加減法：若疼痛較劇而難止者，加元胡10克，川楝子10克；若胃脘滿脹，食后加劇者，加神曲15克、麥芽15克；若尿黃赤者，加金錢草30克。 按：本方加減可用于膽石癥、膽囊炎等屬于痰熱結滯，肝木失達證者。 6，奔豚湯 組成：川芎10克 當歸10克 黃芩10克 白芍15克 葛根15克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克 適應癥：肝膽郁熱，痰濕不化，時見心煩心悸，逆氣上沖，或時見煩熱上沖，沖則煩熱汗出，或陣發性頭暈，心悸，寒熱往來，舌苔白，脈弦或弦而微滑者。 加減法：若心悸而脈結弦者，加黨參10克、麥冬10克、五味子10克；若陣發性胸滿，煩熱上沖，喘而難于平臥者，加黨參10克、麥冬10克、五味子10克、紫苑10克。 按：本方加減可用于神經官能癥、支氣管哮喘、原發性直立性低血壓、原發性多汗癥、神經官能癥、嫌色細胞腺瘤、嗜鉻細胞瘤、經絕期綜合證、陣發性心動過速、冠心病、慢性肺原性心臟病等屬于肝膽郁熱，痰濕不化證者。 7.竹皮大丸 組成：生竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克白薇10克 適應癥：痰熱郁內，陽氣衰微，產后煩亂嘔逆，或突然哭笑不止，或多疑精神不正常，脈弦細緩者。 加減法：若煩熱較重者，加白薇10克；若煩喘或經常失眠者，加柏子仁10克。 按：本方加減可用于強迫癥、癔病等屬于痰熱郁內，陽氣衰微證者。 (三)養陰瀉火方 1.犀角地黃湯 組成：犀角1.5～9克 生地10克 白芍10克 丹皮10克 適應證：熱入分血，迫血妄行，吐衄便血，斑疹，神昏，或蓄血發狂，漱水不欲咽，腹不滿，但自言痞滿，大便黑而易解，或心肝實火，內入血分，高熱神昏，舌質紅絳，脈數者。 加減法：若吐衄便血較重者，加茅根30克、小薊炭15克；若淤斑多而出血難止者，加茜草10克；若發熱重，甚或合并膿腫者，加銀花10克、連翹10克；若合并有大便秘結者，加大黃3～6克，若鼻衄、耳衄、眼衄較重者，加元參30克。 按：本方加減可用于流行性乙型腦炎、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、再生障礙性貧血、過敏性紫癜等屬于熱入血分證者。 2.青蒿鱉甲湯 組成：青蒿6克 鱉甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克 適應證：溫病后期，邪熱深入陰分，夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，能食形瘦，或肝陰不足，肝氣不舒，郁火傷陰，心煩不安，夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細弦數者。 加減法：若煩熱尿黃較甚者，加白薇10克；若脈數而兼澀者，加肉桂0.5克。 按：本方加減可用于多種熱病后期的低熱不退、神經官能癥、慢性腎盂腎炎、腎結核等屬于邪熱深入陰分證者。 3.清骨散 組成：銀柴胡5克 胡黃連3克 秦艽3克 鱉甲3克地骨皮3克 青蒿3克 知母3克 甘草2克 適應證：虛勞骨蒸，或低熱日久不退，唇紅顴赤，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數者。 