1：八綱辨證
運用陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱對病位的深淺、病邪的性質和盛衰、人體正氣的強弱等進行概括和分類，從而為施治提供依據(jù)的辨證方法。分為表里、寒熱、虛實、陰陽四對綱領。
表里是辨別疾病病位內外和病勢深淺的兩個綱領。是一對相對的概念。狹義的表里，是指身體的皮毛、膚腠、經(jīng)絡為外；臟腑、骨髓為內。外有病屬表，內有病屬里。從病勢深淺上講，表證病淺而輕，里證病深而重；表邪入里為病進，里邪出表為病退。表里辨證適用于外感病，可察知病情的輕重深淺及病勢趨向。寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰，陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證；陽盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義。虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。虛實辨證可為治療提供依據(jù)，補虛瀉實。陰陽辨證將一切疾病分為陰陽兩大類，是八綱辨證的總綱。陰陽兩綱可以概括其他六綱，即表、熱、實證為陽；里、寒、虛證屬陰。
八綱辨證之間是互相聯(lián)系的，如表里與寒熱虛實相聯(lián)系，寒熱與虛實表里相聯(lián)系，虛實與寒熱表里相聯(lián)系。在一定條件下，每對綱領之間還可以相互轉化，如表邪入里，里邪出表，寒證化熱，熱證轉寒，實證轉虛，因虛致實，從陰轉陽，從陽轉陰。表里、寒熱、虛實也常同時并見，如表里同病，寒熱、虛實錯雜等。在疾病發(fā)展到一定階段，還可以出現(xiàn)與疾病性質相反的假象，如真寒假熱等。
八綱辨證是分析疾病共性的辨證方法，有執(zhí)簡馭繁，提綱挈領的作用。應用八綱辨證可確定證候的類型，判斷其趨勢，為治療指出方向。八綱辨證是其余各種辨證方法不可缺少的要素。各種辨證是在八綱辨證基礎上的深化。
2：氣、血、津液：
中醫(yī)認為：氣有兩種含義，一指具有營養(yǎng)臟腑組織功能的精細物質（如水谷之氣、呼吸之氣），一指這些精細物質所滋養(yǎng)的組織器官所產(chǎn)生的機能活動（如五臟六腑之氣、經(jīng)脈之氣）。因此生理上的氣有物質與功能兩種含義。
氣，又有先天、后天之分。兩者的結合體又稱宗氣。原氣又稱元氣——先天、后天之氣的結合體。元氣充沛，臟腑功能就旺盛，如元氣不足，即久病損傷元氣，則臟腑氣衰，抗邪無力，治療時就要注意增補元氣，以固根本。
真氣（正氣）——先天之氣——原氣（元氣）。
真氣（正氣）——后天之氣——宗氣——又分營氣、衛(wèi)氣。
在臨床辨證上，又分氣虛、氣滯。
氣虛：常見肺氣虛、脾胃氣虛、心氣虛、腎氣虛等。難道這些不是“功能”和能量代謝低下嘛！
肺氣虛：呼吸短促、動則更甚，咳嗽多痰，懶言音低。治宜補氣、補益肺氣，方如四君子湯加減。補肺湯加減。
試譯：肺氣虛，乃肺（臟）之機能低下，機能乃功能也。臟之功能乃指“能量代謝”狀況而言，所謂“虛”則“不足”也。“補氣”這個概念，無非就是如何將肺臟之機能（中醫(yī)所指肺之機能全部）——功能——能量代謝狀況增補和加強而意。
從宏觀生物力能學角度認為：此乃“肺”之局部功能，與整體功能在生命活動的相互作用中，其協(xié)調趨向平衡的能力明顯不足，及局部功能——位能（勢能）、動能的作功能力低下。
脾胃氣虛：納少便溏，胸腹脹悶，四肢倦怠，內臟下垂。治則健脾開胃、補中益氣等。
試譯：乃脾胃功能低下。“胃主受納、脾主運化”（這是中醫(yī)脾胃機能之內涵）。治理：如何“開胃”，使其“受納”增加，使其“運化”功能增強。
從宏觀生物力能學角度認為：此乃“脾胃”之局部功能，與整體功能在生命活動的相互作用中，其協(xié)調趨向平衡的能力明顯不足，及局部功能——位能（勢能）、動能的作功能力低下。
心氣虛，心陽虛：心悸怔仲，氣短神疲，心慌自汗，脈細弱而數(shù)。治法：補益心氣（四君子湯加減），溫補心陽（苓桂術甘湯加減），回陽救逆（四逆湯、參附湯加減）。
試譯：常見于心力衰竭，神經(jīng)官能癥、心力不齊、休克等。
中醫(yī)曰：“氣為血帥，（血為氣母）血隨氣行”。實則：中醫(yī)之“氣”乃“能量”也。“氣虛”乃局部的“能量代謝”之“功能衰弱”。治則：應加強整體的能量代謝狀況，使整體中各局部的功能，能及時得到“溫補”和增強。
心血虛，心陰虛：心悸，心煩，健忘，失眠等。脈細，面色不華，唇舌色淡等。
試譯：心血虛多見于貧血。治法：養(yǎng)血安神，滋養(yǎng)心陰。心血虛者，可用補心丹加減。心陰虛者，可用朱砂安神丸加減。實則：血為氣母，血虧則“氣”（功能）不生（虧）。治應滋、補、養(yǎng)血為益。血“旺”則“氣”（功能）旺。
腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛。腎主藏精，主水，主骨，生髓，開竅于耳，其華在發(fā)，與人體的生殖，發(fā)育，衰老有密切關系：腰膝酸軟，頭昏目眩，耳鳴，腦力衰退，小便清長，或余瀝不盡，遺尿失禁，水腫，性機能減退。
試譯：腎氣虛，腎陽虛。“腎陽虛則外寒”乃慢性腎炎，腎上腺皮質機能減退，甲狀腺機能減退，性神經(jīng)衰弱等。實則乃整體機能、功能衰弱、減退。
“腎陰虛則內熱”，乃久病耗陰，勞損過度，參與整體能量代謝的各類激素分泌過盛而致。
從宏觀生物力能學角度認為：此乃“腎”之局部功能，與整體功能在生命活動的相互作用中，其協(xié)調趨向平衡的能力都明顯的超出“正常域界”，一是局部功能——位能（勢能）、動能的作功能力低下、二是局部“功能過盛”所致。
