傷寒病,按六經,逐日順傳勢必輕。一日太陽初受病,
渾身骨節痛難名。頭項強,腰背疼,時有微汗桂枝行。(桂枝
湯:桂枝,白芍,生姜,大棗,甘草)脈緩應知風傷衛,(衛氣
也,行達皮毛),脈緊壯熱寒傷營(營血中之氣也,行暢經脈)
。背惡寒,身無汗,麻黃一劑邪疏散。(麻黃湯:桂枝,麻黃,
杏仁,甘草,生姜,大棗)。加煩燥,身壯熱,氣粗口臭青龍
敵,(大青龍湯:麻黃,桂枝,杏仁,甘草,大棗,生姜,石
羔)。此是營衛兩受傷,若非石羔熱難撤,傳膀胱,小便澀,
仲景五苓散最的(五苓散:豬苓,茯苓,白術,澤瀉,肉桂)。
表證在,用桂枝,無表肉桂莫狐疑。笫二日,傳陽明,鼻塞,
氣筑,時沫清。眼眶脹,頭額疼,壯熱無汗葛根尋(葛根湯:即
桂枝湯加麻黃干葛)。若傳里,熱難當,口渴心煩覓水漿。時
汗出掀衣被,兩脈浮洪目不閉。白虎湯(白虎湯:石羔,知母,
甘草,粳米),是仙方,一服汗解便清涼。若其人,秉素弱,
必須扶正汗始出。與竹葉(名人參,竹葉,石羔湯),邪去神清
離火宅。若傳腑,大便塞,口臭氣粗渾身熱。目常睜,煩少眠
,舌上黃胎口熱涎。小承氣,莫因循(小承氣湯:大黃,枳實,
厚補)蕩滌邪熱五內清。假如是,邪氣深,腹脹口渴熱如焚,
時譫言,小便難,欲便里結調胃堪(調胃承氣湯:大黃,芒硝,
甘草)。再邪盛,成亢陽,舌黑唇,焦熱如狂。胸痞滿,腹燥
堅,小腹按痛大便鞭。大承氣,驅陽毒,熱退津回真陽復,若
其人,脈已微,病久失下神無依,或摸床,與循衣,孤陽一線
如夕暉。若峻補,毒焚身,若下氣脫必無生。當此時,要酌量
,惟有陶氏(節庵)黃龍湯(大承氣湯:大黃,芒硝,厚樸,枳實
,入甘草,人參,當歸,津枯加熟地黃)第三日,傳少陽,耳
聾,喜嘔,胸脅脹,額角疼,頭暈蕩,寒熱往來似瘧樣。口干
苦,身輕壯,小柴胡湯最為上(小柴胡湯:人參,柴胡,半夏,
甘草,黃芩,生姜,大棗)。第四日,傳太陰,腹滿而吐若呻
吟。時下利,腹中疼,不渴不熱手足溫。仲景法,理中湯,
或加砂半與丁香(理中湯:人參,白術,甘草,砂仁,半夏,丁香
)。太陰病,有五飲,笫一留飲脾須醒。胸不開,食無味,咳
嗽吐痰倦多睡,理脾滌飲服之痊(理睥滌飲:黃芪,臼術,砂仁
,半夏,白蔻,干姜),腹痛喜按加肉桂。若由胃,而下走,
腸間瀝瀝聲微吼,此名水飲腹世疼,桂附加之病何有。若由胃
,上胸膈,痰結氣短助倚息。坐能嗽,臥難安,是名支飲故紙
益(前方加故紙,益智)。設如痰甚斬關丸(斬關丸:硫黃入豬大
腸內煮爛取硫出洗凈,研為細末,雞內金,肉桂,白蔻,川椒
,巴豆霜,附子,吳萸,半夏,神曲為丸),痰輕原方君勿惑
,若旁流,痰入脅,咳引刺痛懸飲別。莞花醋煮草果添,除去
甘草功堆一(前方去甘草,加莞花,草果)。若由胃,溢四肢,
痹軟酸痛身難移。名溢飲,加靈仙,虎骨為末酒同餐。手痛姜