加減法：若潮熱不太嚴重者，去胡黃連，加生地6克；若血虛甚者，加當歸6克、白芍6克、生地6克；若脈虛弱者，加山藥6克，去胡黃連、知母；若自汗盜汗，面色蒼白者，加黃芪6克。 4.兩地湯 組成：生地30克 元參30克 白芍15克麥冬16克地骨皮10克阿膠10克(烊) 適應證：肝腎陰虛，相火妄動，月經先期而量少，脈細小數者。 按：本方可用于月經先期。 第五節 平肝方藥 平肝方藥主要適應于肝陽上亢的頭暈頭痛，頭脹，面赤等，由于其中藥物功用的差異，分為鎮肝潛陽和平肝熄風兩類，其中平肝潛陽方藥主要適用于肝陽上亢的頭暈頭脹，頭痛目赤，平肝熄風方藥主要適用于肝風內動的抽搐動搖等。 一、平肝藥 (一)平肝潛陽藥 代赭石，苦寒。本品苦寒，質重，既平肝又降火，既降逆又止血，故常用于肝陽上亢的頭暈頭脹，頭痛目赤和肝胃上逆的嘔吐，呃逆，吐血，衄血。 石決明，咸寒。本品既清肝熱又平降肝陽之上亢，為治療陰虛陽亢和肝火上沖的目赤腫痛，翳膜遍睛，頭暈頭痛，視物昏花的重要藥物。 珍珠母，與石決明功用相同，惟其平降之力較石決明為小。 紫貝齒，咸平。本品既鎮驚安神又平肝潛陽，故尤善用于兼有心神不安的頭暈頭脹和兼有頭暈頭脹的心煩不安。 牡蠣，咸微寒。本品既能收斂固澀以收虛浮之陽回歸故有之窟宅，又平抑肝陽以鎮潛陽氣之亢于上，故常用于陰虛陽亢和虛陽浮動之頭暈頭痛，煩躁失眠，汗出等。 磁石，辛咸寒。本品不但入心腎而安神納氣，治療神志不安，喘，而且能平肝潛陽，故對肝腎陰虛而又陽亢的頭暈耳鳴尤效。 龍骨，甘澀微寒。本品不但鎮靜安神，而且平抑肝陽，不但平肝潛陽，而且收斂固澀，故尤適用于心肝陽浮的煩躁易怒，頭暈失眠和煩熱上沖，虛煩汗出等。 龍齒，功用同龍骨，但鎮驚安神之功較龍骨為優。 朱砂，甘寒。本品雖以鎮驚安神為主，但亦兼有平肝潛陽之效，故尤多用于以神志不安而兼頭暈頭脹之證。 夏枯草。本品與以上介石類藥不同，其平降之力較差，而清肝經郁火之力較強，故多用于肝經郁火而兼肝陽上亢的頭暈頭痛。 青箱子。本品以清肝瀉火見長，而兼平肝瀉火，故尤多用于肝火上沖兼有肝陽上亢的頭暈頭痛，目赤昏花。 決明子，甘苦微寒。本品善清肝經風熱，而兼有平肝之效，故多用于肝經風熱兼有肝陽上亢之目赤腫痛，羞明多淚和頭暈頭脹等。 尚有龜板、鱉甲，參見養肝方藥。 (二)平肝熄風藥 羚羊角，咸寒。本品既能清肝肺之火熱，又能平肝熄風，故多用于肺熱熾盛兼有肝風內動的高熱喘咳，抽搐；肝陽上亢的頭暈頭痛，肝火上沖的目赤昏花和熱極生風的抽搐等。 鉤藤，甘微寒。本品以熄風見長，而兼平肝潛陽之效，故既可用于肝陽上亢的頭暈頭痛，又可用于熱極生風的抽搐驚癇。 天麻，甘平。本品以熄風解痙見長，尤多用于風痰所致的抽搐，眩暈，身痛，且有通絡之力，故多用于麻木不仁，又有平肝之效，故亦常配合其他藥治療肝陽上亢的眩暈。 白蒺藜，苦辛平。本品既散風，又平肝、舒肝，故尤多用于肝郁化風的頭暈頭痛，麻木，目赤多淚。 蔓荊子，辛苦平。本品以疏散風熱見長，而兼平肝之效，故多用于肝經風熱為主兼見肝陽上亢的頭暈頭痛，目赤腫痛，甚或手足麻木。 龜板。本品主用于陰虛陽浮虛風內動的瘈瘲。 鱉甲。本品主用于陰虛陽浮虛風內動的瘈瘲。 