氣滯：常見肝氣郁滯、脾胃氣滯、肺氣壅滯。共有癥候：疼痛多呈“攻痛”或“竄痛”、脹悶感。
肝氣郁滯：情志不舒，脅肋脹滿疼痛，婦女月經(jīng)不調，乳房作痛等。
試譯：氣滯乃“功能”郁結。
肝氣郁滯乃（中醫(yī)肝“內涵”）的功能不暢而郁結滯痛，往往與神經(jīng)系統(tǒng)（交感、付交感）有關。
脾胃氣滯（胸腹脹滿疼痛，食少噯氣，便秘矢氣不揚，甚者嘔吐）。
脾胃虛寒（脘腹隱痛，喜熱喜按，口泛清水，食欲不振，食后腹脹等）。
脾胃濕熱（脾濕胃熱，食厭油膩，惡心嘔吐，尿黃而赤等），多見于食量過高，油膩過多，消化不良，急性胃腸炎，黃疸等消化道癥狀為著。
試譯：以上描述，在病理的認知上，全是消化系統(tǒng)的“功能”障礙。或“功能郁結”不散，或“功能虛寒”而滯，或由某些原因而至“功能過盛”而濕熱。總之，這些病癥的出現(xiàn)，皆是超出消化系統(tǒng)“功能”的正常域界，或過盛、或郁結氣滯、或過度虛弱。
氣滯血瘀：“氣為血帥，血隨氣行”。常見心血瘀阻，血瘀腸胃，血瘀下焦，血瘀脈絡等。治則：活血化瘀。
試譯：“氣滯”乃局部“功能”的阻滯，常見于血液循環(huán)不暢，局部肌肉（橫紋肌、平滑肌）的痙攣或萎縮狀態(tài)。總之，是“局部功能”在與整體其他各部的相互作用中，由各種病因而致“局部能量代謝不暢”，整體性勢能不能持續(xù)趨向新的平衡的一種病態(tài)。其實質仍是“功能障礙”而已。
津液：津液病癥大致可分津液不足和津液結聚兩類。
津液不足，又稱傷津。常與陰虛內熱現(xiàn)象同時存在。治宜養(yǎng)陰生津，方如增液湯。
津液結聚，又分痰證、飲證等。
試譯：這些也都是指機體某局部的“功能障礙”，名則指“津液”，實則，其語言描述，還是“功能”方面癥狀描述——如：咽喉、口唇、皮膚干燥；肌肉消瘦；干咳少痰或痰中見血絲；心煩潮熱；大便秘結；舌燥少津等。因為“望聞問切”的研究方法，已經(jīng)不能再對“津液”這些物質進行進一步的分析和認知了。
我們的祖先，就是用這種樸素的哲學道理，去分析和認知人的生命活動生理、病理狀況的。雖然它能夠在很大程度上的自圓其說，但終歸是一種原始的哲學思辨。中醫(yī)臨床的診斷方法，無異于“望聞問切”與主觀的“思維揣摩”，僅憑這種直觀的研究方法，就嚴重的限制了中醫(yī)臨床的“思維范疇”——在復雜、模糊和抽象的“象”的框架中，僅能觀察、摸索和分析認知這些“功能”現(xiàn)象。所以，中醫(yī)學的根本內涵，就是一個“整體觀的功能醫(yī)學”。
由于其研究方法的限制，而使我們的中醫(yī)在幾千年來的發(fā)展過程中，門派眾多，思維混亂，各執(zhí)己詞，互不相讓。并且，這種直觀思維的研究方法，是“八卦的嘴，兩頭有理”，隨意性很大。雖然我們中醫(yī)在臨床治療中，有其獨特的優(yōu)越性，但如果其基礎理論不能及時跟上時代的發(fā)展，我們一直充當“祖先”的忠誠衛(wèi)士，一味的“抱住繼承”而不放，那就有點守舊了。如果，我們不能隨著時代的發(fā)展而思變，那我們這個學科就會很不情愿的被歷史所淘汰。
中醫(yī)的“形”是一個抽象的架構，這是由于當時歷史條件和研究方法的限制，所以，中醫(yī)學的基礎理論內涵，就是一個整體觀的“功能醫(yī)學”。
現(xiàn)代醫(yī)學，是建立在現(xiàn)代各門自然科學基礎之上的，它的重大貢獻，就是對人體生命活動各級物質結構方面的探索。它通過解剖、理化分析等各種現(xiàn)代的研究方法，對其物質結構的客觀形態(tài)，層層不斷揭示其奧秘（不再贅述）。但是，由其研究方法的限制，使整體生命活動的各級物質結構間的“相互作用”，受到了極大是“傷害”。所以，現(xiàn)代醫(yī)學的基礎理論，僅是一個整體中各局部組織的“結構醫(yī)學”。其整體“活”的因素和“功能”的探討，有很多還是“生物學謎”。
中醫(yī)是“功能醫(yī)學”（其“形”和“象”的架構是抽象的）；西醫(yī)是“結構醫(yī)學”（其整體“活”的因素和“功能”的描述有很多都是抽象的，都未能提到客觀和必然的高度——如“自我調解”、自控系統(tǒng)、代償機能、增生機制等抽象描述）。以上這兩種認知角度，是很值得我們慎重思考和探討的。
3：氣、血、精、津液是維持人體生命活動不可缺少的物質。它既是臟腑功能活動的物質基礎，也是臟腑功能活動的產(chǎn)物。氣、血、精、津液是通過經(jīng)脈來運行、輸布的，同時經(jīng)脈亦靠其來滋養(yǎng)的。故氣、血、精、津液和臟腑、經(jīng)脈之間，有著相互依存，相互影響的密切關系。其中關于精的生成和作用，將在本章“腎臟”中論述，這里從略。
一、氣
（一）氣的含義
在祖國醫(yī)學中對“氣”的反應比較廣泛，但歸納起來，有兩種含義：一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質，如呼吸之氣、水谷精氣等；二是指臟腑、經(jīng)絡組織的功能活動，如心氣、肺氣、經(jīng)氣等。
（二）氣的分類
由于氣在人體所分布的部位不同，有不同的來源與功能特點，因此就有不同的名稱，主要的有元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。
1．元氣 元氣又名真氣、原氣。屬先天之氣。它來源于父母，為先天之精所化生，藏于腎，依靠后天之氣的滋養(yǎng)和補充。故《靈樞、刺節(jié)真邪論》說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。元氣的主要功能，是推動人體的生長和發(fā)育，溫煦與激發(fā)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動。所以說：元氣是人體生命活動的原動力。因此元氣充沛，則人體健壯而少病，反之如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，則元氣不足，身體虛弱，易致各種疾病。
