148.牡蠣散詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.牡蠣散 藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
組成；黃芪10克 麻黃根10克 煅牡蠣10克 浮小麥30克
加減；
1.畏寒肢冷者，可加附子以溫陽；
2.若氣虛者，可加人參、白術以加強益氣實表之力；
3.兼陰虛者，可加熟地、何首烏以滋養陰血；
4.自汗可重用黃芪，并加白術以固表；
5.盜汗可再加豆衣、糯稻根以止汗。
本方現代常用于治療病后、手術后或產后身體虛弱、自主神經失調，以及肺結 核等所致的自污、盜汗，屬衛外不固，陰液外泄者。 自汗、盜汗
[功用] 益氣固表，斂陰止汗。
[主治] 自汗，盜汗。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細 弱。 本方用于體虛衛外不固，又復心陽不潛而致的自汗、盜汗，以汗出， 心悸，短氣，舌淡，脈細弱為證治要點。
牡蠣散 (《太平惠民和劑局方》卷8)
[異名] 麥煎湯(東垣方，錄自《醫學正傳》卷5)、麥煎散(《衛生寶鑒》卷5)、
黃芪散(《德生堂方》，錄自《普濟方》卷226)、牡蠣飲(《不知醫必要》卷1)。
[組成] 黃芪去苗土 麻黃根洗 牡蠣米泔浸，刷去土，火燒通赤各一兩(各30g)
[用法] 上三味為粗散。每服三錢(9g)，水一盞半，小麥百余粒(30g)，同煎至
八分，去渣熱服，日二服，不拘時候(現代用法：為粗末，每服9g，用小麥30g，水
煎。亦可按原方比例酌減用量，加小麥30g，水煎服)。
[功用] 益氣固表，斂陰止汗。
[主治] 自汗，盜汗。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。
[病機分析] 《素問．陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”。
陰津內守，全憑陽氣固護。若陽氣虧虛，不能衛外固密，則陰液外泄，常自汗出。液屬
陰，汗出過多，心陰不足，陽不潛藏，虛熱內生，故汗出夜臥更甚。汗為心液，汗出過
多，不但心陰受損，亦使心氣耗傷，故心悸驚惕，短氣煩倦。
[配伍意義] 本方為體虛衛外不固，又復心陽不潛的自汗、盜汗而設。根據《素
問．至真要大論》“散者收之”，以及《素問。三部九候論》“虛則補之”的治療原則，以
益氣固表，斂陰止汗立法。方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽，長于收澀止汗，內服、外
用均效，故為君藥。生黃芪味甘微溫，益氣實衛，固表止汗，為臣藥。黃芪與牡蠣相
伍，一實衛，一固營，共奏益氣固表，斂汗潛陽之功。麻黃根甘平，“其性能行周身肌
表，故能引諸藥外至衛分而固腠理也”(《本草綱目》卷15)，功專止汗；小麥甘涼，專
人心經，養心氣，退虛熱，“陳者煎湯飲，止虛汗”(《本草綱目》卷22)，二藥共為佐藥。
諸藥合而成方，益氣固表，斂陰止汗，使氣陰得復，汗出可止。
本方配伍特點：集止汗藥于一方，兼顧益氣固表，斂陰潛陽，收澀止汗各個環節，
澀補共用，而以固澀為主。
本方君藥為牡蠣，劑型為散劑，故名“牡蠣散”。
[類方比較] 本方與當歸六黃湯、玉屏風散均用黃芪，有止汗的功用，為治療自
汗、盜汗的常用方劑。但本方以牡蠣為君藥，集諸止汗藥于一方，兼顧益氣固表，斂陰
潛陽，收澀止汗，而以固澀為主，為收斂止汗的代表方劑，適用于體虛衛外不固，又復
心陽不潛而致的自汗、盜汗。當歸六黃湯以當歸、生地、熟地為君藥，重用滋陰瀉火之
品，以滋陰清熱為主，固表止汗為輔，屬于清熱劑，適用于陰虛火旺之盜汗。玉屏風散
以黃芪為君藥，重用補氣固表之品，．意在益氣扶正，使氣旺表實而汗自止，屬于補益
劑，適用于氣虛衛表不固的自汗。
[臨床運用]
1．證治要點 本方用于體虛衛外不固，又復心陽不潛而致的自汗、盜汗，以汗出，
心悸，短氣，舌淡，脈細弱為證治要點。 '
2。加減法 畏寒肢冷者，可加附子以溫陽；若氣虛甚者，可加人參、白術以加強
益氣實表之力；兼陰虛者，可加生地、白芍以養陰；兼血虛，可加熱地、首烏以滋養陰
血；自汗可重用黃芪，并加白術以固表；盜汗可再加櫓豆衣、糯稻根以止汗。
3．本方現代常用于治療病后、手術后或產后身體虛弱、自主神經失調，以及肺結
核等所致的自污、盜汗，屬衛外不固，陰液外泄者。
[使用注意1． 陰虛火旺而致的盜汗，不宜用本方。若大汗淋漓不止，陽虛欲脫者，
亦非本方所能勝任。
[源流發展] 本方出自宋。《太平惠民和劑局方》，該書卷8云：“治諸虛不足，及新