黃,足附子,不離原方五飲全。更有赤腫手難近,火旺陰虧六
味兼(六味地黃湯加玉竹,天冬,生地,阿膠,手腫加桑枝,
足腫加桑根)。腫痛不走名著痹,流走無定行痹看。倘如痰盛
風火閉。竺黃僵蠶量加添。更有發黃身橘色,小便不利及咽干
。五苓,茵陳加梔子。氣化黃消病即蠲(五苓散內加茵陳,梔
子)。間有陰黃身嗜臥,腹痛厥逆手足寒。茵陳附子湯一劑,
正復邪消病霍然(茵陳附子湯:人參,白術,茯苓,干姜,茵陳
),笫五日,傳少陰,不熱惡寒小便清。肩背冷,脈細緊,咽
干口燥君須審。欲吐不吐時下利,芍藥附子湯堪拯(芍藥,附
子,甘草)。小便閉,大便泄,四肢沉重兼咳逆,倘若身熱表
有邪,麻黃附子細辛得(脈沉緊,身疼背冷也,麻黃,附子,
細辛)。或加桂枝散里寒,生姜,大棗皆同列。肚腹痛,心下
悸,頭眩身閏欲倒地,仲景曾留真武湯,祛寒化水合妙義(附
子,白芍,白術,茯苓,生姜)。真陽旺,邪協火,心煩不眠
時欲裸。肌膚權燥,咽中疼,小便短而神眸墮,法主黃連阿膠
湯(黃連,黃芩,芍藥,阿膠,雞子黃),火息津回病即可。笫
六日,傳厥陰,四肢厥冷爪甲青。腹痛拘急下清谷,煩滿囊縮
嘔頻頻。冷厥關元純陰證,回陽救急可回生(景岳六味回陽飲:
附子,人參,甘草,當歸,熟地黃,干姜,加白術,北五味,
名八味回陽飲。或以仲景四逆湯加人參與之:附子,干姜,甘
草,人參)。間有火伏四肢厥,上攻喉痹下便血,其人秉賦素
傷陰,邪上中之火上溢。六味地黃一陰煎(熟地,生地,麥冬
,丹參,芍藥,牛膝,炙甘草),黃連阿膠或甘桔(仲景甘桔
湯:桔梗,甘草)。脈必有力及身輕,口臭氣粗病方的。又有
陰陽錯雜證,腹疼嘔利君當慎。雖然飲水飲即吐,煩渴轉噌吐
更甚。法當四逆加黃連,豬膽汁投病即應。此是傷寒病本經,
逐日順傳說與君。要知傳變諸妙法,還須逐一法中尋。
三 陽 禁 忌 歌 ( 2 )
太陽傷寒為病表,并無下法書可考(仲景篇中太陽無下法)。縱然尿澀只五苓(五苓散也),此是初經大立腦(當發汗時, 忌利小水,若利水時汗不出矣) 。
陽明之病有三般 ,在表在腑入里傳。 汗下清涼皆不忌 ,惟有小便禁利焉。
少陽半表半里間 ,只宜和解病自安 ,忌利小水忌汗下 ,更忌一吐成陰寒。
傷 寒 不 傳 歌 ( 3 )
太陽一日病傷寒, 六脈忽靜為不傳。 三日陽明不傳里, 不是少陽不傳矣。 三日四日病如常 ,反能飲食神氣強。 不嘔不渴病當己 ,不入三陰勿樂喜。
歌 曰
太陽煩渴邪入里, 此為傳本邪未徒 ,若見陽明(眼脹 ,鼻塞 ,
口渴 ,身燒)巡經傳, 苦見少陽(口苦 ,咽干, 耳聾 ,目眩)越經矣,
兼見少陰表里傳(心與小腸表里受病) ,若見太陰誤下耳(太
陽證誤下而傳太陰),巡經得度傳厥陰 ,皆由汗下多誤死(誤汗
誤下而傳厥陰, 非目中厥陰也)。 總之表重先治標 ,設若邪深當