2．宗氣 宗氣為后天之氣，是由肺吸入之清氣和脾運化之水谷精氣結合而成，積于胸中，主要功能有二：一是出喉嚨而行呼吸；二是貫注心脈而行氣血。《靈樞·邪客篇》說；“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸”，故凡語言、聲音、呼吸的強弱，氣血運行正常與否，均與宗氣的盛衰有關。
3．營氣 營，有營運和營養(yǎng)兩種含義。營氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生，是水谷精微中富有營養(yǎng)的物質。它分布于脈管之中，主要功能是化生血液，營養(yǎng)人體。《靈樞·邪客篇》說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑”。營氣與血同行于脈中，有著不可分離的密切關系，故常“營血”并稱。
4．衛(wèi)氣 衛(wèi)有保衛(wèi)、衛(wèi)護之義。衛(wèi)氣亦由脾胃運化的水谷精微所化生，是水谷精微的剽悍部分。行于脈外，其運行迅速而滑利，主要功能有三：一是衛(wèi)護肌膚，抗御外邪人侵，二是控制汗孔開合，調節(jié)體溫；三是溫煦臟腑，潤澤皮毛等，正如《靈樞·本臟篇》所說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也”。衛(wèi)氣屬于陽氣的一部分，故有“衛(wèi)陽”之稱。
（三）氣的功能
《難經(jīng)·八難》說：“氣者，人之根本也”。說明氣對人體具有非常重要的作用。概括起來有以下五個方面：
1．推動作用 人體的生長發(fā)育，各臟腑經(jīng)絡的生理活動，血液的生成與運行，津液的輸布和排泄，都依賴氣的激發(fā)，若氣的這一功能不足，就會影響人體的生長發(fā)育或出現(xiàn)早衰，臟腑、經(jīng)絡功能會減退，還會引起血虛、血脈瘀滯和水濕停滯等病變。
2．溫煦作用《難經(jīng)、二十二難》說；“氣主煦之”。即指氣有熏蒸溫煦的作用。是人體熱量的來源，人體能維持正常的體溫，是與氣的溫煦作用密切相關。若溫煦作用不足，便可出現(xiàn)畏寒肢冷，血運遲緩等。
3．防御作用 氣能護衛(wèi)肌表，防御外邪侵犯,，又能與入侵之病邪作斗爭，若驅邪外出，則身體康復，若氣的這一功能不足，則易受邪而發(fā)病。正如《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”。
4．固攝作用 氣的固攝作用，主要是對血、精、津液等液態(tài)物質具有防止其無故流失的作用。若這一功能不足，便可出現(xiàn)出血、自汗、遺尿、遺精等病癥。
5．氣化作用 氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。具體地說，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化。若這一功能失常，就會影響到氣、血、津液的新陳代謝；影響到飲食物的消化吸收；影響到汗液，尿液和糞便等的排泄。
上述氣的五種功能，它們密切配合，相互為用，才能保持人體正常的生命活動。
（四）氣病證治
氣的病證一般分為氣虛、氣滯和氣逆。
1．氣虛：
氣虛證是由于正氣不足所引起的全身或某一臟腑功能減退的病變。臨床以肺、脾之氣不足為多見。
[主證]神疲乏力，頭暈、自汗，易于感冒等；肺氣虛可見面色白、呼吸氣短、少氣懶言、語音低微等; 氣虛可見面色萎黃、四肢無力、納差、腹脹、大便稀溏等癥狀;舌淡胖嫩、脈濡無力。
[治法]補氣
[常用方藥]四君子湯、補中益氣湯；人參、黨參、黃芪、白術、甘草等。
2．氣滯
氣滯證又稱氣郁證，是指體內氣機運行不暢，停留于某一部位所產(chǎn)生的病變。臨床常見的有肝氣郁結、脾胃氣滯。
[主證]以胸、脅、腹部脹痛為主，時輕時重，走竄不定，噯氣或矢氣后痛減；肝氣郁結可見情志不舒，兩脅竄痛，或乳房脹疼、月脂不調等；脾胃氣滯可見腹?jié)M脹痛，消化不良等癥狀。
[治法]理氣、行氣。
[常用方藥]肝氣郁結用疏肝散、逍遙丸，藥用柴胡、香附、郁金、青皮、川棟子等；脾胃氣滯用枳實導滯丸，藥用木香、砂仁、白莞仁、枳實、厚樸、檳榔等。
3．氣逆
氣逆證為氣機升降失調，是指氣應下降而反上逆所產(chǎn)生的病變。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見。
[主治]肺氣上逆則咳嗽、氣喘；胃氣上逆則惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等。
[治法]理氣、降氣。
[常用方藥]肺氣上逆用蘇子降氣湯、藥用蘇子、萊菔子、前胡等；胃氣上逆用桔皮竹茹湯或旋復代赭石湯，藥用桔皮、半夏、竹茹、旋復花、代赭石、沉香等。
二、血
（一）血的概念
血是運行于脈管中的紅色液體，是有很高的營養(yǎng)和滋潤作用，通過氣之推動，循著經(jīng)脈運行全身，以維持臟腑組織器官的正常功能活動。
（二）血的生成
血液的主要來源，是由脾胃所攝取的水谷精激，化為營氣，經(jīng)過肺的作用，貫注心脈而成為血。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：“中焦受氣取計，變化而赤，是謂血”。故稱脾胃為氣血生化之源。此外，腎取五臟六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，故有“精血同源”之說。
