(悸眩目閏動，水寒木枯，欲擗地者，中土無根，欲居土下。) 發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 (陽逆于上則煩，陽拔于下則躁。虛寒兼濕。) 下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜。不嘔不渴，無表證， 脈微沉，身無大熱者，干姜附子湯主之。 (晝日陽氣在外，陽氣離根，故煩而躁。夜則陽氣歸內，故安靜。) 未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，必兩耳無所聞 也。所以然者，以重發汗，虛故如此。 (汗泄腎臟陽氣，腎虛故兩耳無所聞，木氣沖塞也。) 汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰痛．與禹余糧丸。 (中虛，腎陽外泄，故心亂。水寒術陷，故陰痛。) 脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃 解。所以然者，尺中脈做，此里虛，須表里實，津液自和。便自汗出愈。 (濕溢則身重，水停則心悸，自汗則水濕俱去。里氣漸復，則里氣不 虛，乃能自己出汗，里氣漸復者，腎陽復也。) 發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。 (水寒木陷，風沖悸動，肝陽上升，風氣自平。) 發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 (風氣沖撞，如豚之奔，扶土達木，風氣乃平。) 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心 者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。 (核起而赤者，陽拔火泄也。水寒則肝陽下陷，肝陽下陷則風氣上沖， 49 Page 63 故發奔豚。) 太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，用前法。若不上沖者， 不可與之。 (風氣不沖，木氣未陷，木未下陷，故不可升木氣，風氣即肝木陽氣， 故肝陽下陷，則風氣上沖，肝陽上升，則風氣平也。) 傷寒若嘔若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩。脈沉緊，發汗則 動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。 (振搖，土敗風沖也，水寒為因，風沖為果。) 傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝湯去芍藥 加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。 (燒針之火，引陽外出，陽氣拔根，故驚狂也。) 火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 (煩躁，比驚狂、起臥不安為虛。) 太陽傷寒者，加溫針必驚也。 (傷寒宜補中調榮衛，溫針拔起腎陽，故驚。以上十八章，論榮衛壞入 少陰腎臟。) 病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。 (胃冷吐蛔，厥陰之病，汗亡胃陽之過。) 下利脈，大者虛也，以其強下之故也。設脈浮革，因而腸鳴者，屬當 歸四逆湯。 (革為寒，浮大而革為虛，木氣虛寒，故腸鳴。) 傷寒本自寒下，醫復吐之，寒格更逆。吐下，若食入口即吐者，干姜 黃連黃芩人參湯主之。 (吐為中寒，入口即吐為上熱，中寒與上熱俱盛也。以上三章，論榮衛 壞入厥陰肝臟。) 太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下 之，故令不愈。今脈浮故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。 (汗下不愈，故為壞病。下后無故，則屬陽明。) 大下之后，復遽發汗，小便不利，亡津液故也，勿治之，得小便利 自愈。 (小便不利，別無他病，津渣復生，小便自利。) 太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未束解也，喘而汗 50 Page 64 出者，葛根黃連黃芩湯主之。 (利不止為陰證，脈促喘汗之利，則陽證也。脈促者句上，加一“若” 字讀，便明顯。利遂不止為陪，脈促喘汗為主。) 下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石 膏湯。 (汗出為胃家燥熱，喘為肺氣實逆。無大熱者，無表證之發熱。身外 大熱，身內即不熱，即忌此方。) 發汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石 膏湯。 (不可桂枝湯，言宜麻杏湯也。非一概不可也。) 服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 (大汗傷津，洪大虛脈，大汗又煩渴，故宜急救津液。脈洪大又渴， 此洪大重按必兼滑象也。) 傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大 渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。 (“欲”字作“能”字解。里燥熱，熱主泄，故惡風。里熱極，表亦 熱，此表熱，非表證之熱。表熱重按無根，里熱之熱有根。) 太陽病先下之而不愈，因復發汗，此以表里俱虛，其人因致冒，冒家 汗出則自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。 (虛乃津液傷，津傷熱越故冒，津傷則屎硬。) 發汗后惡寒者，虛故也。不惡寒反惡熱者，實也，當和胃氣，與調胃 承氣湯。 (僅是惡熱之實，只宜和胃，不宜下胃。以上九章．論榮衛壞入陽明 胃腑。) 太陽病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到經不解，必清血，名為 火邪。 (清與圃通，言入廁也。經。詳傳經篇，) ’、 脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重 而痹，名曰火逆。 (腰下屬陰，火邪傷陰，故腰下重痹。) 一 · 脈浮熱盛，反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，故咽燥吐血。 (病熱得火，故咽燥吐血也。) 51 Page 65 微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中， 火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。 (誤用熱藥，亦能致此。) 太陽病，二日反燥，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，煩躁 必發譫語。十余日，振栗自利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗， 欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風。大便硬，小便當數，而反不數， 及大便已，頭卓然而痛，其人足心熱，谷氣下流故也。 (振栗自利，熱泄陰復。“故”字上有若不自利意。失溲、惡風等，皆 津傷木郁。降而復升則頭痛。) 太陽病中風，以火劫，發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩 陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則 枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿，微喘。口干，咽爛，或不大便，久則 譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 (兩陽熏灼，故曰陽盛。陽盛則陰傷而無小便，陰氣復，故小便利。) 太陽病，吐之。但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之 內煩也。 (吐傷胃氣，胃逆生熱，胃虛逆熱，故生內煩。) 太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫 吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜 粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也。此為小逆。 (胃陽浮微，忌用涼藥；胃虛熱逆，故欲冷食；胃虛不運，故仍吐出。 以上八章，論榮衛壞入陽明胃腑津液虛之證。) 結胸痞證 病發于陽而反下之，熱入，因作結胸。病發于陰而反下之，因作痞。 所以成結胸者，以下之太早故也。 (腑陽當下，下早結胸。臟陰忌下。誤下成痞。此一章，論結胸痞證 之提綱。) 太陽病，脈浮而動數。浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛， 頭痛，發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈 內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊忄農，陽氣內陷，心下因 硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而 52 Page 66 還，小便不利者，身必發黃也。 (胃中空虛，故客氣動膈。客氣，應往下降返逆不降之氣。尿利，周 身有汗，濕熱有出路，則不發黃也。) 傷寒六七日，結胸，熱實脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯 主之。 (沉為實象，緊為結聚之象，有實故石硬。) 太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡時小有 潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。 (硬滿而痛，水邪結實，經氣不能運行也。) 結胸者項亦強，如柔痙狀，下之和，宜大陷胸丸。 (前胸陰虧，則項反折。病連頸項，不可急攻。) 結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。 (關脈沉實，下其實也。浮大不沉，中下虛也，此證經文未列方，附子 理中丸甚合。) 結胸證悉具，煩躁者亦死。 (結胸煩躁，中下陽脫也。) 小結胸，病在心下，按之則痛，脈浮滑者，小結胸湯主之。 (滑脈，重按不空，按之痛，為有邪實。) 太陽病，二三日，不得臥，但欲起，心下必結，脈微者，此本有寒分 也。反下之，若利止，必作結胸，未止者四日復下之，此作協熱利也。 (不臥，心結脈微，中下虛寒也。二三日，陽明、少陽經期。) 太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者必結胸也。脈 緊者必喉痛。脈弦者必兩脅拘急。脈細數者頭痛未止。脈沉緊者必欲嘔。 脈沉滑者協熱利。脈浮滑者必下血。 (脈浮結胸，理中湯證。緊乃閉束，弦乃木邪，細數津枯，沉細寒束， |