救里, 見陽治陽(當汗當下, 不得因循)陰治陰(當補當瀉不可
遲滯)。 按經施治病即巳 ,不可拘拘算日期(不可限于傳經日
期), 應變圓通方為美。
傷 寒 脈 證 歌 ( 4 )傷寒脈,說與君,浮大弦長六脈勻,更加洪滑皆陽脈,有
力有神病總輕。寸口浮,病在表,沉為在里君須曉。數邪入腑
遲入臟,短促虛危命難保。寸脈微細為脫陽,尺脈微細陰將槁。
寸弱忌吐尺忌下,六脈皆弦生者少。下后脈靜忽大死,汗后脈
靜病已好。若見浮大按無根,游魂余氣徙擾擾。陽結之脈或伏
閉,神色肌肉尚可考(必面紅氣粗,肌肉在,神氣壯,口臭目
張)。趺陽有脈細診之,當下兼補亦宜早(大下承氣湯兼補下黃
龍湯)。直中陰經脈亦伏,火灸關元(臍下一寸三分是也)如至
寶。回陽救急大劑加,此中玄妙須探討。
太陽病,頭身疼,脈反沉細虛弱人(其人素虛)。里既虛,
不可汗,四逆扶陽邪自散(當以人參四逆湯,或理中湯加桂枝
溫之)。倘發熱,頭不痛,脈見沉緊身酸重,口渴咽干又惡寒
,休作太陽表證用。此是少陰邪在表,未盡入里君當曉。麻
黃附子細辛湯,補中有散方甚巧,
太柙病,雜陽明,壯熱無汗頭身疼。眼眶脹,鼻干塞,口
鼻氣粗睡不得,葛根湯,仲景設(即桂枝湯加干葛,麻黃),浮
大弦長是其脈。方中芍藥有機關,養陰助散功推一。
陽明腑熱邪勢張,口渴飲水燥欲狂。人參白虎自汗解,
若用麻桂陰血戕(汗乃心之液,陰中之陽也)。輕則泛上(熱邪
泛上)鼻衄解(俗謂紅汗,血出病解),重則陰枯陽亦亡。逼邪
入里勢當下,口燥咽干舌必黃。斯時若以桂枝服,下咽即死
實堪傷,須如陽盛陰虛候,汗之即死下無妨。陽虛陰盛汗之
愈,硝黃到口是砒霜。此條陽字作火看,陰乃寒邪字須詳。
病自三陽邪不散,傳入陰經熱無汗。其脈沉實有力神,
縱在陰經作陽看,當清當下從病醫,邪自陽來多滋蔓。
若病初起不發熱,也無頭疼但嘔逆,時或腹疼并下利,
脈弱無力少陽氣。此是邪來中陰經,大劑回陽真妙諦
(當以理中,四逆,六味,回陽等方治之)。
邪中于里成陰毒,腎本虛寒邪易酷。腹中絞痛吐利加,
四肢厥冷汗如浴。身如被杖語呢喃,六脈微細斷復續。
時醫不識作痧治,或言霍亂暑氣束。一劑香薷蒼術湯,
汗洗神亡登鬼錄。亟宜大劑桂附姜,參耆地黃皆可服
(以八味回陽飲與之:人參,熟地,當歸,白術,干姜,
肉桂,甘草,附子或益黃芪)。 倘若因循作和解,
三五日內命必促。
邪氣深,失汗下,誤服熱藥小便赭。唇舌焦黑鼻如煤,
發狂譫語旁流瀉(熱極旁流時,下清水)。甚或咽腫身
發斑,逾垣上屋刀杖把。大承氣內生地加(以生地數兩搗汁
和藥煎服),救陰大下邪退也。倘若神昏噤咬牙,或吐膿血
聲音啞,五日可治六日死,七日八日無生者。
陰證似陽告君知,面赤身熱(陽形也)語遲遲(陰形也)。
雖煩而渴(似陽也)水少飲,大便通利小水遺。手足或冷神昏
昧,自靜惡動氣息疲。指甲青黑時囈語(皆陰形也),脈見浮
