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     【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥康復(fù)的重要性 方法 選取2011年10月～2012年10月間于我院康復(fù)護(hù)理的76例腰椎間盤突出癥患者，對患者采取心理護(hù)理、腰部牽引護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后(3個(gè)療程)，本組76例腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的總有效率為88.2%。結(jié)論 有效的康復(fù)護(hù)理和患者堅(jiān)持不懈的鍛煉配合，有助于腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)。

    【關(guān)鍵字】腰椎間盤突出；康復(fù)；護(hù)理

    前言

    腰椎間盤突出癥屬常見病，患者多表現(xiàn)為腰腿痛與腰部活動(dòng)受限，腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、區(qū)域性麻木、脊椎側(cè)彎、腰背肌痙攣等[1]。當(dāng)前，腰椎間盤突出癥臨床療效不單取決于治療方法，更取決于科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。本組對我院76例腰椎間盤突出癥采取心理護(hù)理、腰部牽引護(hù)理等護(hù)理措施，取得了滿意治療效果，報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 患者資料

    我院76例腰椎間盤突出癥患者中，男性41例，女性35例，平均年齡為44.5歲。患者均經(jīng)臨床及CT或MRI且參照腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)后確診，19例為腰1至3椎問盤突癥，33例為腰4至5椎間盤突出癥，24例為腰5骶1椎間盤突出。29例為纖維環(huán)環(huán)狀膨出、局限性膨出，9例為椎間盤脫出，38例為椎間盤突出。

    1.2 康復(fù)護(hù)理

    1.2.1 心理護(hù)理

    腰椎間盤突出癥發(fā)病緩慢，其癥狀隨病情延長而愈益加重，患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張與煩躁等心理。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多主動(dòng)與患者接近，應(yīng)以和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，為其耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)與堅(jiān)持體育鍛煉與腰背肌肉鍛煉的重要性，以便能更好配合治療與護(hù)理。

    1.2.2 腰椎牽引護(hù)理

    患者取仰臥位于全自動(dòng)程控牽引床進(jìn)行腰椎牽引，應(yīng)根據(jù)患者病情程度、體重、耐受力來調(diào)整牽引力量，一般30分/次，1天/次，10天為一療程。患者在過饑過飽時(shí)建議不要做腰部牽引，牽引時(shí)的牽引帶位置與松緊程度應(yīng)適中，胸部牽引帶應(yīng)避免對患者呼吸造成影響，骨盆牽引帶的松緊程度應(yīng)在患者能力承受范圍之內(nèi)且不易滑落。牽引時(shí)應(yīng)叮囑患者適當(dāng)放松心情，保持呼吸淺快，牽引結(jié)束后，自由體應(yīng)在20分鐘后再使用。

    1.2.3 中藥熏蒸護(hù)理

    患者取仰臥位于全自動(dòng)程控熏蒸床上，利用加熱中草藥所產(chǎn)生熱蒸汽為患者行腰腿局部熏蒸治療。于熏蒸床不銹鋼鍋內(nèi)放入中草藥，加水量至2/3鍋，熏蒸每30分/次，1天/次，蒸汽溫度保持在40℃至45℃。為預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚局部燙傷，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)查看蒸汽溫度，仔細(xì)觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)胸悶、氣短等異常癥狀，應(yīng)馬上停止熏蒸[2]。

    1.2.4 體位與姿勢護(hù)理

    患者常規(guī)以硬板床為宜，更替取俯臥位與仰臥位，勿采用側(cè)臥位且避免下肢抬高屈曲動(dòng)作。在患者腰部墊一小枕，使腰椎的生理曲度得以維持，小枕高度隨患者舒適情況而定，患者翻身時(shí)應(yīng)保證軀干上下動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，以防止椎扭動(dòng)和側(cè)彎。

    1.2.5 注重宣教

    叮囑患者在站、行、走以及工作時(shí)應(yīng)保持正確的姿勢，即坐時(shí)保持腰背平直，站時(shí)保持昂首挺胸，蹲位取物的時(shí)候保持上身挺直、提取重物應(yīng)避免彎腰，切勿久坐久站，避免腰肌勞損加重。

    1.2.6 功能恢復(fù)鍛煉

    在治療腰椎間盤突出癥十天后方可進(jìn)行腰背肌鍛煉，2次/天，肌肉的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練可有效促進(jìn)腰椎間盤患者的康復(fù)，護(hù)理人員可根據(jù)患者的忍耐程度為患者制定訓(xùn)練時(shí)間，應(yīng)以患者在鍛煉以后未感到疲乏為宜。患者行腰背肌鍛煉，可有效改善機(jī)體神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)與肌肉血管舒縮機(jī)能的調(diào)理，對局部血液循環(huán)和營養(yǎng)狀況的改善有很重要的意義。

    護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行床上鍛煉：①直腿抬高鍛煉，主要是鍛煉股四頭肌與腘繩肌；②飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉；③仰臥位拱橋或背伸肌鍛煉鍛煉。

    護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行地面鍛煉：①脊柱小角度前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)腰部活動(dòng)；②慢下蹲運(yùn)動(dòng)；③蹲站挺胸運(yùn)動(dòng)，此3項(xiàng)可鍛煉脊柱小關(guān)節(jié)的靈活性與周圍肌肉的彈性；④快慢步交替行走鍛煉，可鍛煉下肢肌力與協(xié)調(diào)性。

    2 結(jié)果

    2.1 療效分析

    治愈：腰腿痛癥狀消失，可進(jìn)行正常活動(dòng)。顯效：腰腿痛癥狀輕微， 可進(jìn)行基本活動(dòng)。好轉(zhuǎn)：疼痛相對減輕， 腰椎活動(dòng)度相對較大。無效：治療及護(hù)理3個(gè)療程后，臨床癥狀無變化或加重。

    2.2 治療效果

    本組76例腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的總有效率為88.2%，具體如表1。

    3 討論

    腰椎間盤突出癥多由于腰部外傷與受力不當(dāng)或長期腰肌勞累引起，可導(dǎo)致不同程度的功能障礙，為提高腰椎間盤突出癥的臨床效果，應(yīng)使突出物回納或改變其與神經(jīng)根的位置[3]。

    康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥康復(fù)過程中發(fā)揮重要作用，在患者治療過程中根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效減輕患者痛苦，提高患者配合治療的積極性。康復(fù)護(hù)理中的功能鍛煉為腰椎間盤突出康復(fù)的重要措施。功能鍛煉時(shí)，可使腰部軟組織松弛以及得到充足的休息，可促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而大量血液流向肌肉，致使血液重新分布，進(jìn)一步促進(jìn)局部腫脹的吸收與神經(jīng)肌肉活動(dòng)功能恢復(fù)，以達(dá)到維護(hù)脊柱的力學(xué)平衡的目的；同時(shí)可防止肌肉萎縮，增加肌強(qiáng)度與耐力，有效糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂與減少結(jié)締組織粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；有助于保持腰椎穩(wěn)定，鞏固療效，避免病情加重和復(fù)發(fā)。

    總之，有效的康復(fù)護(hù)理和患者堅(jiān)持不懈的鍛煉配合，有助于鞏固療效，避免病情加重和復(fù)發(fā)，促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李燕輝.80例腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(29)：94.

    [2]劉麗.腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(01)：78.

    [3]王美芝.腰椎間盤突出癥病人的康復(fù)護(hù)理分析[J]新疆中醫(yī)藥，2007，25(07)：51-52.(喻明慧　陳帆)