第四節(jié) 尖銳濕疣 本病多由房事不潔，陰部感受穢濁毒邪之氣，或下陰不潔，濕熱穢濁之氣侵染陰部而致。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病主要通過不性交傳染，但也有一些患者的發(fā)病與衛(wèi)生習慣差，局部潮濕不潔，患有慢性淋病或白帶有關(guān)。本病病原體是人類乳頭瘤病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅵ型。主要感染上皮細胞，只有人是它的宿主。病損的發(fā)生部以外陰部與肛周為主，不僅侵犯皮膚，亦可累及粘膜。
【辯證施治】
「主證」 大小陰唇、陰蒂纟帶、宮頸、陰道口、會陰部、肛周發(fā)生單個散在或集簇的灰白色或淡紅色的呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的疣瘤贅生物，其體部寬大，基部窄小，形成有蒂的外觀，表面濕潤，柔軟脆嫩，容易破潰出血，表面常因糜爛而有膿性分泌物，其氣臭穢。
「病機」 濕濁毒氣，浸漬陰部。
「治法」 清熱解毒，除濕化瘀。
「方藥」 神犀丹（《溫熱經(jīng)緯》引葉天士方）加減。
石菖蒲 黃芩 生地 銀花 連翹 板蘭根 玄參 花粉 紫草 大青葉 桃仁 紅花 丹皮 赤芍 苡仁
本方為神犀丹去犀角、金汁、香豉，加大青葉、桃仁、紅花、丹皮、赤芍、苡仁。
方中黃芩、紫草燥濕解毒；銀花、連翹、玄參、板蘭根、大青葉、花粉清熱解毒；菖蒲祛痰化濁；苡仁滲濕化濁；生地清熱涼血；桃仁、紅花、丹皮、赤芍活血化瘀。
【外治治】
㈠ 板蘭根、木賊、香附各30克。煎湯熏洗患外。
㈡ 鴉膽子搗爛貼患外，用膠布固定。三天換藥一次。
【西醫(yī)療法】
㈠ 20％足葉草脂酊，外搽患部，每周一次，直至痊愈。
㈡ 5％氟脲嘧啶軟膏，外搽患部。
㈢ 干擾素注射，每日肌注3×106單位，60天一療程。或干擾素于濕疣內(nèi)局部注射。
【預防】
㈠ 避免不潔性交。
㈡ 性伴侶有尖銳濕疣者，應(yīng)及時治療。
㈢ 白帶過多者，當予及時治療，保持局部干燥清潔。
一、內(nèi)治法濕毒下注外生殖器或肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色灰或褐或淡紅，質(zhì)軟，表面穢濁潮濕，觸之易出血，惡臭；伴小便黃或不暢；苔黃膩，脈滑或弦數(shù)。
辨證分析：感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚粘膜，故見外生殖器、肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色灰或褐或淡紅，質(zhì)軟，表面穢濁濕潤，惡臭；濕毒蘊伏血絡(luò)，則觸之易出血；濕毒下注，擾及膀胱，則小便黃或不暢；苔黃膩、脈滑或弦數(shù)為濕毒下注之象。
治法：利濕化濁，清熱解毒。
二、外治法
（一）熏洗法
板藍根、山豆根、木賊草、香附各30g；或白礬、皂礬各120g，側(cè)柏葉250g，生苡仁50g，孩兒茶15G。煎水先熏后洗，每天1—2次。
（二）點涂法
1．五妙水仙膏點涂疣體，適用于疣體小而少者。
2．鴉膽子仁搗爛涂敷或鴉膽子油點涂患處包扎，3—5天換藥1次，應(yīng)注意保護周圍正常皮膚。適用于疣體小而少者。
[其他療法]
一、局部注射選用干擾素或爭光霉素注入疣體基底部。
二、藥物外涂根據(jù)病情選用10％～25％足葉草酯、1％～5％氟尿嘧啶、30％～50％三氯醋酸、3％～5％酞丁胺等疣體表面涂敷。注意保護正常皮膚粘膜。