(似陽也)微(真陰脈見)神欲離(惶惶驚矢之象)。此是假陽真
陰證,急宜溫補莫狐疑(當以人參四逆,六味回陽湯等)。
陽證似陰仔細求,須知熱極便旁流(小腹硬時下些子清水)
。雖然昏睡(似陰象也)易輾轉(身輕陽也),四肢雖冷(陰象也)
氣常浮(口臭氣粗陽也)。唇焦面赤小便澀,煩渴飲水被常投。
指甲紅潤(諸陽象也)脈沉滑(似陰而實陽),此是陽極與陰休。
莫因脈沉并便利,認作陰證火添油(投以熱藥腸爛而死)。惟
有黃龍湯最好,熱去津回病即瘳。
表 里 歌 ( 12 )邪傳陽分病在表,頭疼身熱君須曉。邪傳陰分病在表,惡寒不熱時懊惱。陽邪入里口發渴,張目不眠食不如
。陰邪入里腹脹痛,或吐或利身懶動。欲食不食表里間,往來
寒熱嘔而乾。表邪欲往里證傳,心煩嘔逆胸不寬。邪方傳里不
可下,只宜分解病自安(小柴胡湯之類)。若病寒熱具表證,脈
見沉微神不全。仲景理中或四逆,桂枝加入自驅寒。
少陽一經最相關,陽明太陰兩相連。半表半里邪未潰,不
宜溫補不宜寒。熱則陽明傳壞證(若以熱藥誤投,邪入陽明而
劇),陰陽錯雜治難全。寒涼邪入太陰分(誤投寒涼之劑,釀
成太陰自利),牽滯綿延治亦難。本經初病口味苦,脈弦喜嘔
舌常乾。往來寒熱形似瘧,眉額暈疼胸不寬。小柴胡湯誠妙藥
,量情加減理須參(小柴胡湯;人參,柴胡,黃芩,甘草,生姜
,大棗,半夏)。胸中煩躁若不嘔,宜去半夏花粉添。熱渴參
,夏皆不用,倍加花粉仍同煎。腹中若痛去黃芩,白芍炒加服
之安。小便不利茯芩用,脅痞去棗牡蠣堪。腹疼微熱(身微熱)
加肉桂,胸滿枳殼瓜簍兼(名柴胡陷中湯)。脈若弦虛渴不飲,
參麥五味清熱煩(加麥冬,北味,名參胡清熱湯)。發熱兩尺浮
無力,多因房勞傷本元。加入熟地牡蠣粉,是名滋陰清熱湯。
咳嗽酌加五味子,發熱脈虛便不堅(大便溏,小便短)。更兼苦
乾不思食,術芩白芍益三般(加白術,茯芩,白芍名參胡三白
湯)。發熱炳渴脈弦數,溺澀便利柴芩連(小便閉,大便通,脈
數火甚,益黃連,白芍加五芩散名柴芩湯)。腹疼惡熱人參去
,腹疼惡冷芍桂填。血虛發熱夜尤甚,四物湯加病即痊(本方
加小柴胡加當歸,生地黃,白芍,川芎)。內熱若甚語顛倒,
心煩夜躁不成眠。加入黃連山梔柏,柴胡解毒湯名傳(本方加黃蘗,黃連,山榿名柴胡解毒湯)。若與陽明表病合(鼻干目脹
熱渴不眠),柴葛解肌芍藥專(本方加干葛,白芍名柴葛解肌湯
)。脈若洪數渴飲水,合入白虎法甚圓(名參柴白虎湯)此是群
賢加減法,留心體會意須虔。
柴胡白潔銀刀切,不用似柴柳枝葉(用銀柴胡不用柳葉柴胡)
半夏莫教星顆混(有似南星粒作半夏者),人參有代當相宜(如
無人參可以洋參代之)。
太陽少陽本經病,各傳陽明成下證。陽明本經亦自傳,總
之胃實邪熱盛(太陽誤下,誤利小水,少陽誤發汗,利小便,
津液干,胃中燥,大便難,邪熱不解)。土氣為邪旺未申(申
