四、藥理研究更加科學(xué)地闡釋了有效治法和方藥的作用機理
中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥對機體作用和作用機制的科學(xué)，通過現(xiàn)代藥理的研究方法和指標(biāo)回答了中藥的有效性、作用規(guī)律、性質(zhì)、強度和作用范圍等問題。就男科而言，其研究領(lǐng)域主要集中于對男性生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和對機體代謝的影響上，其涉及的疾病主要包括勃起功能障礙、男性不育、前列腺炎等。這些研究成果分別從功能和形態(tài)兩方面闡明了中藥治療男科疾病的有效成分，有效作用部位，為作用機制的研究提供了科學(xué)的依據(jù)，并擴大了治療領(lǐng)域。由于單味中藥也包含著多種化學(xué)成分，因此其作用為多環(huán)節(jié)和多靶點。近年來，已經(jīng)基本明確了補腎藥具有雄性激素類作用，可抗衰老、抗疲勞、提高免疫力，調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—性腺軸；養(yǎng)陰藥具有抗衰老、抗疲勞、提高免疫力、抗輻射、抗病原微生物作用；活血化瘀藥具有改善微循環(huán)、抗凝血、抗血栓和溶栓的作用；清熱解毒藥具有抗炎止痛、抗病原微生物的作用；安神藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用。如肉蓯蓉具有雄激素樣作用，可增加精囊、前列腺等副性器官的重量，促進睪丸生精功能，改善附睪的微環(huán)境；巴戟天能降低小鼠基礎(chǔ)精子畸形率；菟絲子能促進性腺及附屬性腺發(fā)育，提高精子質(zhì)量等等。
五、病證研究為部分男科病中醫(yī)治法的創(chuàng)新提供理論依據(jù)
對常見病證的研究，主要圍繞男性不育、男性性功能障礙和前列腺疾病三大類疾病進行。在男性不育癥方面，認為除由機體疾病所致外，精神社會因素、物理因素、化學(xué)因素以及藥源性因素等也是不可忽視的重要原因。鋅是維持機體生長發(fā)育的一種必需微量元素，在男性生殖生理中起著重要的作用，測定不育癥患者和正常人頭發(fā)中鋅元素含量，兩者之間有顯著差別，不育者發(fā)鋅量明顯低于正常人，說明機體內(nèi)鋅含量降低是引起不育的原因之一，為用鋅制劑或補腎中藥治療不育癥提供了實驗依據(jù)。有研究表明，腎虛與下丘腦—垂體—睪丸軸功能紊亂有密切的內(nèi)在聯(lián)系。運用放射免疫測定技術(shù)對少精子癥患者垂體激素水平進行檢測，結(jié)果表明少精癥患者中，66.7%的病例有垂體激素的改變，而且還觀察到不僅腎虛者有變化，濕熱型、瘀血型、痰濕型者也存在著垂體激素的變化。從研究中得出這樣的啟示：臨床治療應(yīng)調(diào)整下丘腦—垂體—睪丸軸的功能異常，除補腎之外，還有利濕清熱、祛痰化濕、活血化瘀等法。對精液24小時不液化癥患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進行隨機檢測，發(fā)現(xiàn)全血黏度、血漿比黏度、血細胞比容比值均有顯著變化。這一結(jié)果提示精液不液化癥存在著血瘀的病理變化，不僅為傳統(tǒng)理論責(zé)之于陰虛火旺或痰濕凝聚的病機上增添了新的內(nèi)容，而且還為運用活血化瘀治療提供了現(xiàn)代理論依據(jù)。
有學(xué)者通過對102例陽痿患者血液流變學(xué)的測定表明，陽痿患者的紅細胞變形性異常率明顯高于健康者，血液黏度有不同程度的改變。由于血液黏度增高，從而影響外周血管的血液灌注，陰莖動脈血流灌注不足則可導(dǎo)致勃起緩慢或痿軟。這一研究提示，運用活血化瘀法治療陽痿不僅有效，而且有其生理病理基礎(chǔ)。
通過研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者前列腺液鋅含量明顯降低，前列腺液細菌培養(yǎng)陽性者鋅含量降低更為顯著。而用前列腺湯(丹參、澤蘭、穿山甲、敗醬草等)治療后，可使前列腺液鋅含量明顯增加。經(jīng)電鏡觀察，用本方治療后前列腺細胞分泌功能增強，腺胞內(nèi)鋅金屬顆粒增多。該方對大鼠實驗性前列腺炎病理模型的炎細胞浸潤和纖維組織增生有明顯抑制作用。可見，前列腺湯具有改善前列腺炎所致的組織損傷和功能恢復(fù)作用，從而可促進其對鋅的吸收，增強前列腺局部的抗感染能力，以促使炎癥消退，為清熱利濕、活血祛瘀的前列腺湯的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。(何清湖 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院)
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