（三）消疣方組成：生黃芪60克，白術(shù)9克，生甘草6克，莪術(shù)30克，馬齒莧30g，大青葉30克，白花蛇舌草30克，板藍根30克。
【尖銳濕疣】：將40~50粒六神丸磨粉，加食醋10~20毫升調(diào)勻后搽患部。首次搽藥用消毒針頭將疣體劃破，之后根據(jù)疣體完整程度分次劃破疣體，每日涂藥4~5次，連涂4~15天；或?qū)囿w刺破以后，用利多卡因注射液涂抹，把用氟脲嘧啶泡成糊狀的六神丸再加一點兒食醋，涂抹在破損表面，第二天破損的尖銳濕疣縮小干癟，待第三天破損表面?zhèn)趶驮笤俅翁羝疲俅斡盟帯? 【外陰尖銳濕疣】：蛇床子40克，硼砂、川椒、蜈蚣各30克，黃柏60克，雄黃、枯礬各20克，冰片15克。上藥研細過篩，高溫消毒。用適量藥粉與醋調(diào)成糊狀，涂敷患處。每日1～2次，以一個月為一療程。 【尖銳濕疣愈人無數(shù)特效方】天葵子50克、蛇舌草60克、藜蘆20克、五倍子40克，穿山甲15克、桃枝20克、萱草10克、茄根30克、枸骨葉20克、西瓜霜15克、兩面針30、貫眾50、熊膽木10 打粉布包，煮水外用，特效方。輕的一、二周可斷根，重者三、四個月可痊愈
【軟膏配制】：1、鴉膽子、八角蓮各100克研末后浸泡于75%酒精中2周。2、取10毫升酒精藥液、50粒六神丸研粉、青黛適量、硫軟膏2支，調(diào)勻后涂搽疣體，每日搽藥3次，連搽4～6天，疣體會自行脫落。如果防止復發(fā)可以配合口服大敗毒膠囊。 (一) 水晶膏 石灰水、糯米各適量。將糯米放于石灰水中浸泡24—36小時，取糯米搗爛成膏備用，使用時將膏直接涂在疣體上，每天1次，直至疣體脫落。 要注意保護好周圍正常皮膚。 (二)鴉膽子制劑 常用單味鴉膽子或鴉膽子的復方制成油劑、糊劑、軟膏直接點涂疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性，要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。 (三)火針 局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部，視疣體大小每個疣體1—3次，直至脫落。 (四)濕疣外洗方 虎杖30g，龍膽草30g，大黃30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯礬20g，莪術(shù)30g，紫草30g，水煎成2000ml微濕擦洗疣體15—20分鐘，每天2次。 (五)灸法 局麻后，將艾炷放在疣體上點燃任其燒盡，視疣體大小每次1—3炷，每天1次，至疣體脫落。 【尖銳濕疣處方】：薏苡仁60克，敗醬草30克，制附子9克，土茯苓30克，竹葉12克，車前草15克，板藍根20克，黃柏12克，香附9克，木通6克，膽草10克。水煎服，日1劑。7劑為一療程。2~3個療程治愈達94.2%。 【治尖銳濕疣治愈率達100％】八角蓮10克，鴉膽子1克，苦參1克，黃柏1克，蛇舌草1克與65％乙醇適量混合制劑涂疣上。每日三次以上。另外每日用八角蓮15克，黃柏15克，苦參20克，白蘚皮20克，紫草15克，川黃連10克，白礬30克（上藥熬成濾出后乘熱入其中溶解）外洗。如患部有滲出性分泌物，在每次用藥后將枯礬（研極細）撒上。 【中藥內(nèi)服外洗治療復發(fā)性尖銳濕疣】外洗方：白花蛇舌草50克，百部、黃柏、板藍根、木賊草、白鮮皮各20克，白蘞、苦參、土茯苓、地膚子各30克，香附10克。