（三）血的功能
血，具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨，如環(huán)無端，運行不息，不斷地對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤的作用。《難經(jīng)·二十二難》說：“血主濡之”就是此意。因此，若血不足，便可引起全身或局部血虛的病理變化，出現(xiàn)頭暈、目眩、面色無華、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、四肢麻木等癥狀。
血是神志活動的物質基礎，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如《靈樞·平人絕谷》中說“血脈和利，精神乃居”。若血虛，則神無所養(yǎng)，常會出現(xiàn)驚悸、失眠、多夢、健忘等病癥。
血和氣的關系非常密切。血的生成和運行，有賴于氣的化生和推動，故稱“氣能生血”，“氣為血帥”；而氣的生成和作用，亦有賴于血的滋養(yǎng)，且氣必須依附于血，才能運行，故又稱“血為氣母”，“血能載氣”。這些都是說明氣血之間是相輔相成的關系。所以在病理上，也常互相影響。《素問·調經(jīng)論》說：“血氣不和，百病乃變化而生”。如氣滯可導致血瘀，氣虛可引起血虛，反之亦然。
（四）血病證治
血的病證一般分為血虛、血瘀和出血。
1．血虛
血虛證是指機體內血液虧虛所引起的證候。
[主證]面色蒼白，唇甲色淡無華，頭暈眼花，心悸、失眠、乏力、手足發(fā)麻，舌淡，脈細無力等。
[治法]補血，亦可與補氣、補腎法同用。
[常用方藥]四物湯、人參養(yǎng)榮湯；藥用當歸、白芍、熟地、何首烏、丹參等。
2．血瘀
血瘀證是指體內血流不暢，經(jīng)脈受阻，血液瘀滯所引起的證候。
[主證]局部疼痛如針刺,痛有定處，或有腫塊，或見出血；全身性血瘀證，一般多在久病或重病時出現(xiàn)，可見面色晦暗，肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀等。
[治法]活血化瘀。
[常用方藥]桃紅四物湯，血府逐瘀湯；藥用當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、坤草、乳香、沒藥等。
3．出血
出血證是由多種病因所致的血不循經(jīng)、溢于脈外的證候。
[主證]由于出血原因不同，脈證也不同。
（1）火熱迫血妄行者：血色鮮紅、面赤、煩熱、口渴、舌紅、苔黃，脈炫滑數(shù)。
（2）氣虛失于統(tǒng)攝者：血色淡而難止，神疲乏力，心慌、氣短、舌淡、脈細軟。
（3）陰虛火旺傷絡者：出血量不多，血色鮮紅或淡紅，顴紅、心煩、口干咽燥、舌紅少苔，脈細數(shù)。
[治法]止血
[常用方藥]血熱者用犀角地黃湯、十灰散；氣虛者用歸脾湯；陰虛者用茜根散、生地黃飲子等；常用藥有大薊、小薊、地榆、仙鶴草、側伯炭、白芨、三七、血余炭等。
三、津液
（一）津液的概念
津液是人體各種正常水液的總稱，主要指體液而言，還包括唾液、胃液、腸液和淚涕等。其中清而稀者為津，濁而稠者為液，二者可相互轉化，故統(tǒng)稱為“津液”。
（二）津液的生成，輸布排泄。
津液的生成，輸布和排泄是一個復雜的生理過程，如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。這是對津液的生成、輸布和排泄過程的簡要說明，由此可見，津液來源于飲食水谷，通過胃腸的消化吸收，脾的運化，上送到肺，由肺的宣降，通調水道，再由腎的氣化蒸騰、升清降濁，以三焦為通道，隨著氣的升降出入，布散于全身而環(huán)流不息。將多余的水液，氣化成汗與尿排出體外，以維護人體水液代謝平衡。因此不論是氣的病變或各臟腑的功能失調，尤其是肺、脾、腎三臟的失調，都可影響津液的代謝平衡而發(fā)生病變。
（三）津液的生理功能
津液的功能主要是滋潤和濡養(yǎng)作用。即潤澤皮毛、肌膚、滋潤臟腑、經(jīng)脈、充養(yǎng)骨髓，腦髓，潤滑眼、鼻、口等孔竅和滑利關節(jié)等，津液在脈內又是血液的組成部分。因津液與血、汗、尿都有密切關系，故《靈樞·營衛(wèi)生會篇》有“奪血者無汗，奪汗者無血”的論述；《傷寒論》也有“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家不可發(fā)汗”的告誡。這些理論在臨床上都是很有價值的。
（四）津液病證施治
津液病證一般分為津液虧損與水液內停。
1．津液不足
津液不足是指津液受劫所引起的病證，輕者表現(xiàn)為傷津，重者表現(xiàn)為傷陰。
[主證]唇、舌、咽喉及皮膚干燥，便秘、尿少，舌紅少津，苔薄黃，脈細軟等；傷陰者，還可有心煩、手足心熱，舌紅少苔或光剝，脈細數(shù)等.
[治法]生津、養(yǎng)陰
[常用方藥]增液湯、五汁飲；藥用沙參。麥冬、石斛、天花粉、蘆根、山藥等。
2. 水液內停
水液內停是指由肺、脾、腎和三焦功能失司，致水液調節(jié)失常，造成體內水濕潴留所引起的病證。
[主證]咳嗽痰多，頭暈目眩，心悸氣短，食少便溏，小便不利，肢重或全身水腫等，舌苔厚膩，脈滑、濡
[治法]溫陽化水或健脾除濕。
[常用方藥]五苓散、五皮飲；藥用茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、冬瓜皮、桑白皮等
5：人體臟腑組織的陰陽性：
