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玫瑰糠疹（三例）
    【例一】梅×森，男，40歲，簡易病歷，初診日期1972年10月26日。
    主訴：皮膚起環狀皮疹已七天。
    現病史：一周前發現軀乾兩脅部起兩塊環形皮疹，色紅，有薄鱗屑，癢感明顯。兩天以後發現前胸、後背、四肢密布同樣皮損。、經xx醫院診爲“玫瑰糠疹”。用“葡萄糖酸鈣”靜脈注射，內服“撲爾敏”、“維生素”等藥，效果不明顯。遂來我院門診。
    檢查：軀乾、四肢皮損呈環形、橢圓形皮疹，色紅浸潤，表面有微薄細鱗屑，胸背部皮損長軸與肋骨平行。
    脈象：弦滑。
    舌象：苔薄白稍陚。
    西醫診斷：玫瑰糠疹。
    中醫辨證：血熱外受風毒濕邪。
    立法：清熱涼血，解毒除濕。
    方藥：
    白茅根一兩乾生地一兩大青葉五錢粉丹皮四錢尾連二兩黃芩三錢紫丹參五錢白蘚皮一兩豬苓三錢澤瀉三錢車前子（包）四錢
    10月30日，服上方四劑後，皮損紅色明顯消退，癢感減輕。于上方中加地膚子一兩，繼服五劑。11月6日，大部分皮損消退，呈現淡紅色半環狀皮損，中心消退，邊緣稍有浸潤，癢感已不明顯，脈緩，苔薄白。改用養陰涼血、除濕止癢爲法：
    乾生地一兩粉丹皮四錢白蘚皮一兩地膚子一兩紫丹參一兩苦參三錢花粉五錢二冬四錢生薏米一兩車前子（包）四錢澤瀉三錢全當歸五錢
    11月口日，上方連續服六劑後，皮損全部消退呈現色素沉著，臨床痊癒。
    【例二】賀××，男，28歲，門診號：472795，初診日期1964年9月8日。
    主訴：全身搔癢起紅疹已十多天。
    現病史：十天前發現胸背兩脅部起紅色環狀皮疹，搔癢。很快發展至四肢，劇癢。曾經本單位衛生所及xx醫院治療未效。
    檢査：軀乾、四肢近端散發紅色米粒至高粱大的丘疹，兩腋下及脅部有明顯稍大之橫列橢圓形之皮疹，邊緣有菲薄鱗屑，皮疹之間可見正常皮膚。
    西醫診斷：玫瑰糠疹。
    中醫辨證：血熱外受風毒。
    立法：涼血疏風，清熱解毒。
    方藥：
    赤白芍四錢當歸三錢茜草根三錢白茅根一兩蟬衣二錢浮萍一錢白蘚皮兩刺蒺藜五錢金銀花五錢生枳殼三錢生甘草三錢
    外用寒水石面五錢，爐甘石面五錢，滑石粉一兩，冰片五分，加水至200毫升混勻外用。前方連續服用八劑而治癒。
    【例三】范×蘭，女，15歲，門診號：482809，初診日期1972年2月22日。
    主訴：胸背部及上肢起紅疹，癢感明顯，已半個月之久。
    現病史：半個月以前自覺前胸部起一紅斑，有癢感，開始如指蓋大，表面有脫皮現象，未加注意。數日後，胸背部及兩側上
    肢突然發起類似樣紅色皮疹，大小不等，癢感更加明顯，曾在xx醫院診爲玫瑰糠疹，經治療未效，遂來我院門診。
    檢查：息者胸背部、頸部、上肢、大腿部散在大小不等的紅色斑疹，疹形呈橢圓形或不規則圓形，基底顔色不一，鮮紅至褐色，皮疹邊緣不整齊，長軸與肋骨平行，表面附有較多的細碎糠秕狀鱗屑。
    脈象：弦細滑。
    舌象：苦薄白稍膩。
    西醫診斷：玫瑰糠疹。
    中醫辨證：血熱兼感熱毒濕邪。
    立法：涼血清熱散風止癢，佐以利濕。
    方藥：
    生地四錢紫草三錢茜草三錢白茅根五錢苦參五錢土茯苓五錢白蘚皮一兩當歸二錢膽草二錢澤瀉三錢薏米五錢
    2月25日，服上方三劑後，自覺癢感減輕，皮損表面鱗屑見少，未再起新的皮疹。仍按上方加白術三錢，黃柏三錢，茯苓二錢，繼服三劑。3月2日復診時，癢感已基本消失，皮疹逐漸消退，顔色轉暗。按前方加減。3月16日復診時，皮疹已退盡，癥狀消失，臨床治癒。
    [按語] 玫瑰糠疹是一種原因不明的紅斑鱗歷性皮膚病。初起往往發生于軀乾、頸部或四肢某處的較大皮疹稱母斑，約一、二周後，相繼成批發出較小皮疹，并有不同程度的搔癢。本病多發生于春、秋季節，以中年和青年人較多。乃中醫六癬中之“風癬”，多因內有血熱，外感風毒，內外合邪而致。血熱熱毒凝結。故見黃紅色環形紅斑，若挾濕邪則病程遷延時間較長。治療原則：涼血解毒，驅風止癢。