加水煎至300毫升，候溫，藥液浸泡或坐浴患處15～20分鐘，每日2次，7天為一療程。內(nèi)服方：板藍根、白花蛇舌草各15克，連翹、黃柏、紅花、牛膝、丹皮、當歸、地膚子、生甘草各10克，加水煎煮成200毫升，每日2次服，7劑為1療程。為鞏固療效，外洗，內(nèi)服最好使用2～3個療程。患者在治療中禁止性生活，要求患者配偶同時以本法治療。 【尖銳濕疣】用復方5-FU軟膏(5-FU 12.5g，莪術(shù)、板藍根、苦參、地膚子、香附各50g，將中藥混合后加水加熱，提取3次濃縮為50g稠膏，加入1％紅霉素軟膏450g制成)治療尖銳濕疣，方法是將上述藥膏涂在疣體上，每日1次(對疣體周圍皮膚無需保護)，2周后判斷療效。結(jié)果260例全部治愈，每例用藥次數(shù)為3—13次，其中5次內(nèi)治愈84例，6-7次治愈38例，8-10次治愈37例。多數(shù)患者在用藥1周左右疣體干燥壞死，枯萎脫落。 【尖銳濕疣治療的偏方】（1）胡椒30g，薄荷水5g，五倍子20g，共研細末，過100目篩備用。用時取少許藥粉敷患處，用手揉搓片刻，局部有麻涼、蟄痛等感覺，其程度因人而異，一般持續(xù)15～ 60分鐘，每日用藥數(shù)次。治療組：在對照組用藥的基礎(chǔ)上辨證分型加服中藥。①肝經(jīng)濕熱型：藥用：黃柏l29，土茯苓、滑石各30g，澤瀉、苦參、虎杖、萆薜、蒲公英各15g，白鮮皮、地膚子、白花蛇舌草各20g，馬齒莧60g。②瘀血阻滯型：藥用：當歸、白芍、夏枯草、茜草、何首烏、代赭石、珍珠母各l5g，川芎、蜂房、柴胡、香附、浙貝母各12g，桃仁、紅花各l0g，丹參、磁石各30g，龍骨、牡蠣各20g，莪術(shù)9g，三七6g。日l劑，早晚分服，并用部分煎液外洗患處，療程15天～l個月，治療前、治療結(jié)束時檢查血尿常規(guī)及肝腎功能。愈48例，無效4例，治愈率923％；對照組40例，治愈27例，無效l3例，治愈率675％。
不良反應(yīng)觀察：治療組有3例出現(xiàn)一過性輕度胃部不適，對照組有1例局部皮膚紅腫，經(jīng)熱敷后自然消退，均未影響繼續(xù)治療。
【尖銳濕疣·快速根治中藥奇方--濕疣自然脫落丹】 可以根治尖銳濕疣，一般連續(xù)服用2個月徹底根治 不復發(fā)，不用激光,不用手術(shù),不會腐蝕,不會復發(fā),不痛苦,不留疤痕,不知不覺疣體就自然脫落. 處方：穿山甲200克、川黃連100克、敗醬草300克、赤芍200克、鐵膽粉20克、海南沉20
克、黃芪300克、板藍根200克、野菊花150克、生地300克、茵陳200克.處方②(《實用皮膚病性病驗方精選》)：黃柏 板藍根 紫草 木賊 香附 薏苡仁 桃仁 紅花 當歸 川芎 牡蠣各10～15克 本方具有清熱解毒，活血散結(jié)作用。每天1劑，水煎后熏洗患處2次，每次15～20分鐘。
處方③(《性病自查自治》)：紅花10克 蘇葉15克 大青葉30克 板藍根30克 水煎外洗，每日數(shù)次。
外涂方：處方①(《性病的最新療法》)：鴉膽子油(鴉膽子仁1份 花生油1份 浸泡半月即可)
外涂患處。適用于疣體較小、數(shù)目較少的患者。早、晚各1次。
處方②(《實用皮膚病性病驗方精選》)：板藍根 苦參 生香附 木賊 露蜂房各250克
水煎濃縮后去渣，加入陳醋500毫升，用棉簽蘸藥液搽患處，每日3～5次。本方具有清熱解毒，除濕散疣的作用。
口服單驗方：處方①(《中醫(yī)皮膚科臨床手冊》)：生薏米60克 冰糖少許水煎服。