病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥即甚，久而不止，贏瘠枯瘦，心忪驚惕，短氣煩
倦。”牡蠣散止汗，自古受到醫家的重視，如《中醫方劑大辭典》收歷代牡蠣散同名方
共69個，其中內服用于止汗的有12方。宋。《太平圣惠方》卷29之牡蠣散，與本方相
比，無小麥，多杜仲、白茯苓、敗蒲扇灰，治虛勞盜汗。本方問世以后的牡蠣散類方主
要有以下兩類：①偏于補氣固表：如《醫方類聚》卷159之牡蠣散以本方去麻黃根，加
白術、防風，治氣虛，夜多盜汗；《仁齋直指方》卷9之牡蠣散，以本方加白術、甘草，
治諸虛體常自汗，驚惕不寧。②偏于滋陰清熱：如《普濟方》卷390之牡蠣散以本方加
生地，治小兒盜汗自汗； 《仙拈集》卷2之牡蠣散，用牡蠣、小麥面、豬膽汁，治諸汗。 ．
[疑難闡釋] 關于本方君藥 何藥為本方君藥，諸家有不同認識，《方劑學》．(統編
教材4—6版)以牡蠣為君藥，《中醫學解難》以黃芪為君藥。查本方為治諸虛不足致衛
氣不固，心陽不潛而設，為收斂止汗之專方，屬固澀劑。黃芪甘微溫，為補氣要藥，“專
通營衛二氣……黃芪非止汗也，亦非發汗也，止汗如所謂營衛和，汗自止是矣”(《本經
疏證》卷3)，以之為君欠妥。 “陽加于陰謂之汗”，煅牡蠣咸澀微寒，長于收斂固澀，
既能潛陽以降火，又能固營以斂陰，功善止汗；且本方以之命名，擬方者突出此藥為主明矣，故宜以此為君藥。
[方論選錄]
1．汪昂：“此手太陰、少陰藥也。陳來章曰：汗為心之液，心有火則汗不止。牡蠣、
浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗。陽為陰之衛，陽氣虛則衛不固。黃芪、麻黃根之甘溫，
走肌表而固衛。”(《醫方集解。收澀之劑》)
2。費伯雄：“固表清煩，即以止汗，此法是也。”(《醫方論》卷4)
3．張秉成：“夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛立論。然汗為
心液，心主血，故在內則為血，在外則為汗。不過自汗、盜汗雖有陽虛、陰虛之分，而
所以致汗者，無不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而
后有雨。但火有在陰在陽之分，屬虛屬實之異，然二證雖有陰陽，其為衛虛不固則一
也。此方用黃芪固衛益氣，以麻黃根領之達表而止汗。牡蠣咸寒，潛其虛陽，斂其津
液。麥為心谷，其麩則涼，用以人心，退其虛熱耳。此治衛陽不固，心有虛熱之自汗者也。”(《成方便讀》卷4)
4．冉先德：“本方是表虛不固，虛汗外出的常用方，陽虛不能衛外，則腠理空疏，
營陰不能內守，則陰液外泄，因而自汗或盜汗。汗為心液，虛汗外出過多，損傷心陰心
陽，陽不內潛，故自汗夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦。治宜益氣固表，斂陰潛陽。方
中黃芪益氣固表，配麻黃根以斂汗；牡蠣斂陰潛陽，配浮小麥以養心氣，收斂虛汗。合
使中氣充足，衛強表固，陰斂陽潛，則虛汗、驚悸、煩倦等癥自愈。”(《歷代名醫良方注釋》)
5。李飛，等：“牡蠣散與玉屏風散均屬固表止汗之劑。牡蠣散以固澀藥為主，配合
補氣，重在斂汗固表，無外感兼證；玉屏風散以補氣藥為主，不用固澀藥，乃通過補氣
以收固表止汗之效，且芪、防相配，補中有疏，尚可治療氣虛而兼有外感之證者。”
(《中醫歷代方論選》)
[評議] 汗為心液，肺衛司汗孔開閹，故注家多從心、肺論述方證。汪氏云：“心有
火則汗不止”，“陽氣虛則衛不固”，本方為“手太陰、少陰藥也”，深得個中三昧；費氏
以“固表清煩”謂本方治法，’不如汪氏的固衛表、去煩熱，以及冉氏的“益氣固表，斂
陰潛陽”貼切。李氏等將本方與玉屏風散鑒別，言簡意賅，可資參照。
[臨床報道] 自汗、盜汗 用牡蠣散治療自汗、盜汗28例，其中屬于病后者18
例，手術后者8例，新產者2例。28例病人中自汗6例，盜汗15例，自汗兼盜汗7例。
全部病例除汗出為臨床主癥外，其他兼癥以飲食減少，頭暈心悸，疲乏無力為多。加減
法：氣虛易感風寒者，加防風、白術；陽氣虛弱，脾陽不振者，加黨參、茯苓、山藥；
陰虛陽亢，心腎衰弱者，加熟地、山萸肉、棗仁；血虛火擾，肝脾損傷者，加當歸、生
地、杭芍；虛熱內蒸，肺受熱灼者，加葦莖、苡仁等。28例中痊愈20例，基本痊愈5
例，減輕者1例，無效2例。張氏用本方加黨參、癟桃干、五味子、甘草方主方，治
療自汗、盜汗46例，其中盜汗加細生地、炒白芍；共治愈41例，好轉5例。痊愈病例
中，服藥3—6劑者29例，7—9劑者工2例。隨訪3個月，未見復發。
[實驗研究] 止汗機制 研究發現，本方通過抑制中樞神經系統的發汗中樞而起止汗作用
