-----請用實例檢查一下你的中醫基本功
學習任何東西，關鍵的是要首先打好基礎，這就像砌房子一樣，地基沒打牢，要砌的很高，是非常困難的，學中醫也一樣。
中醫的基礎課是什么，愛友們一定認為我這問題提的太簡單了，不就是《中基》、《中診》、《
方劑學》、《中藥學》、《內科學》嗎？
一、出兩個病案考考你就是這幾門嗎？我先不回答這幾個問題。要真的是這么幾門課，那你是否真的讀懂了？也許你會說誰不知道，差不多我都會背了，呵呵，下面我就來談幾個病人的治療，考考你的基本功!
【病案1------腋下汗出癥】
這個案子是看看你的中醫基礎理論到底學的如何？
某男，30歲，左腋下汗出，記住只有這地方汗出，每小時可以小酒杯（八錢）接上一杯汗，癥已1年，極為苦惱，證見偶有口干，時有舌質潰瘍，舌痛。前醫各法盡用，什么益氣固表，滋陰清熱，疏肝解郁，調理陰陽，調和營衛。呵，厚厚的一本病歷。
這個病人是我在做學生的時候，跟隨皖南名醫宋庸（上海名醫丁甘仁學生）實習親眼見到的、抄錄的病案，當時，宋老先生看了看病人的舌象（舌質偏紅，苔薄黃），切了脈。便起手開了一個方，什么方，猜一猜，我想絕大部份的愛友想不到!
什么方？導赤散!出乎你的意料吧，汗證誰說過用導赤散？導赤散能有止汗的功能嗎？可能沒一本書上這樣記載!但結果是病人服方5劑，二診的時候是汗就止住了!
你能弄清這宋老先生怎么會開出這么個方來嗎？
弄明白了，說明你中醫的基礎學的可以!
請你思考后再向下看!!!
可能一些愛友們對這腋汗證開出個導赤散來很困惑，別急，我們慢慢的分析。
先讓我們一起復習一下臟象學說中的心的功能有哪些？心主神明、主血脈、在志為喜、在液為汗，開竅于舌，心與小腸相表里……
好了，我們再回個頭來看看主要兼證：口干，時有舌質潰瘍，舌痛，舌質偏紅，苔薄黃，主要的兼證都表現在舌上，，大家一看就知道心經有熱呀，心火循經上沖，心開竅于舌，呵，這還不簡單？那我問你，心經有熱和腋下汗出有什么關系？怎么會用到導赤散呢？
我們再來看看手少陰心經的走向：《
內經》里是這么說的：“手少陰心主之脈，起于心中，出屬心系，其支者，從心系上挾咽，系目系，其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內后廉……”，手少陰心經在腋下有一穴叫“極泉”，為什么叫“泉”？說明這地方易出水!古人取名自有其道理!
這病人心火旺盛，循經上沖于舌，所以有舌質糜爛的癥狀，燒壞了舌頭，這火還不行，蒸心液外泄，心在液為汗呀，從哪兒泄？當然先從泉眼里外泄了。呵，于是就腋下出汗了。想一想溫泉是怎么來的？呵，思考中醫別忘了“取類比象”!
凡治病有實邪，你得給邪以出路，或汗、或下、或吐，這熱邪你得找條路讓他泄出去，從哪兒泄？心與小腸相表里，用導赤散清熱利尿，使心火從小便而泄，所謂的引火下行。邪去了，正也就安了，一年的病廖廖四味藥也就解決了。
用方簡單，所涉及的理論也都簡單，都是中醫基礎理論上有的，對吧？可能說你會背，但你在分析這個病案的時候都用上了嗎？沒用上，盡管你會背，那也不能算你基本功打好了.
【2.病案2---入門導師考我的考題】
這個醫案考考你的中藥、
方劑基本功和臨床思維!
當年我在讀研的時候，真正帶教我的臨床是位老教授（一講用桂枝加厚樸杏子湯的那位教授）。我的導師忙于行政，便把我拜托給他。這老教授十多歲便跟隨湘中名醫---他的叔父學習中醫，后來進到中醫學院學習過5年，再后來跟師已故全國名老中醫曾某抄方5年。不僅理論學的好，臨床水平也高，是一個不是名家的真正的名家!這話大家可能看不明白，是說這老先生臨床中醫水平極高，而淡于名利，從不喜寫文章!所以盡管在當地非常有名望，但在全國名聲也就不大了!但是他的病人卻是極多，常有疑難雜癥應手起效!