經驗方：
    鮮茅根五錢～一兩淩霄花三錢～五錢雞冠花三錢～五錢大青葉三錢～五錢青黛二錢～三錢攻瑰花三錢～五錢粉丹皮四錢荊芥三錢防己三錢防風三錢黃連二錢金銀花五錢～一兩紫草三錢～五錢
    鮮茅根清熱涼血，解毒，退紅斑；淩霄花、雞冠花、丹皮清熱涼血；大青葉、青黛解毒清熱退斑；玫瑰花理氣化瘀；荊芥、防風驅風止癢；金銀花清熱解毒；紫草涼血活血，解毒退斑；防己清熱除濕。
    熱盛者可加大黃，以清熱涼血破瘀；搔癢明顯者可加白蘚皮；心煩口渴明顯者可加生玳瑁，以涼血解毒、鎮靜安神。
    病程超過四周以上，一般多因挾濕而致。治宜涼血驅風，除濕止癢。

經驗方：
    紫丹參五錢～一兩白薛皮五錢～一兩苦參三錢～五錢粉丹皮三鐯～四錢茵陳五錢～一兩威靈仙五錢～一兩赤苓皮三錢～五錢土茯苓五錢～一兩槐花五錢～一兩
    丹參、丹皮涼血活血，化瘀退斑；苦參、白蘚皮清熱除濕，驅風止癢；茵陳、赤苓皮利濕清熱；威靈仙除濕散風止癢；土茯苓清血分之毒熱；槐花清熱涼血，主清胃腸之熱，因大腸與肺相表里，能疏理皮膚風熱。
    外用藥：小面積的皮損可用玉樹油（附方26）搽。皮損&發的可用百部酒（方見329頁）加20%雄黃解毒散（方見317頁）及20%化毒散（附方5）5或用止癢藥粉（方見317頁）加卯%云苓粉及川椒粉混勻外撲。
    以上三例治療大法均一致，但用藥不盡相同。是在經驗方藥的基礎上，根據病人的實際情況進行加減的。重點在于掌握本病的血熱這一特點，以涼血爲主。另外根據外因條件的差異，也就是區別風、濕、熱毒的輕重而加減。在這里應該提出的，對于濕的理解趙老醫生的看法是：除了一般認爲滲出、糜爛、流津爲濕象之外，他認爲皮膚枯燥、脫屑、搔癢也是內濕的外在表現；甚而對于皮膚乾燥、肥厚增生而明顯搔癢的皮損，也是屬于“頑濕聚結”。其主要根據是由于機體內部水濕不化，津液不能輸布，肌膚失于營養，所以發生乾燥、脫屑、搔癢。因此，在治療肘除了涼血，清熱之外，比效習慣用一些清熱利濕的藥物如赤苓皮、豬苓、澤瀉、車前子、薏米等，往往收效較好。

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