會診診斷為急驚風（病毒性腦炎）。病由溫邪化火生痰，逆傳心包，蒙蔽清竅，而為神昏痙厥，痰涌氣促，舌苔垢膩。證屬溫邪夾痰，充斥肆虐。治以宣竅豁痰，清瘟敗毒，輔以蕩滌導滯。
處方：（１）蘇合香丸１丸，搗細為末。用鮮石菖蒲２０克搗汁，分４次鼻飼灌入。
（２）生石膏（打碎先煎）３０克、姜川連２克、陳膽星３克、天竹黃６克、遠志３克、竹瀝半夏１０克、明礬０６克、郁金１０克、地龍１０克、全蝎尾１對、焦山梔１０克、茯苓１２克、枳實１０克。每劑煎至３００ｍｌ，分６次鼻飼灌入，每次約５０ｍｌ，每隔３小時１次。
二診（３月２８日）：患者服藥后６小時，下穢臭粘膩糞便頗多，當即手足漸能活動，能無意識喃喃自語。今晨神志漸清，能與家人答話，牙關已開，瞳孔對光調節反射恢復，神經系統病理反射仍為陽性，腦膜刺激征存在，喉頭已無痰聲，體溫降至３７８℃，舌苔垢膩已化。陽明腑證實熱雖平，而痰熱仍蒙蔽清竅，營分壯熱未解。還當清營泄熱，輔以豁痰宣竅之品。
處方：（１）紫雪丹１２克，分４次服，每隔３小時１次，溫開水送下。
（２）銀花１２克、連翹心１０克、明玳瑁５克、山梔１０克、干菖蒲３克、丹皮５克、川連１５克、遠志５克、天竹黃５克、郁金３克、明礬０６克。煎服法同前。
三診（３月２９日）：今日病情好轉，體溫正常，神識漸清，能指出某處疼痛，但未能準確表達，腦膜刺激征仍存在，不能自動吞咽，飲食、服藥仍需鼻飼。乃痰熱未清，宗原意損益。
處方：（１）紫雪丹１２克，服法同前。
（２）銀花１５克、連翹心１０克、明玳瑁５克、山梔１０克、干菖蒲３克、丹皮５克、川連１５克、遠志５克、天竹黃５克、郁金３克、明礬０６克。煎服法同前。每日１劑，連服２日。
四診（３月３１日）：患兒神志已清，檢查合作，能自進飲食，腦膜刺激征及神經系統病理反射均已消失，惟舌苔灰而暈，質絳而干。乃溫邪傷陰，余焰未熄之象，應于苦泄清營之中，參以甘寒泄熱之品。
處方：川連１２克、丹皮５克、赤芍１０克、銀花１０克、連翹心１０克、玄參心１２克、天花粉１２克、干菖蒲３克、天麻３克、鉤藤１０克、明玳瑁３克。每日１劑，連服３日。
第四卷３８９五診（４月３日），神志清晰，食欲良好，能起床大小便，病理征象完全消失，亦無后遺癥狀。
再以原意增進養胃育陰之品服用。
處方：川連１２克、鮮生地１０克、粉丹皮５克、赤芍１０克、山梔１０克、川石斛１０克、銀花１０克、連翹１０克、玄參１０克、鉤藤１０克。
服藥２劑后，調養數日。４月１１日痊愈出院。
［評析］患兒證屬春溫，邪毒化火生痰，逆傳心肝，發為急驚風，癥見發熱、神昏、抽風三大證候。究其病理，如《幼科鐵鏡·闡明發驚之由兼詳治驚之法》所說：“熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚。”治驚之法：“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱。”故以清熱、熄風、豁痰為主要治療方法。開竅成藥，初用蘇合香丸，取其辟穢豁痰之功，痰濁下泄，則神明有主，后以清營泄熱為主，則改用紫雪丹。本例用藥煎服方法，１日６次分服，亦值得注意，若以常規日服２次，則藥力不逮。
四、病毒性肝炎案強某某，男，６歲。１９５９年８月２０日初診。
２月前，患兒突然發熱（３９℃），頭痛，口渴，惡心嘔吐，食欲不振，繼而全身出現黃疸。在某醫院診斷為病毒性肝炎，已治療２月，熱勢退而黃疸不退。血液生化檢查：黃疸指數６０單位，凡登白試驗雙相反應。體檢：肝肋下１５ｃｍ，質硬Ⅱ度，有壓痛。
