩類。）我們在后世方也可以（如此劃分），就興這么兩大系列的不同方劑。一種就是以桂枝湯為主的加減；一種是以麻黃湯為主的加減。形成這么兩套，像桂枝加桂、桂枝加芍藥、桂枝去芍藥、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣等等的，這都由桂枝湯的證候出入而加減，有這么一系列的方劑。以麻黃湯為主的呢？麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯，以至于麻黃桂枝各半湯都屬于麻黃劑，是為發(fā)汗的嘛。
那么這就形成兩大系列的方劑，除此之外都不是（太陽病）。不是，他擱到太陽篇里干什么呢？他就為了應(yīng)機之變。張仲景這個書，太陽篇是說得最多。病不是固定的，不是太陽病老是那么個太陽病，由于治療的關(guān)系，興許是誤治；以及由于病傳變的關(guān)系，它（太陽病）隨時變化。那你研究太陽病，這個地方（太陽病的變化）他都要說呀。而且（太陽病當然是）為了發(fā)汗，（但若太陽病變化之后則是）有些可發(fā)汗的，有些不可發(fā)汗的。陽明病也是這樣，每一章都是前面兒反復(fù)地這么說。今天就說一下概要吧。
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