上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀干為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。五臟屬陰，六腑屬陽。器官的功能屬陽，形體屬陰。
五行的相生相克：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行的相生相克,不是絕對的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。
臟腑學說：
臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰)、五志等，連結成一個「五臟系統(tǒng)」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。
五臟：肝、心、脾、肺、腎。
六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。
五臟：
心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅于舌。心和則舌能知五味矣。
心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分布著明顯的脈絡。護衛(wèi)心臟，傳導心主的命令。
肝：肝藏血。主疏泄，調節(jié)精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅于目。 肝氣通于目， 肝和，則目能辨五色矣。
脾：主運化，主統(tǒng)血，主肌肉、四肢。開竅于口，其華在唇。
肺：主氣，司呼吸，主宣發(fā)，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅于鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。
腎：藏精氣，主生殖，發(fā)育。主滋養(yǎng)和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在發(fā)。開竅于耳，司二陰。
命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍后面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽， 『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行； 脾胃無此則不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣； 大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。
六腑：
膽：附于肝，與肝相連，和肝共同發(fā)揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清凈，又稱為〝中精之腑〞。 臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。
胃：位于膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘： 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水谷。
小腸：上連于胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養(yǎng)作用的精華部分， 歸之于脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。
大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。
膀胱：位于小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括， 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變， 中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。
臟與臟之間的關系：
心(火)與脾(土)：心主血，藏神。脾主運化，統(tǒng)血。脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。 脾虛不能統(tǒng)血─血不循經(jīng)。心氣虛弱─脾運失健，食欲不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。
心(火)與腎(水)：水火陰陽相互為用。心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。
肝(木)與脾(土）：肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協(xié)調。 脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經(jīng)量少色淡。 肝氣郁結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。