未二時土旺候也,故日晡發熱)},日晡潮熱乃病進(每申未
必潮燒,微汗出,里有燥糞也,為病進)。可致具里下即解,
按經施治君須慎。若脈浮緊小便難,身熱無汗頭額暈。
大便雖溏有渴煩,邪猶在表須識認,仍當和解病即痊(先以
小柴胡湯和之,甚者大柴胡湯微蕩其熱)。早下邪深入陰分,
變成壞證罪誰歸,一表一里休先紊。
三 陽 陰 證 歌 ( 16 )
三陽之病有本經,因何陽證又雜陰?只緣其人精氣弱,陽邪
未張陰病循(陽邪未透而陰證己成)。脈雖見陽(謂浮大弦長也)
病見陰(外證見三陰病狀),脈多無力病沉沉。少氣懶言及身重
,不似純陽躁動形。留心察何何經雜,舍表救里法中尋,倘若
不知從本法,驟然汗下必無生。
兩 感 歌 ( 17 )
一日太陽與少陽,二日太陰陽明病,三日少陽厥陰連,
兩感三日命已懸,六日失治十九死(兩感邪遠,四五日尚淺可
治,六日以外邪深則十人九死)。兩感之病酷如此,里重舍表
救里(陽經里重則治陽,陰經里重則治陰)。里解邪消表亦己,
表重還須疏解之。邪退正氣亦復起,表里先后難定方,活法
圓通差可擬。
合 病 歌 ( 18 )
傷寒合病細端詳,不合三陰合三陽(三陰無合病例),病時
幾經同見證,方名合病總陽分。一陰一陽同時病,又為兩感傳
非正(非本經正傳)。多有由陽漸入陰,陽病陰病為并病,兩非
合病君須知,合病還須合藥醫。太陽陽明合表病,發熱心煩無
汗潤。頭疼身痛背惡寒,不眠自利葛根進(葛根湯主之),甚至
胸滿脈緊數,喘而氣促麻黃應(當以麻黃湯加瓜蔞仁,花粉)。
倘脈浮長便閉喘(大小便不利),葛根半夏任加減。小腹鞭脹大
柴胡,熱渴石羔加勿緩。表證太陽合少陽,頭身疼痛熱難當。
無汗惡熱胸脅痛,往來寒熱氣粗忙。耳聾口苦兩目眩,時或自
利黃芩湯(黃芩,白芍,炙甘草,大棗)。不嘔但見兩經病(嘔
則少陽府證,不嘔則太陽少陽表證),柴胡桂枝湯最良(小柴胡
湯加桂枝白芍也。或以柴葛解肌)。少陽陽明合病傳,脈弦滑
數胸不寬。不利黏穢有宿食,庸醫妄作漏底看(一見便利遂名
漏底,輒以熱藥亂投)。一服溫熱神昏憒,舌焦唇爛或生斑。
不知此病只宜下,邪與宿食去之安。若嘔酸苦大柴胡(湯),表
里兩解病即痊。三陽合病(太陽陽明少陽也)勢昏昏(熱甚神昏
,熱深厥深),儼如陰證厥陰門(有足冷或吐利)。合眼汗出醒
即止(內熱已甚),欲眠又躁語無倫(熱迫于心則顛倒不安),
遺尿面垢舌乾黑(便結而尿利,尚有生機,俱似陰證,),脹滿
口燥飲頻頻(陽證見矣)。脈浮禁汗大禁下(脈應沉實而滑浮大
,邪尚在腑),人參白虎可回春(人參,石羔,甘草,粳米,知
母)。津枯(舌上)麥冬,熟地入,湯名救壞妙如神。三陽表合
未里合(表證合而里證未合),病輕熱淺未傷津(真陰未竭,津
液猶存),柴葛解肌湯與服(小柴胡湯加白芍,乾葛),表清神