就診時見患兒皮膚灰黃，面目黃染，色澤不鮮，小便淡黃，大便帶灰，腹略脹，時有畏寒，精神倦怠，舌苔白膩。諒病起于濕郁熱伏釀為陽黃，病延日久，熱雖漸泄而濕滯中州，脾陽被困，運化無權，所入水谷不能化生精微而為濕濁，著于募原，溢于膚腠。膚色黃暗而不澤，且見四肢厥冷，乃病本陽黃，濕濁久困，傷及脾腎之陽，轉為陰黃之候。宜扶正溫腎，健運利濕，方取茵陳四逆湯加味。
處方：熟附子１５克、淡干姜１５克、茵陳１０克、黨參６克、黃芪１０克、川柏６克、針砂６克、神曲１０克、澤瀉１０克。５劑。
二診：患兒面目皮膚黃染均減，肢冷轉溫，腹滿略舒，胃納有增，大便色黃，精神漸振。正氣似有來復之兆，濕濁亦漸有分化之機，再從原意損益，以冀續效。
處方：熟附子１５克、淡干姜１５克、茵陳１０克、黃柏６克、梔子１０克、枯礬１克、薏仁１０克、黃芪１０克、焦白術１０克、雞內金１０克、胡桃肉１０克。５劑。
三診：續服前方加減５劑后，日見轉好，黃疸已退大半，睡眠、精神、飲食俱佳。惟患兒居家路遠，就診未易，乃改以丸方緩圖。
處方：胡桃肉１５克、絳礬３克、紅棗（去核搗爛）１５克。上藥共研細末，用茵陳蒿１５克煎湯為丸。分為１０份，每服１份，１日２次。
四診：上方連服４料。兩旬后來院復查，諸恙均退。肝功能復查正常，黃疸指數１０單位。
體檢：肝于肋下未觸及，肝區叩痛、壓痛均消失。患兒恢復健康。
［評析］黃疸之分陰陽，始于元代羅天益。本例起病之初屬于陽黃，病延兩月，濕濁久留，陽氣已衰，黃疸轉為晦暗不澤，四肢厥冷，陰寒之象顯露。《臨證指南醫案》說：“陰黃之作，濕從寒化，脾陽不能化濕，膽液為濕所阻，漬于脾，浸淫肌肉，溢于肌膚，色如熏黃。”故陰黃之治，宜第四卷３９０取溫化，溫脾用茵陳理中，溫腎取茵陳四逆。本例元陽式微證象已露，而濕熱尚未退凈，故以健脾溫腎為主，佐用清利，扶正而不留邪，陽氣來復，濕亦分化使滯著之黃，如煙消云散。方中針砂制肝燥脾消濕退黃；絳礬消水腫、黃疸、積滯，又能養血，陰黃、虛黃皆可用之。
五、遷延性肺炎案仇某某，女，３歲。１９９３年３月２１日初診。
患兒于４個月前因發熱、咳嗽住院，診斷為支氣管肺炎。治療２個月，體溫仍波動于３８℃～３９℃，自動出院。在門診又以西藥及理療治療２個月，仍有不規則發熱，攝胸片復查，炎癥仍未吸收。乃轉來本院門診治療。
診患兒精神較委，面色白光白，形體消瘦，體溫３８℃，夜間出汗較多，肢端欠溫，輕度咳嗽，喉有少量痰嘶音，舌質淡紅，質尚潮潤。肺部聽診：兩肺有散在中小水泡音。肝在肋下３ｃｍ，脾未觸及。病癥為肺炎喘嗽，病因屬正虛邪戀，病機是營衛失調。治以調衛和營，化痰止咳，方選桂枝龍骨牡蠣湯加味。
處方：炙桂枝３克、生白芍１０克、炙甘草５克、煅龍骨２０克、煅牡蠣２０克、茯苓１０克、款冬花１０克、半貝丸（包）１０克、生姜２片、紅棗５枚。５劑。
二診：上方連服５劑后，身熱已平，汗出亦少，肢涼轉溫，肺部水泡音明顯減少。予前方出入再進。
處方：炙桂枝３克、生白芍１０克、炙甘草５克、煅龍骨２０克、煅牡蠣２０克、款冬花１０克、桔梗５克、白術１０克、生姜２片、紅棗５枚。
三診：上方出入，調治１０天。諸癥悉除。攝胸片，肺部炎癥病灶已全部吸收。
［評析］肺炎經久不愈者，多屬邪勢已衰，氣陰耗傷，其病理機轉，不在邪盛，而在正虛。
此種病證多見于疳證體質患兒，衛虛不能固表，汗多又易反復外感；營虛失于內守，陰不潛陽，虛熱張揚。治療方面，不能意會“炎”者熱也，而泛用苦寒清熱消炎，否則傷陽敗胃，戕伐正氣，致生變端。桂枝湯調和營衛，溫振衛陽，龍骨、牡蠣固護營陰，營衛和調，氣陽復振，正勝而邪自卻，使遷延４月之肺炎得以痊愈。