肝(木)與腎(水)：肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養(yǎng)，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。 腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰酸、遺精、月經(jīng)不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。
脾(土)與肺(金)：脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。
脾(土)與腎(水)：腎為先天之本，脾為后天之本。腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰酸、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。
肺(金)與腎(水)：肺為氣之主，腎為氣之根。 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，干咳。 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、干咳音嗄、腰酸腿軟。
臟與腑之間的關系(互為表里)：
心與小腸：心經(jīng)實火可'移熱于小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
肝與膽：同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現(xiàn)脅痛、口苦、咽干，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發(fā)黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣郁結表現(xiàn)。
脾與胃：脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。
肺與大腸：肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現(xiàn)咳喘。
腎與膀胱：共同完成水津的調節(jié)與排泄。膀胱的氣化作用決定于腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。
腑與腑之間的關系：
消化功能在胃、小腸與膽的協(xié)同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關； 排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。
發(fā)病原理：
人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環(huán)境（各種致病因素，即邪氣）相互斗爭中，邪氣處于暫時的優(yōu)勢。
致病因素：
六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣）
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環(huán)境衛(wèi)生不良。
七情：
喜：喜樂過度影響到肺。
怒：不獨傷肝，亦可傷及其它臟器。
憂：憂傷肺，亦能傷脾。
思：思慮傷神（心），也能傷脾。
悲：傷心，也有因內臟發(fā)生變化，而后產(chǎn)生悲哀癥狀。
恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。
驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
飲食和勞逸：
房室不潔：色欲過度，損傷腎中所藏之精氣。
創(chuàng)傷和蟲獸傷害：
蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。
中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。
遺傳。
痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產(chǎn)物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。
瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經(jīng)之血不能及時消散。瘀血形成后，導致臟腑功能失調。
肺與大腸病辨證，風寒束肺、寒邪客肺、飲停于肺、痰濕阻肺四癥比較：
風寒束肺：咳嗽痰液稀白、鼻塞流清涕、惡寒發(fā)熱無汗、白苔、脈浮緊。
寒邪客肺：咳嗽氣喘、痰液稀白、形寒肢冷、不發(fā)熱、舌淡苔白、脈遲緩。
飲停于肺：咳嗽氣喘、痰液清稀、色白量多呈泡沫狀、喉中痰鳴倚息、不能平臥、胸悶、甚則心悸、下肢浮腫、舌淡苔白滑、脈弦。
痰濕阻肺：咳嗽痰多質黏、色白易吐、胸悶、甚則氣喘痰鳴、舌淡苔白膩、脈滑。
風熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺三癥鑒別：
風熱犯肺：冬春多見，咳嗽痰稠色黃、鼻塞流黃濁涕、身熱惡風、口干咽痛、舌尖紅苔薄黃、脈浮數(shù)。
熱邪壅肺：冬春多見，咳嗽氣喘痰黃高熱、口渴煩躁不安、甚則鼻翼煽動、衄血咯血、胸痛、咳吐膿血腥臭痰、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。
燥邪犯肺：秋季多見，干咳痰少質黏、唇舌咽鼻干燥欠潤、惡寒發(fā)熱、舌紅苔白或薄黃、脈數(shù)。
