組成:熟地黃24g,山茱萸、山藥各12g,澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g。
功用:滋陰補腎。
主治:腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,舌燥咽痛,牙齒動搖,足跟疼痛,小便淋漓,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細數。
方解:方中重用熟地黃滋陰補腎,填精益髓;山茱萸補養肝腎,并能澀精;山藥補益脾陰,亦可固精。三藥相配,自養肝、腎、脾,為“三補”。配伍澤瀉利濕以泄腎濁,防熟地黃滋膩之性;牡丹皮清泄相火,并制山茱萸之溫澀;茯苓淡滲利濕,助山藥之健運。三藥為“三瀉”,滲濕濁,清虛熱。
配伍思路:三陰并補,以補腎為主;三藥同瀉,瀉濕濁、虛熱。
現代應用:腎陰虛證。
知柏地黃丸
組成:六味地黃丸加知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)各6g。
功用:滋陰降火。
主治:陰虛火旺證。骨蒸潮熱,虛煩盜汗,腰脊酸痛,遺精等。
杞菊地黃丸
組成:六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g。
功用:滋腎養肝明目。
主治:肝腎陰虛證。兩目昏花,視物模糊,或眼睛干澀,迎風流淚等。
都氣丸
組成:六味地黃丸加五味子6g。
功用:滋腎納氣。
主治:腎虛氣喘,或呃逆之證。
麥味地黃丸
組成:六味地黃丸加麥冬9g,五味子6g。
功用:滋補肺腎。
主治:肺腎陰虛,或喘或咳者。
組成:熟地黃24g,山藥12g,枸杞子12g,山茱萸12g,川牛膝9g,菟絲子12g,鹿角膠12g,龜板膠12g。
功用:滋陰補腎,填精益髓。
主治:真陰不足證。頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細。
方解:方中重用熟地黃滋腎益精;枸杞子補腎益精、養肝明目;鹿龜二膠,為血肉有情之品,峻補精髓,其中龜板膠偏于補陰,鹿角膠偏于補陽,在補陰之中配伍補陽藥,意在“陽中求陰”;菟絲子性平補腎。以上為補腎藥組。佐山茱萸養肝滋腎、澀精斂汗,山藥補脾益陰、滋腎固精,牛膝益肝腎、強腰膝、健筋骨、活血,既補腎又兼補肝脾。
六味地黃丸與左歸丸的區別:六味地黃丸以補腎陰為主,適用于陰虛內熱證;左歸丸純甘壯水,純補無瀉,適用于真陰不足,精髓虧損之證。“左歸是育陰以涵陽,不是壯水以制火。”
配伍思路:補陰為主,補陽為運。
現代應用:腎陰虛證。
左歸飲
組成:熟地黃9g,枸杞子、山藥各6g,炙甘草3g,茯苓4.5g,山茱萸6g。
功用:補益腎陰。
主治:腎陰不足證。腰酸遺泄,盜汗,口燥咽干,口渴欲飲,舌尖紅,脈細數。左歸飲與左歸丸均為補益之劑,同治腎陰不足證。然而,左歸飲滋陰補腎之力遜于左歸丸,適用于腎陰不足之輕證。
組成:熟地黃、龜板各18g,黃柏、知母各12g,豬脊髓、蜂蜜各適量。
功用:滋陰降火。
主治:陰虛火旺證。骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱,舌紅少苔,尺脈數而有力(火旺之象)。
方解:證屬陰虛火旺,陰虛是本,火旺是標。方中重用熟地黃、龜板滋陰潛陽,壯水之主;黃柏、知母苦寒,降虛火;豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品,可以滋補精髓,輔助滋陰并制約黃柏的苦燥之性。
左歸丸、六味地黃丸、大補陰丸的區別:左歸丸是純用補益之品,純補無瀉(虛火不旺);六味地黃丸是滋陰降火,育陰以涵陽(壯水之主);大補陰丸是滋陰降火并重(培本清源,適用于陰虛火旺甚者)。
配伍思路:滋陰藥與清熱降火藥相配,培本清源,兩者兼顧。
現代應用:陰虛火旺證。
組成:炙甘草12g,人參6g,大棗10枚,生地黃50g,阿膠6g,麥冬10g,麻仁10g,桂枝9g,生姜9g。以清酒(現在以黃酒代之即可)、水酒各半煎服。
功用:滋陰養血,益氣溫陽,復脈止悸。
主治:①陰血不足,陽氣虛弱證。心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質干而瘦小,脈結代。②虛勞肺痿。咳嗽,痰唾多,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結,脈虛數。
方解:方中重用生地黃,滋心、腎、肺之陰血;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰、養心血、充血脈,配炙甘草、人參、大棗益心氣、補脾氣,以資氣血生化之源;佐以桂枝、生姜辛溫性散,以溫心陽、通血脈,助運。用法中加酒煎服,意在以清酒之辛熱,溫通血脈,以行藥力。諸藥合用,使陰血足而血脈充,陽氣足而心脈通,共成陰陽并補之劑。如此則氣血充足,陰陽調和,悸定脈復。
配伍思路:重用滋陰藥,輔以氣血藥充血脈,少佐辛散藥以通運。
現代應用:心肺功能不全。
組成:北沙參、麥冬、當歸身各9g,生地黃18~30g,枸杞子9~18g,川楝子4.5g。
功用:滋陰疏肝。
主治:肝腎陰虛,肝氣不舒證。胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細弱或虛弦。亦治疝氣癥瘕。
方解:既然是肝腎陰虛,則用生地黃滋陰補血、補益肝腎,枸杞子、北沙參、麥冬補肝腎之陰,四藥為補陰組;陰血同源,陰虛必有血虛,且補血可助補陰,故予當歸身活血補血,助前藥組補肝腎之功;肝腎陰虛會致肝氣不舒、郁而化火(吞酸吐苦,咽干口燥),故佐以少量川楝子疏肝瀉熱,理氣止痛。
本方與逍遙散的異同:共同點是都可以疏理肝氣,以治肝郁不舒之脅痛。不同點是逍遙散疏肝養血健脾之力強,主治肝郁血虛之脅痛,伴有神疲食少;一貫煎滋養肝腎之力強,主治肝腎陰虛之脅痛,并見吞酸吐苦。
配伍思路:滋肝腎之陰為主,疏瀉肝熱為輔。
現代應用:肝腎陰虛之脅痛。
組成:百合12g,貝母6g,麥冬9g,玄參3g,甘草3g,桔梗6g,白芍6g,熟地黃、生地黃、當歸身各9g。
功用:滋肺腎之陰,清火利咽止咳。
主治:肺腎陰虧,虛火上炎證。咳嗽氣喘,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈目眩,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數。
方解:方中百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤肺止咳;貝母潤肺化痰止咳;麥冬甘寒,助百合以滋陰清熱,潤肺止咳;玄參、桔梗、生甘草清熱利咽。六藥為“肺藥”組,合力清肺熱、化痰、利咽、止咳。生地黃、熟地黃并用,既可滋腎陰,又可清熱涼血,使腎水旺而虛火息。當歸、白芍養血和血,二藥補氣血,助益主藥的藥效。
配伍思路:滋肺腎之陰、清肺腎之火為主,養血助扶正、利咽助祛邪為輔。
現代應用:多用于感染后期的咳嗽、咳血。