醫案啟示----糖尿病脈管炎案
戚某某，女，70歲。高血壓，冠心病，糖尿病多年，現左下肢腳面發黑，有兩處硬幣大小潰病，已三年不愈。察舌微紅苔白，脈滑數有力，頭暈，心悸，偶有胃不適，飲食一般，二便尚可。現服西藥，降糖降壓心臟藥一大把，仍難控制高血壓高血糖。要求中醫治療，此證屬于眩暈和脫疽門，處方四妙勇安湯和四味健步湯加減：
白蒺藜30g 勾丁30g 菊花30g 茺慰子30g 生黃芪30g 當歸60g 元參30g 二花15g 忍冬藤30g 生甘草10g 丹參30g 石斛30g 懷牛膝30g 赤芍30g 苦參10g 蜈蚣2條 七劑 水煎服 日三次。
一周后復診，血壓巳平穩下降，頭巳不暈，腳面兩潰瘍瘡面已收斂縮小，效不更方，再續服七劑，三診，潰瘍面基本愈合，但腳面黑紫色，變化不明顯，好在幾年的糖尿病造成的脫疽已愈。以后續診，上方去掉白蒺藜、勾丁、菊花、茺慰子、苦參諸藥，再合入桃紅四物湯及有關治療糖尿病藥，三個月，諸證平息，脈管炎未再犯。
按：此案除去治療高血壓的藥物外，主要是靠四妙勇安湯和四味健步湯外加黃芪治療脫疽，即西醫稱為的脈管炎，多年來我臨床運用，效果很好，治好的例子很多，故寫此一案介紹之。
18.四味健步湯：石斛 赤芍 牛膝 丹參各30克
.糖尿病足；腰痛；下肢靜脈血栓；腦供血不足等。
《驗證病案》：此方乃南京中醫藥大學黃煌教授之方，臨床上不僅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血癥。我曾有一糖尿病老婦患者，叫劉淑珍，因我治好了其女兒的子宮腺肌癥，故爾常年在我處調養。一日右側腰腿痛，抬不起步來，在醫院打了三天吊針，效果不明顯，腰腿仍痛，故爾找我開幾付中藥解決。因我知其為糖尿病患者，所以檢查后，排除了腰椎疾病，直接就開了四味健步湯加芍藥甘草湯，三天后，老太太就自巳走來了，說好多了，要求再給開幾付。臨床上，我經常把此方作為一個方組用在其它方中，尤其是脈管炎中，效果奇佳。
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