處方②(《中醫(yī)皮膚科臨床手冊》)：紫草10克 生薏仁10克 馬齒莧10克, 水煎服。 1． 【清疣散--主治陰莖尖銳濕疣】雄黃、冰片、狼毒、硫磺各15克。治療方法：①上藥共研極細面。裝入瓶中封好備用。⑦將獨頭紫皮大蒜三顆搗成蒜泥，再用少許香油與藥面調(diào)成糊狀，裝入瓶中封好備用。③臨床上將陰莖尖銳濕疣分為3期。1期(濕疣初起，疣體較小)，用清疣散抹擦疣體及局部，每日3次，7天為1療程，約1-2個療程，疣體自行脫落痊愈。2期(疣體較大，陰莖龜頭冠狀構(gòu)包皮系帶或包皮上，動膜上皮組織和纖維組織呈如雞冠花或菜花樣)；先用75％酒精消毒疣體及局部，針刺疣的根部，輕度捻轉(zhuǎn)1分鐘左右，每日1次，見血最好。然后把清疣散敷于疣體上，每日換藥2次，10天為1療程，約1-2個療程疣體枯萎而自行脫落。3期(疣塊逐漸增大，反復發(fā)作易引起局部惡變)；用75％酒精消毒疣體后，針刺疣的根部和體部，每日1次，中度捻轉(zhuǎn)約1-2分鐘。用備好的無菌刀或剪刀割破疣的頭部，以見血為度。然后把清洗散敷于疣體上，每日換藥3次。配合內(nèi)服清疣解毒湯：夏枯草、丹參、土茯苓、蒲公英各30克，赤芍、海藻、昆布、黃柏各15克，苦參、牡蠣(兌煎)各20克。水煎，每日2次分服。10-15天為1療程。功可清疣解毒。。
2．消疣湯I方 馬齒莧30克，敗醬草、芒硝、土茯苓、板藍根、篇蓄各20克。將上藥煎汁500毫升。倒人干凈盆中，擦洗患處，然后再坐浴10分鐘。早晚各1次，1周為1療程。功可清熱利濕，消瘀散結(jié)。主治尖銳濕疣。
3．根葉煎劑--板藍根、大青葉各30克，金錢草、大黃各12克。以上諸藥水浸數(shù)小時后慢火煎熬半小時。取其湯液一半口服。另一半和藥渣用以熏洗或溫熱敷患處，可反復加溫應(yīng)用2-3次。1日1劑。對疣體較大者，為加速治愈可用激光或手術(shù)刀切刮塊疣體，然后用“根葉煎劑”治療。7天為1療程。功可清熱解毒，涼血消腫。主治尖銳濕疣。 【治尖銳濕疣內(nèi)服方】
外洗：板藍根、大青葉、木賊草、苦參、生薏米、艾葉各30克，黃柏、大黃、白蘚皮、白花蛇舌草各20克，連翹、制香附、生甘草各12克。水煎去渣坐浴、熏洗15~30分鐘，每日一次，5日為一療程。一般連用3~5個療程可愈。 1、濕毒聚結(jié)--燥濕解毒除疣方 板藍根20g，土貝母12g，虎杖15g，紫草15g，土茯苓20g，玄參15g，茵陳蒿20g，莪術(shù)15g，赤芍12g，龍膽草10g，薏苡仁20g，甘草5g。每日1劑，水煎服。 加減：外陰瘙癢明顯者去薏苡仁、玄參，加白鮮皮12g，地膚子12g利濕解毒止癢；女性病人白帶色黃而多者去玄參，加蒼術(shù)12g，黃柏12g燥濕止帶。
2、脾虛毒蘊--參芪扶正方 黃芪20g，黨參15g，白術(shù)15g，薏苡仁20g，茯苓12g，板藍根15g，虎杖15g，紫草12g，劉寄權(quán)15g，白花蛇舌草20g，莪術(shù)12g，甘草5g。每日1劑，水煎服。加減：大便溏爛明顯去虎杖、紫草，加山藥20g，炒扁豆20g以加強健脾濕之功效。
【回復摘錄】用青霉素，像用青霉素做皮試一樣，把每個濕疣注上青霉素，雖然痛一點，一次治愈。不再復發(fā)。 【尖銳濕疣處方】馬齒莧90克，板藍根30克，大青葉15克，紫草15克，赤芍30克，紅花10克，桃仁10克，丹皮10克，金銀花30克，連翹15克，皂角刺10克，穿山甲10克，苦參20克，柴胡5克，香附10克，川牛膝10克，生甘草5克。5劑，水煎日二服，一家人共飲。