大腸濕熱：下利黏、或黃色稀水、腹痛、里急后重、肛門灼熱、口渴、小溲短赤、或有寒熱、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)或滑數(shù)。
大腸液虧：大便干結難解、數(shù)日一行、口干咽燥、口臭、頭暈、舌紅少津、細澀、腸虛滑瀉、便泄無度或失禁脫肛、腹痛隱隱、喜熱喜按、舌淡苔白滑、脈沉弱。
脾與胃病辨證：
脾氣虛：腹脹納少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懶言、面色萎黃、或浮腫、或消瘦、舌淡苔白、脈緩弱。
脾陽虛：腹痛喜暖喜按、肢冷尿少、或肢體困重、或浮腫、或帶下清稀、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力。
脾氣下陷：脘腹墜脹、或便意頻數(shù)、肛門墜重或久痢脫肛或子宮下垂、或小便混濁如米泔、舌淡苔白、脈弱。
脾不統(tǒng)血：便血、尿血、肌衄、鼻衄、齒衄、或婦女月經(jīng)過多、崩漏等、舌淡苔白、脈細弱。
胃病寒熱虛實鑒別：
胃寒：冷痛、清水、口淡不渴、便溏、舌淡苔白滑、脈沉遲。
胃熱：灼痛、吞酸、渴喜冷飲、秘結、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。
胃陰虛：隱痛、干嘔 口咽干燥、干結、舌紅少苔、脈細數(shù)。
食滯胃脘：脹痛、酸腐食物、口中腐臭、酸臭、苔厚膩、脈滑。
肝與膽病辨證：
肝陽化風：上實下虛證，眩暈欲仆、頭搖肢顫、語言騫澀、或舌強不語、或卒然倒地、不省人事、偏癱?、頭痛項強、手足麻木、步履不正、舌紅苔白或膩、脈弦而有力。
熱極生風：熱證，手足抽搐、頸項強直、角弓反張、兩目上視、牙關緊閉、高熱神昏、躁熱如狂、舌紅絳、脈弦數(shù)有力。
陰虛動風：虛證，手足蠕動、午后潮熱、五心煩熱、口咽干燥、形體消瘦、舌紅少津、脈弦細數(shù)。
血虛生風：虛證，手足震顫、肌肉潤動、關節(jié)拘急不利、肢體麻木、眩暈耳鳴、面白無華、爪甲不榮、舌淡苔白、脈細。
腎與膀胱病辨證
腎陰虛：五心煩熱生火、舌紅苔少或裂或剝、口干、頭暈目眩耳鳴、面色憔悴、盜汗、失眠、遺精、便干溺赤、脈細數(shù)。
腎陽虛：畏寒（經(jīng)常畏寒，以冬為甚）、水腫、面色胱白、便溏、溺清長、氣虛、陽萎、舌胖而潤、脈沉遲。
腎虛(不分陰陽)：1. 腰酸 2. 肢軟 3. 發(fā)脫 4. 齒搖 5. 二尺脈弱
腎病五證比較表
腎陽虛：虛證，腰膝酸痛、畏寒肢冷、陽萎、婦女宮寒不孕、或五更泄瀉、或浮腫、舌淡胖苔白、脈沉弱。
腎陰虛：虛證，腰膝酸痛、失眠多夢、陽強易舉、遺精早泄、潮熱盜汗咽干鸛紅、溲黃便干、舌紅少津、脈細數(shù)。
腎精不足：虛證，痿軟、成人精少、經(jīng)閉發(fā)脫齒搖、健忘耳聾、動作遲緩、足痿無力、精神呆鈍、舌淡紅苔白、脈沉細。
腎氣不固：虛證，腰膝酸軟、聽力減退、小便頻數(shù)而清、余瀝不盡、遺尿失禁、滑精早泄、胎動易滑、舌淡苔白、脈沉弱。
腎不納氣：虛證，咳喘呼多吸少、氣不得續(xù)、動則喘息益甚、自汗神疲、聲音低祛、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉弱。
臟腑兼病辨證：
心腎不交、心脾兩虛、心肝血虛、心腎陽虛、心肺氣虛、脾肺氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛、肝脾不調、肝胃不和、肝火犯肺、氣血津液辨證
氣病：
氣虛證，臟腑機能減退所反應的證候，頭暈目眩、神疲乏力、少氣懶言、自汗、動則諸癥加劇甚則或見腹部有墜脹感、脫肛，子宮下垂，小便失禁，舌淡，脈虛弱無力。
氣陷證，臟氣不足，絡脈失養(yǎng)而松弛，以致升舉無力，而反下陷的證候 往往由氣虛進一步發(fā)展而成。常見于泄瀉、痢疾，脫肛，腹部墜脹，子宮下垂。
氣滯證，臟腑經(jīng)絡，或形體四肢發(fā)生氣機郁滯所表現(xiàn)的證候，脹痛(脹甚于痛)，時輕時重，走竄不定，得噯氣或矢氣后痛減。
氣逆證，氣機升降失常，逆而向上所反應的證候，因臟腑不同而有不同表現(xiàn)，肺氣上逆則咳嗽，氣喘；胃氣上逆則惡心嘔吐，噯氣呃逆，肝氣升發(fā)太過則見頭痛，眩暈，昏厥，吐血。
血病：
血虛證，血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候，面色萎黃或珖白，唇色淡白，神疲乏力，頭暈目眩，心悸怔忡，肢麻發(fā)落，爪甲色淡無華，舌淡，脈細無力。
血瘀證，瘀血阻滯于臟腑、經(jīng)脈所引起的證候，局部疼痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見出血，血色紫暗夾有血塊，血塊排出后疼痛減輕，面色晦暗，口唇及皮膚青紫，或見肌膚甲錯，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑、脈細澀。
血熱證，臟腑火熱熾盛，熱迫血分的證候 以咳血、吐血、衄血、尿血、便血為主要表現(xiàn)。舌象多見紅絳，脈象多見弦數(shù)。
血寒證，絡脈寒凝氣滯，血行不暢，漸致瘀滯的病證，少腹疼痛，或腹內積塊；或手足疼痛，遇寒增劇，得溫痛減；或形寒肢冷，肢體肌膚紫暗發(fā)涼；婦女月經(jīng)愆期，小腹冷痛，經(jīng)色紫暗，夾有血塊。舌質淡暗或淡紫苔白，脈沉遲澀。
氣血兩虛，血滯血瘀 氣機郁滯而致血行障礙出現(xiàn)瘀阻的證候，常見胸脅脹悶走竄疼痛，性情急噪，脅下痞塊刺痛拒按，舌質紫暗，或見紫斑，脈澀。婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，或夾血塊，或乳房脹痛。