這老師脾氣很怪，他對年輕人很是不感興趣，為什么？基礎差呀!現在的年輕人就在學校學那么幾年中醫，《
傷寒論》、《
金匱要略》等一般就當選修課學了，一知半解的，有幾個人能背上幾條？!還有的學生學了五年竟然有四物湯背不得的! 也就是說，這不能怪他，是我們沒接好中醫的班。這也就不難理解我在他那一開始遭受到的冷遇態度。
當時我讀研都快一年了，每次去看這導師，我說：“老師，我來了”。他就說：“啊，你來了”，就沒下文了。然后我說“老師，我走了”，他就說：“哦，你走了”。不能不熱的，讓你感到冷冰冰的。到二年級了我要上臨床了，我找到他，我說老師我要跟你坐坐診了。他未置可否，卻給我出了這么個病案：
他說這個案子是某年考中醫副主任醫師的病案分析題，據說是全國當時有名臨床名家的劉炳凡老教授出的。題如下，極簡，但占一張試卷的70分。當時參考的人員有近一大半被此案考倒!我們院里15參考，一大半的人沒通過! 你做做看!
某男，患消渴證3年，進中藥診治，不效，出現嘔吐，甲醫診之，予《
傷寒論》吳茱萸湯癥不緩解，乙醫診治，仍予吳茱萸湯，加三棱、莪術、制大黃，數劑證平。
問：
1.此案病機是什么？怎么形成的？
2.為何甲醫用吳茱萸湯無效，乙醫用吳茱萸湯有效？
3.三棱、莪術、制大黃在此案中的功效是什么？
這個案子的略加思索，便給出了老師答案。他無明確表態，只是眼中閃過一絲讓人不易感到的滿意，接下便是從《
傷寒論》、《
金匱要略》、金元四大家的學術思想，一直到明清著名的醫家一路考下來。完了，給了我一句話，“沒事的時候你來”。
這老師從內心收了我，整整一年時間，每天晚上讓我到他的辦公室，對我傾囊盡授其學!
說了很多題外話，回過頭來還是看看這病案該怎么分析？別急著看答案，你得先想想!
如何具體分析，我想借用一位名叫“巍子”網友的論述
“雖然前有消渴，新發嘔吐，總以嘔吐證為主，兼顧消渴之病理特點。
消渴，常作熱論，作虛論。虛論之中，又以陰虛為主（消渴的病機特點是陰虛燥熱，多表現為熱證）。醫甲（乙醫也如此）以
傷寒論之吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生姜、大棗）投之。反推之，患者必有陰寒（中焦虛寒，濁陰上逆）之見證。陰寒（中焦虛寒）之證從何來？或與前醫（受消渴陰虛燥熱病理特點所束縛，于是）過投白虎、玉女、地黃之輩，耗消中焦陽氣有關。
吳茱萸湯，溫中補虛、降逆止嘔，治陽明寒嘔本是十分貼切，甲醫用之何以無效？非寒之過重，乃寒與它邪互結，滯留中焦所致。此所謂它邪，或為食，或為瘀，或三者兼而有之。中焦虛寒，脾胃失于溫煦運化，寒食互結乃是意料中事。或有人云：三棱、莪術、大黃皆可行血，此它邪或為血瘀。不錯，消渴日久，陰虛難免，陰傷則血少，氣失載而血不行。此論亦有道理。
不過就我個人來講，偏向于寒食互結。三棱重于破血，莪術兼可行氣，制大黃緩瀉，而三者皆有消食化積之功。如果說是活血化瘀，用酒大黃豈不更貼切？如果瀉下為主，生大黃才是首選。可見在此用制大黃是取其緩瀉消食之功。三者合用，消食化積之義可見”。
我當時給出的答案是：消渴病病機為陰虛燥熱，前醫予寒涼藥過服，遂致中陽虛則不能腐熟水谷，以致食積不化，阻于中焦，胃氣上逆。甲醫用吳茱萸湯已經合乎中焦虛寒病機，然未能消除積滯，積阻于中，則胃氣不能下降，故嘔吐不止。乙醫加三棱、莪術、制大黃均為消積，且大黃能導滯，如此標本同治，治療面面周到!病能向愈!
這第二個病案其實也是在考中醫的基本功，考的什么，考你的
方劑、中藥的基本功!
為什么參考的人有一半以上不能過關，說明什么，基本功不扎實，為什么看不好病？就是這!
考副高的人都有一半不能過關，這下你還敢輕易的說自己中醫的基礎好學嗎？
二、那如何扎好中醫的基本功呢!
上面兩個