龍骨。本品主用于陰虛陽浮虛風內動的瘈瘲和陽虛浮動的抽搐。 牡蠣。本品主用于陰虛陽浮虛風內動的瘈瘲和陽虛浮動的抽搐。 犀角。本品可用于熱毒熾盛，熱極生風的抽搐。 二、平肝方 (一)平肝潛陽方 1.鎮肝熄風湯 組成：懷牛膝30克 生赭石30克 龍骨15克 牡蠣15克 生龜板15克 生白芍15克 元參15克 天門冬15克 川諫子6克 生麥芽6克 茵陳6克 甘草4克 適應證：肝陽上亢，頭暈頭痛，目脹耳鳴，或腦中熱痛，面赤如醉，或肢體麻木，癱瘓，脈弦長有力者。 加減法：若心中熱甚者，加生石膏30克；頭痛目眩嚴重者，加菊花10克、夏枯草15克；痰多者，加川貝母10克；尺脈重按虛者，加生地15克。 按：本方加減可用于高血壓病、嗜鉻細胞瘤、神經性頭痛等屬于肝陽亢盛證者。 2.建瓴湯 組成：生山藥30克 懷牛膝15克 生赭石30克 生龍骨30克 生牡蠣30克 生地15克 生白芍15克 柏子仁10克 適應證：肝陽上亢，頭目眩暈，耳鳴目脹，心悸健忘，夢多失眠，脈弦硬而長者。 按：本方加減可于神經官能癥、高血壓病屬于肝陽上亢證者。 (二)平肝熄風方 1.天麻鉤藤飲 組成：天麻10克 鉤藤15克 生石決明30克梔子10克黃芩10克 川牛膝10克 杜仲10克 益母草15克 桑寄生15克夜交藤30克 茯神10克 適應證：肝陽上亢，肝風內動，頭暈頭痛，耳鳴眼花，震顫失眠，甚或半身不遂，舌紅，脈弦數者。 按：本方加減可用于高血壓病、腦血管意外后遺癥等屬于肝陽上亢，肝風內動證者。 2.大定風珠 組成：生白芍18克阿膠9克(烊化)生龜板15克 生地30克 火麻仁6克 五味子6克 生牡蠣12克 麥冬15克 炙甘草12克 生雞子黃2個鱉甲30克 適應證：溫病熱邪久羈，熱灼真陰，虛風內動，神倦瘈瘲，舌絳苔少，脈虛弱或虛大無力者。 加減法：若脈數，尿赤者，加知母6克、黃柏6克。 按：本方加減可用于腦溢血、多發性神經炎、再生障礙性貧血、心肌炎等屬肝腎陰虛，虛風內動證者。 3.夏枯龍芪湯 組成：夏枯草30克 地龍12克 生黃芪30克 當歸10克 龍膽草15克 適應證：氣血俱虛，肝陽上亢，頭暈頭脹，手足麻木，舌苔白，脈虛大而弦者。 加減法：若麻木較重者，加桑枝30克，若心悸，脈弦大而結者，加丹參30克。 按：本方加減可用于高血壓病、高血壓性心臟病等屬于氣血俱虛，肝陽上亢證者。 4.羚羊鉤藤湯 組成：羚羊角6克(沖)桑葉10克川貝母10克 生地12克 鉤藤15克 菊花10克 白芍10克甘草10克竹茹10克 茯苓10克 適應證：熱極生風，壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質紅繹，脈弦數者。 按：本方加減可用于各種熱病的抽搐，以及高血壓病的麻木，頭痛，抽搐等屬于熱極生風證者。 第六節 治肝風方藥 治肝風方藥主要適用于風邪入肝或肝風內動所致的抽搐、瘙癢、麻木、失語、癱瘓、全身竄痛等。