氣虛血瘀，氣虛運血無力，血行瘀滯的證候，氣虛常見身倦乏力，少氣懶言；血瘀常見腹內癥積，疼痛如刺，痛處固定不移，拒按，舌紫，脈澀。
氣血兩虛，氣虛則全身機能活動減退，血虛則臟腑百脈失濡，少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲、目_淡白不榮，心悸失眠。舌象多見淡嫩，脈象細弱無力。
氣不攝血，氣虛不能統(tǒng)攝血液而致出血的證候，血證只要與氣虛證同見，便屬氣不攝血。
津液病，氣隨血脫，大出血時引起氣隨血脫的證候，多見于肝、胃、肺本有宿疾，脈道突然破裂，以致大量出血，氣隨血脫。
津液不足，臟腑肌膚等組織，缺乏津液濡潤所表現(xiàn)干燥現(xiàn)象的病證，又稱內燥證，口燥咽干，皮膚干枯，大便干結難解，小便短少而黃，舌紅少津，脈細數(shù)或細小。
水液停聚，凡外感六淫，內傷七情，影響臟腑經(jīng)脈輸布和排泄水液功能的證候，水腫或痰飲。
六經(jīng)辨證：
綜合病的部位、性質、病機、病勢，加以分析歸納，別為某經(jīng)病證，作為辨證施治的依據(jù)。
太陽病：太陽主表，為諸經(jīng)的藩籬，外邪侵襲，大多由此而入。太陽病的主要脈證是脈浮，頭項強痛痛和惡寒。
陽明病：陽明病是外感病陽亢邪熱熾盛的極期階段，其性質屬里熱實證。
少陽病：少陽病是病邪已離太陽之表，而又未入陽明之經(jīng)，處于表里之間的半表半里熱證。
太陰病：太陰病主要表現(xiàn)為脾虛濕盛的證候。太陰屬脾，陽明屬胃，互為表里。太陰病的發(fā)生，可由三陽治療失當， 損傷脾陽而起；也可由于風寒之邪直接侵犯而起病。主要證候為腹?jié)M而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱。
少陰病：少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程中最為危險的階段，其性質屬全身性虛寒證。 少陰包括心腎二臟，為人身之根本，心腎機能衰減，抗病力量薄弱，則為少陰之病。少陰 一經(jīng)，兼水火二氣，寒熱雜居，其為病表現(xiàn)不一，如病偏于寒，則證類太陰，并偏于熱，則證類太陽。
厥陰病：厥陰病屬于寒熱錯雜證，見于傷寒的較后階段。由于厥陰是三陰之盡，又是陰盡陽生 之臟，故病情演變多趨極端，不是極寒就是極熱。因此厥陰證候特點，為陰陽偏盛偏衰，寒熱錯雜混同出現(xiàn)。
衛(wèi)氣營血辨證：
衛(wèi)、氣、營、血是人體正常結構功能的一部分。衛(wèi)代表人體防御病那，捍衛(wèi)肌膚的能力；氣代表維護呼吸和血液循環(huán)以及各臟腑活動的功能；營代表消化吸 收和代謝功能及體內的營養(yǎng)物質；血代表血液、體液以及它們的功能。 衛(wèi)、氣、營、血是溫熱病劃分病變發(fā)展過程和病勢淺深的四個階段。病在"衛(wèi)分" 比較輕淺，病在"氣分"則稍重，病在"營分"為病重，病在"血分"為最重。衛(wèi)氣營血辨證就是把溫熱病所表現(xiàn)的錯綜復雜的證侯歸納綜合，概括為"衛(wèi)"、"氣"、"營 "、"血"四個不同階段的證候類型，藉以說明溫熱病發(fā)展過程中病情的輕重，病勢的進退，病位的深淺。
衛(wèi)分：衛(wèi)分是機體的外圍，包括皮膚、肌肉、上呼吸道等部分，具有調節(jié)體溫和防御外界致病因子的作用。溫熱病首先影響到這些部位，因而出現(xiàn)衛(wèi)分的證侯，如發(fā)熱，惡寒，頭痛，身痛，無汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)等。可用清熱解毒佐以辛涼解表之劑。
氣分：氣分是人體各臟俯的功能。病邪由衛(wèi)分傳入氣分，表示病勢較深，病情加重；營分、血分證經(jīng)治療后傳出而成氣分證候，說明病情轉輕。氣分的證候表示胃、腸、脾、肺等臟器的生理功能受累，其表現(xiàn)為大熱，大渴，大汗，譫語或狂躁不安，腹脹滿，腹痛，尿少黃赤，大便秘結或腹瀉黃臭稀糞水，或有嘔吐，納差，咳嗽等，舌紅苔黃或灰黑起芒刺，脈沉數(shù)有力。治療宜攻下逐瘀、急下存津。
營分：營分主要是指人體的津液、營養(yǎng)物質及其對人體的營養(yǎng)作用而言。病由氣分傳變而來，或伏邪內發(fā)，病情較氣分證有所增重，每致津液耗傷，且神經(jīng)系統(tǒng)遭受影響，因而出現(xiàn)高燒，尤其夜間較高，煩躁不安，不能入睡，口干，皮膚出現(xiàn)斑疹，舌質紅絳而干，苔少或無苔，脈細數(shù)。如邪入心包，則精神神經(jīng)方面癥狀更加嚴重，表現(xiàn)為表情淡漠，神志昏迷，躁擾譫語，循衣摸床等。主要用清營開竅之藥物。若伴有四肢拘急，項強抽搐，角弓反張，口歪舌顫等癥狀，則為熱動肝風，應增用平肝熄風之藥物。
血分：血分主要指運行在血管中的血液及其生理功能。病邪由營分傳入血分時，多數(shù)仍帶有營分證侯，因而兩者臨床表現(xiàn)頗有相似之處，但血分病勢更深，病情較重，并影響心、肝、腎等臟腑的功能，而出現(xiàn)血液、體液、神經(jīng)精神系統(tǒng)等一系列證侯，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，高熱，頭部和全身劇痛，呼吸困難，譫妄狂躁，甚至神志不清，四肢抽搐，伴有吐血、咯血、衄血、尿血或便血，皮膚出現(xiàn)紫黑斑疹，舌絳紫，舌苔焦黃起芒刺或無苔，脈數(shù)而洪大或數(shù)而沉細。多見于感染性疾患的極期和晚期，病邪熾盛而正氣已衰，病情已到危重階段，須涼血止血，并速用固脫或開閉之品。