旺病離身。總之六經表里證,平時揣想用書紳,留心刻化自有
得,時時溫故可知新,臨證自然有主惱,問心無愧乃醫人。
一經未罷傳一經 ,兩經并病邪未停,此為并病非合病,
只有三陽合病名(三陰無合病)。假若陽證見陰病,便是兩感記
須清。用藥錯誤成壞證,邪陷陰經藥釀成。非并非合非兩感,
治法明人量重輕。太陽表證頭項強,發熱惡寒是本狀(太陽本
病)。若兼自熱鼻乾塞,身燒不眠眼額脹,便是太陽合陽明,
大青龍湯葛根放(大青龍湯加葛根)。太陽證罷發潮熱,手足
出汗大便塞,小便短赤氣息粗,譫語無倫承氣設(當以承氣輩
下之)。太陽少陽兩并病(俱見表病),心下痞鞭結胸證,此病
汗下兩不宜,只宜和解柴胡進(以小柴胡湯和解之)。太陽少陽
邪未去,又入陽明邪未據。火勢炎炎燥渴煩,漸入里矣須調護
。仲景黃芩葛根法(黃芩湯,葛根湯),酌加花粉如甘露。里證
已俱用里藥(在腑白虎湯,在里承氣湯),不似溫熱(瘟疫也)少
忌顧。傷寒自表始傳里,溫熱由里達表處。不感風寒自郁熱,
暴發競起邪深固(此數語論瘟疫)。合病并病溫熱多,奪里解表
君須悟。治與傷寒法略同,先后緩急卻異路。
三 陽 標 本 治 證 歌 ( 20 )
傷寒發熱病之初,緊要關頭莫糊涂,用藥不當變態出,
多成壞證邪難除。太陽發熱有標本(標小腸經,本膀胱經),
標熱有汗本卻無(有汗桂枝湯,無汗麻黃湯)。小便不利發煩渴
,熱入膀胱五芩扶(五芩散利之)。陽明肌肉為標病(大腸經),
鼻乾目痛邪在膚(葛根湯主之)。口渴飲水脈洪數,從標入本熱
宜疏(邪入于胃,白虎湯主之)。不惡風寒專發熱,便鞭脈數標
病無。此為邪熱獨在本(熱結于胃,腹脹便鞭),下之邪退免唏
噓。少陽發熱半表里,標本俱傷關生死。下之邪陷入太陰,汗
之陽越少陰矣。若利小便冷膀胱,煩滿囊縮厥陰死。汗下分利
都未宜,柴胡加減足堪使(以小柴胡加減法治之)。縱然邪固下
能傳,結胸腹疼二便止(小便短澀,大便不利)。量以小柴加樸
硝。或以大柴胡湯美(邪實脈弦有力)。
太陰之病主嘔吐,腹疼自利脹喜撫(腹雖脹入而喜揉
按)。脈必浮緩或細弱,此是藏寒非熱侮。若誤消導成結胸,
只宜理中(湯)四逆(湯)補,手足自溫小便閉,此欲發黃病濕土
(濕傳睥土,溢而成黃)。濕入膀胱不為苦。發黃理中蒼術茵,
茯芩梔子皆堪取(以理中湯加蒼術,茵陳,梔子,茯芩,身冷
者加肉桂)。肢熱暴煩日下穢,病過七日自當愈。假如下利脈
反實(下利之脈立沉細)此為邪甚客反主。
柯韻伯注:大黃瀉胃,是陽明血分下藥;芍藥瀉脾,是太陰
氣分下藥;腹疼下利,熱邪為患,宜芍藥下之;下利腹疼為陰寒
,非芍藥所宜矣。仲景于此,芍藥與大黃并堤,勿草草看過。
太陰胃弱與睥傷,脈應沉細不宜強。若見浮緩為陽脈,
或因傷食利為殃。腹必滿疼不喜按,不須消導用大黃。
及宜砂半理中氣,或入厚樸查肉良。便利燒熱或后重,
白芍用之可寬腸。其人脈弱故忌下,不比陽明理須詳。