由于藥物作用的不同，治風方藥又分為平肝熄風、熄風解痙、疏風散寒解痙、疏風清熱解痙、化痰熄風、養血祛風、養陰柔肝熄風、溫肝散寒熄風、清熱熄風等九類，其中除平肝熄風已于前節敘述外，熄風解痙方藥主要用于各種病因所致的痙攣抽搐、麻木、癱瘓；化痰熄風方藥主要適用于風痰所致的眩暈、麻木、癱瘓、抽搐、神昏；養血祛風方藥主要適用于血虛風動和血虛外風所客的身癢、麻木、眩暈、抽搐；養陰柔肝熄風方藥主要適用于陰虛陽亢肝陽化風和陰虛外風所客的眩暈，麻木，抽搐；溫肝熄風方藥主要適用于肝寒化風或肝寒而風邪外客的抽搐、麻木、眩暈；疏風散寒解痙方藥主要適用于風寒或寒痰挾風的抽搐，麻木，痙攣，身癢，疏風清熱解痙方藥主要適用于風熱或痰熱挾風的抽搐、眩暈、麻木、痙攣；清熱熄風方藥主要適用于熱極生風的高熱，抽搐。 一、治肝風藥 (一)熄風解痙藥 蜈蚣，辛溫。本品熄風解痙之力甚強，又善通諸絡，為治療各種病因所致抽搐發痙的最為有效藥物。惟其性溫，故陰虛，熱極生風者一般少用。 全蝎，辛平。本品既有較強的熄風解痙之力，又有散結消痰之功，故除用于各種原因的抽搐發痙外，又常用于失語、伸舌偏歪，麻木，疼痛，癱瘓。 僵蠶，咸辛平。本品熄風解痙之功雖較蜈蚣、全蝎為小，但其化痰散結之力卻較蜈蚣、全蝎為優，另外，尚有疏散風邪之效，故除用于各種原因的抽搐發痙外，尤多用于風熱外客所致的發熱抽搐和兼有風痰的抽搐，麻木。 地龍，咸寒。本品解痙定搐之力較全蝸、蜈蚣、僵蠶均差，惟其通絡，清熱之功較三藥均優，故除用于熱極生風的抽搐外，尤多用于肢體的麻木，癱瘓。 鉤藤，甘寒。本品既平肝又清熱，且有較強的熄風解痙之力，故多用于熱極生風，肝陽化風的抽搐，麻木，癱瘓。 白花蛇，甘咸溫。本品既透骨搜風，又定驚止搐，尤善于治療風濕、淤血、外風所致的抽搐、麻木、偏癱、癱瘓等。 烏梢蛇，甘平。功用與白花蛇相同，但作用較弱。尤多用于麻木，癱瘓，疼痛，身癢等。 (二)化痰熄鳳藥 南星，苦辛溫。本品祛痰而熄風解痙，為熄風解痙而兼祛痰作用的較強藥物，尤善用于風痰所致眩暈，抽搐，麻木，失語，癱瘓。 膽南星，苦涼。本品與制南星的功用相同，但因其性涼，故主用于熱痰所致的痰多抽搐，失語等。 半夏，辛溫。本品以化痰散結見長，而兼有熄風解痙之效，故多用于風痰所致的抽搐，失語等癥。 白附子，辛甘微溫。本品以熄風定驚見長而兼化寒痰之效，故多用于寒痰化風所致的抽搐，麻木，偏癱，失語等。 天竺黃，甘寒。本品以化痰熱為主而兼能熄風定痙，故尤善于治療痰熱化風的抽搐、昏迷，為治療小兒痰熱化風的要藥之一。 牛黃，參見瀉肝藥。 (三)疏風散寒解痙藥 防風，辛甘微溫。本品既疏風散寒，又解痙定搐，尤善用于風寒挾痰的眩暈，抽搐，麻木，拘攣，牙關緊閉等。 羌活，辛苦溫。本品疏風散寒而微有解痙之力，故可用于風寒入里所致的失語，口眼喎斜，手足不遂。 桂枝，辛甘溫。本品調營衛散風寒而微有解痙之力，尤多用于風寒客于筋脈的肢體拘攣(特別是上肢拘攣)，麻木，舌僵不語等。 荊芥，辛微溫。本品入血分而散風解痙，可用于血虛感受外風項背強直，牙關緊閉等。 獨活，辛苦溫。本品祛風除溫散寒而微有解痙之力，可用于風寒挾濕的失語，麻木，抽搐。 (四)疏風清熱解痙藥 蟬蛻，甘寒。本品既疏散風熱，又有較強的涼肝解痙之效，故常用于風熱閉郁的抽搐，失語等。 桑葉，苦甘寒。本品疏散風熱而微有涼肝熄風之效，故常配合其他平肝熄風藥治療頭暈，抽搐，配清熱熄風藥治療抽搐，麻木等。 菊花，辛甘苦微寒。本品疏散風熱而兼涼肝熄風，故常用于風熱或肝熱所致眩暈，抽搐，又因其有平肝之效，故亦可用于肝陽化鳳的頭疼，抽搐。 |
