山東中醫藥大學王新陸教授
病例、甘草瀉心湯加減治療白塞氏病
這是個三十多歲的女性患者,96年就診的,她是白塞氏病。這個白塞氏病大家都知道,它反復出現潰瘍,而且面頸部有毛囊炎。她在協和醫院做的病理診斷是白塞氏病,她經常低熱,頭暈,疲乏,咽干。我是用甘草瀉心湯治療的,還加了白花蛇舌草,另外用苦參外洗。白花蛇舌草清熱解毒,能夠提高人體免疫功能,在抗腫瘤的時候大家習慣用,她的病情很快就控制住了。這個白塞氏病只要不反復、不復發就算好。《金匱要略》上講狐惑病,“狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉”,還說“蝕于下部則咽干,苦參湯洗之”,這個就完全按照《金匱》的方,所以學《傷寒》一定不要忘了《金匱》,《傷寒》和《金匱》是互補的,《金匱》治雜病,《傷寒》看的是六經病,大家一定要注意這個問題。
處方:甘草6g 黃芩6g 黨參9g 干姜3g 黃連1.5g 半夏9g 白英15g 大棗6枚 白花蛇舌草30g 另予苦參30g煎湯外洗陰部。
病例、柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療癲癇失神發作
這是個6歲的小女孩,04年就診的,經常癲癇失神發作,就是小發作,有突然發生和突然終止的意識喪失,腦電圖異常。后一直間斷發作,常中斷正在進行的活動,如吃飯、做作業等,服用丙戊酸鈉不能完全控制。這時候呢,我用的是柴胡加龍骨牡蠣湯。大家可以去查,還有桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝麻黃各半湯都可以治癲癇,而且在臨床上應用很多,這種病吃中藥效果還真好,因為癲癇的治療要持續一年半左右,就把藥制成水丸,這個小孩吃了以后就好了,到現在已經上中學了,也沒什么問題。徐靈胎對柴胡加龍骨牡蠣湯這樣評價:“此方能治肝膽之驚痰,以之治癲癇,必效。”據我體驗,用這個方子治療心悸,胸腹悸動,恐懼,精神不安,狂躁,精神異常都有不錯的療效。用于小兒癲癇效果更好。
處方:柴胡6g 黃芩3g 桂枝3g 生姜1片 黨參3g 制半夏4.5g 茯苓9g 大棗3枚 大黃3g 龍骨15g 牡蠣15g 白礬1.5g 郁金10g
病例、芍藥甘草湯加味治療中風后遺癥
這是一個中風后遺癥的59歲男性患者, 97年就診。他得腦梗塞數年,經治療好轉,主要的后遺癥是什么呢?他出現的癥狀就是全身攣急疼痛,再一個就是涼麻不適,不舒服,舌質稍暗,苔白,脈弦。我用的是芍藥甘草湯加味,加的是什么呢?加了豨薟草,雞血藤,木防己這些藥,而且效果也是比較好的。《傷寒論》29條就提到“心煩,微惡寒,腳攣急”,而且芍藥甘草湯用于肢體攣急、內臟痙攣等疾患效果較好,但本病數年不愈,恐單用芍藥甘草不能奏效,所以加味使用。我們在經方加減上可以解放思想,大膽加減。
處方:赤芍30g 甘草15g 豨薟草30g 木瓜15g 僵蠶10g 制附片6g 木防己10g 雞血藤30g
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