太陰病向脾經求,腹疼吐利是因由。今卻四肢煩痛熱,
表有風邪尺寸浮。仲景桂枝湯解表,再察里證早為謀。
腹疼下利若后重,或身微熱邪固留。只緣脈弱忌大下,
木香白芍理中投。火盛去姜酒軍入,輕堆緩蕩自無憂。
若還吐利兼身痛,理中桂枝功可收。以上尺寸脈浮證,
表里分明病瘳。太陰病解亥子丑,此中消息君知否
少陰身熱小便血,治與膀胱無甚別。輕則豬芩(豬芩湯:豬
芩,茯芩,澤瀉,滑石,阿膠)重黃連(黃連阿膠湯:黃連,阿
膠,黃芩,白芍,雞子黃,俟藥溫入攪勻服),切忌發汗血上
溢(倘以身熱用麻黃附子湯,則熱血上行矣)。四肢厥冷脈細微
,是名下厥與上竭。如此之病為難治,景岳鎮陰煎可及(鎮陰
煎:熟地黃,牛膝,澤瀉,炙甘草,附子,肉桂加磁石煅末),
脈若浮大有力神,肢暖身嘵為火克(火盛傷陰),犀角(水牛角
代之)地黃(湯)一陰煎(犀角地黃湯:犀角,丹皮,白芍,生地黃。一陰煎:生熟地黃,牛膝,白芍,丹參,麥冬,炙甘草),
抑陽扶陰火自息。
少陰一經初受寒,頭無痛證咽中乾(仲景少陰篇中無頭疼
證)。多寐飲湯(喜熱惡水也)皮膚熱(以上皆少陰本經初病),
脈浮細緊數而堅(按之有力)。外見惡寒頭身痛(此乃太陽經病
,因其人素弱,邪入少陰,非少陰本證,有頭疼),麻黃附子
細辛兼,設如只見本經病,手足如冷喜嘔涎。神衰脈細時自利
,真武四逆急須餐。甚者利水完谷出(食不化,胃陽無火,命
門竭絕也),吐利交作(上爭下奪)倍燥煩(虛煩似狂),只有吳
萸湯可腹(人參,生姜,吳茱萸,大棗,或加肉桂,附子,白
術),直從死里奪生還。
少陰挾熱咽乾疼(雖疼不腫),小便不利大便行(溏瀉不實)
,或咳或悸(心不寧也)腹中痛,身無燒熱表己清。輕者仲景四
逆散(四逆:柴胡,枳實,白芍,甘草,為末濃煎服),重者黃
連阿膠生, ( 仲景曰:少陰病,脈微不可發汗,亡陽故也。陽
已虛,尺脈弱澀者,不可下之。)
少陰之病脈見微,此為亡陽汗則非(不可發汗)。尺中弱澀
(水枯血少之脈)最忌下,線線微陽己夕暉(陽將竭,復下之必
死)。惡寒卷臥臥利自止(原自利,今忽得止),陽回手足有生
機(先四肢冷,今得溫和)。倘若肢冷吐利作,更加煩燥神無依
(以成不治之證)。勉以八味回陽飲(八味回陽飲:熟地黃,附子
,炮姜,白術,當歸,炙甘草,肉桂,人參),大加參附返魂
歸。 按:腹疼下利皆水氣為患,實由坎中無陽,火不宣而陰
矢職,下焦虛寒,不能制水故也。法當真武壯元陽,以消陰翳
。點之此證,外無表證,而四肢沉痛,乃陽無歸,而陰失所也
。若見身燒口渴,又非真武所宜,如手足冷,不渴,不躁,但
背畏寒,身骨疼,乃純陰無陽之候,宜附子湯主之(附子湯:人
參,附子,白芍,茯芩)。
少陰(病)二三日未已,口苦咽干不思水(欲水不欲咽)。大
便自利小便澀(小水閉者腎竭也),腹疼身痛重難起。此為水氣
