宋立人
小編導讀
很多女性朋友都害怕每個月的那幾天，對于那些月經正常的朋友來說，心里還有底兒，可以提前做好準備，以迎接“大姨媽”的大駕光臨，但有些朋友往往因為“大姨媽”的喜怒無常、沒有時間概念，而被“大姨媽”弄得措手不及，月經不調帶來的煩惱，讓很多女性朋友抓狂不已，如何跟月經不調saygoodbye？名老中醫告訴你方法！
營虛血熱經來如崩——養血涼營，化瘀行氣
鈕某，女，黃鸝坊。
一診：十月十一日
舌嫩紅，苔薄黃，裂紋滿布，脈細數。夏秋以來，經來量多，腹痛腹脹，且有紫塊，拖延時日，體倦口渴。平時帶下頗多。病在奇經，傷在血分，證屬血熱瘀滯，法當養血清營，行氣調經。
生地黃四錢八分，白歸身三錢，赤白芍各三錢，川芎一錢五分，淡黃芩二錢四分，蘇梗三錢，制香附二錢，桃仁三錢，烏賊骨八錢（先煎），茜草根三錢。
二診：十月十三日
前進養血清營，調氣宣郁，今晨經來不若日前之量多如沖，色亦較淡，少腹撐脹疼痛亦緩，惟脈情細數，舌紅嫩裂紋滿布，足見稟賦不足陰分亦弱，投劑既效，前方再參益陰。
白歸身二錢四分，炒赤芍三錢六分，生地黃四錢，蘇梗三錢，合歡皮三錢，川芎二錢，香附三錢，川楝子三錢，茯苓神各四錢，茜草根三錢，烏賊骨八錢（先煎），麥門冬二錢。
【按】本證經來量多，色紫成塊，且脈數苔黃，說明血分有熱，少腹脹痛則是里有瘀滯之征，這是熱甚成瘀，不是寒凝所致。所以宗王海藏四物湯加黃芩，以及《內經》四烏賊骨一藘茹法，涼血清熱，養血調經，并佐以蘇梗、香附行氣，桃仁化瘀。二劑而量減色淡，腹痛亦緩，即見療效。復診仍宗原方加減繼續調治。
血虛經來衍期——益氣養血，行氣調經
徐某，女。
一診：九月十二日
半年以來，月經衍期，經前小腹稍有脹滯之感，色淡量少，脈細，尺部按之虛軟，舌淡，苔薄白。平時白帶綿綿，頭昏少眠，面少華色，飲食不香，中焦氣弱，無以化生精微。證屬營血虛衰，肝脾不調。治宜補氣養血，參行氣和營。
潞黨參四錢，炒白術二錢四分，炙甘草一錢二分，酸棗仁三錢六分，甘杞子三錢，當歸三錢，炒赤芍三錢，制香附二錢四分，川斷四錢，佛手片三錢，懷山藥三錢，白扁豆四錢。
二診：九月二十三日
藥后頗安，飲食稍增，夜寐亦安，精神較振，舌淡苔黃，脈尚濡細，尚宜補脾氣，養肝血，略參行氣和胃。
潞黨參四錢，白歸身三錢，川芎二錢，炒白芍四錢，制香附三錢，陳香櫞三錢，阿膠珠三錢，炙內金四錢，神曲三錢六分，龍眼肉三錢，臺烏藥三錢。
三診：十月三日
迭進益氣養血、行氣調經之劑，諸恙漸安。昨日經來量已稍多，色亦較深，但脈尚濡細，舌淡苔薄，仍是營血不足之征，然有形之血非短期所能充養，恒心緩調，當有裨益。
當歸三錢，炒赤芍三錢，炙甘草一錢二分，大熟地三錢（砂仁五分拌），潞黨參三錢，炙黃芪三錢，甜官桂一錢二分，甘杞子三錢，酸棗仁三錢，炙內金三錢。
另以歸脾丸四錢分早晚二次常服。
【按】本證是營虛血少所致的月經衍期，故以黨參、白術、炙草補氣，當歸、芍藥、杞子養血，香附、佛手行氣。宋愛老認為，血隨氣行，月經不調者，往往與氣有關，所以調經多需兼用氣藥，即使血虛之證，在補血之中，亦宜稍佐行氣之品，使氣血流暢，有利于經血之應期而行。患者平時白帶綿綿，故于方中尚用山藥、川斷以補益脾腎。第二診在原方基礎上加重養血藥。第三診月經應期而至，癥狀改善，已見療效，進一步用溫養之劑，宗人參養榮湯加減，以促進營血的生成。
肝旺倒經——瀉肝火，降氣逆
陳某，女。
一診：二月十九日
平素性躁善怒，時有頭脹昏重，面赤升火。按月倒經從口鼻而出。脈細弦，舌苔薄黃。此由肝用偏旺，氣火上逆，經血不循沖任之脈。治當清肝熱，降氣火，使經血導歸沖任，然尤宜靜養調氣為要。
生地黃四錢，醋當歸三錢，炒白芍三錢，黑山梔三錢，粉丹皮四錢，淡黃芩三錢，石決明八錢（先煎），降香二錢，懷牛膝三錢，丹參三錢。
二診：二月二十二日
藥后頭脹昏重已減，余無所苦，脈細弦，舌苔薄黃。肝經郁火內盛，氣火上行，經從口鼻而出，是為錯經。宗前方再進一籌。
生地黃三錢，醋當歸三錢，炒白芍三錢，懷牛膝三錢，黑山梔三錢，粉丹皮三錢，炙知母二錢四分，川黃柏二錢。
此方服三劑，以后月經來前先服五劑。
【按】倒經亦稱錯經，是指經期中或經來前出現周期性的口鼻出血，多因肝經郁火熾盛，或陰虛火旺所致。本證性躁善怒，面赤火升，頭目昏脹，即肝火亢盛之象。經期沖脈氣盛，血隨氣逆，逆而妄行，而為倒經。因此治以瀉肝火、降氣逆，導血下歸于沖任。方中生地、當歸、芍藥、丹皮涼血，黃芩、山梔瀉火，降香調氣降逆，牛膝導血下行。宋愛老指出調氣不宜辛燥，止血不宜收澀，以防傷陰留瘀。
版權聲明
本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書（第2版）·內科專家卷：宋愛人》（中國中醫藥出版社出版，宋立人主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表
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