盛發咳,仲景真武湯最美。若還肢肢冷周身疼,惡寒或熱或遺
失(自利污身)。不渴不躁是純陰,回陽一方惟附子(附子湯:生
附子炮去皮一兩,人參一兩,白芍五錢,茯芩五錢)。
陽經遺邪入少陰,脈必沉數按有神。煩渴飲水小便澀,咽
喉苦痛飲頻頻。法當潤下奪其熱,莫渭陰經無下名(當以犀角
地黃湯加大黃,黑參與之)。少陰咽痛四肢厥(冷而不合也),
身重下利神未竭。雖見渴煩脈有神,此乃邪熱非陽越。仲景四
逆散為主,重加桔梗解其危(四逆散:柴胡,白芍,甘草,枳殼
加桔梗)。
少陰咽痛渴思湯(喜飲熱,不喜飲冷),脈微欲絕名格陽,
下利清谷,胃無火,身熱里寒語善妄。縱然面赤皆假象,通脈
四逆湯最良(通脈四逆湯即四逆湯倍加甘草)。津枯(咽喉舌上)
金匱腎氣治(即六味地黃湯加肉桂,附子,前仁,牛膝,六味
地黃湯:熟地黃,山藥,丹皮,澤瀉,茯苓,棗皮),足冷鎮
陰是仙方(景岳鎮陰煎:熟地黃,牛膝,附子,肉桂,澤瀉,炙
甘草加煅磁石末)|。
按:咽痛一證,非火有余,即水不足,陽邪熾逼上咽,身
熱頭痛,惡寒喜冷,脈多有力,口多涎痰,甚至喉腫閉塞,當
先刺兩手指少商(指甲下一韭葉),血出,服防風通圣散最妙。
陰證咽痛,多由水虧火泛,身無表證煩渴,痛而不腫,當以吳
萸附子各一兩(為末),蔥白一握,入醋炒入包兩足心,以降其
無根之火。輕者服六味地黃湯加麥冬,黑參,甚者鎮陰煎,金
匱腎氣湯俱可。愚更制有甘露散,不拘陰陽吹入喉可能止痛。
甘露散:人中白五餞(火煅過),鵝菅石三錢(醋啐),白硼砂
三錢,明雄三錢,人指甲(煅存性)三錢,元明粉三錢,燈草灰
二錢,百草霜二錢,上冰片一錢,射香二三分(為極細末,磁
少陰面赤不惡寒,腹疼咽痛煩不安。或利清谷或外熱,或
至厥逆或咽乾。脈微欲絕神色敗,通脈四逆湯可餐。臨服加入
豬膽汁,陰盛格陽此法看。一劑脈緩出者吉,暴然浮大漫言歡
。此是陽越出軀殼,不須服藥只須棺。
少陰中寒吐不止,所吐無物只清水。肌肉忽脫四肢逆,頭
疼(邪傳厥陰也)燥煩面如紙。吳茱萸湯大劑煎(人參一兩,吳
茱萸八錢,生姜二兩,大棗十枚),或加桂附能起死(加生附子
五錢,肉桂二三錢)。少陰嘔逆(嘔而四肢冷逆)小便通,下利
清谷胃陽窮。脈見微絕真陽盡,四逆湯加參桂同。此病不獨傷
寒見,虛人多犯暑月中。腹疼水瀉完谷出,治同此法相折衷。
可加枸杞干熟地,吳萸小茴少橘紅。陰中求陽真妙法,切忌五
苓香薷攻。
少陰之病已深沉,四肢先冷后漸溫。先時脈緊今微細,縱
然嘔吐亦當輕。此為陽回出陰分,從子至寅病脫身(柯注云:天
一生水而開于子,故于子當生氣時也)。倘脈緊數按即散,更
兼肢冷不轉晴。柔汗(冷汗也)息高(氣出不返,鼻扇動也)死證
具,或大身熱(先冷今忽大熱)命難存。此是少陰生死訣,留心
診視自通神(脈伏不見內服生脈散,白通湯,附子,蔥白,干