41、半夏瀉心湯證
痰氣痞案
劉渡舟醫案：張x x，男，36歲。平素嗜好飲酒，常飲又多飲，日久之后，酒濕內傷，脾胃失運，中氣不和，痰從中生，影響中焦氣機升降失調，而成心下痞滿之證。伴見惡心嘔吐，大便稀溏，每日三四次。雖經多方治療卻難以收功。舌質紅，苔白，脈弦滑，此屬痰氣交阻而成痞，治宜半夏瀉心湯。半夏12克 干姜6克 黃連6克 黃芩6克 黨參9克 大棗7枚 炙甘草9克
服一劑，大便瀉出白色粘液甚多，嘔惡大減。再一劑，痞、利俱減。四劑盡而病愈。
【解說】本案辨證時抓住心下痞而確定為瀉心湯證；根據惡心嘔吐及有嗜酒釀痰的病史而確立為痰氣痞，所以服用半夏瀉心湯后從大便瀉出許多白色痰涎而愈。可見古人所謂半夏瀉心湯治療“痰氣痞”這一說法并非虛妄。
“心下痞”是臨床常見的一種病證，是指病人感到心下〔 相當于胃之上脘）部位有一種痞塞不通的不適感，醫生采用觸按的方法時，一般沒有觸痛或按痛感。所以，這與結胸證的“心下硬滿，按之則痛”或“從心下至少腹硬滿疼痛不可按者”有明顯的區別。
因為病位在“心下”，處于中州，為上下氣機升降的交通要道，任何原因，只要能導致中焦氣機升降失常而痞塞于心下，都能產生心下痞。所以，從病機上說，心下痞屬于無形之氣機痞塞于中焦，與有形實邪凝結于胸中而導致的結胸證濈然不同。《傷寒論》第151條說：“按之自濡，但氣痞耳”, 指出了心下痞的證候特點及病機關鍵。盡管病人自我感覺到心下堵塞，痞悶難忍，但醫生按之卻濡軟而不堅硬疼痛，其主要機理是內無有形之實邪。根據臨床所見心下痞的種種表現，一般來說，心下痞的病人腹部總是柔軟的，雖然個別病人亦會有按之疼痛的感覺，但決不象結胸證那樣按之石硬，痛不可近。極少數病人有時會在心下部位鼓起一小包，按之則消，抬手又起，這叫做氣包，仍屬于心下痞范疇，在臨床上均需加以注意。另外需要說明的是，“心下痞”是一個醫學術語，病人在敘述癥狀時往往訴說為胃脘堵塞，如有物內阻，嚴重者只能端坐而不能俯身。正確地理解病人的自我感覺，對于準確的辨證是很有好處的。
脾胃虛弱，氣機升降失常是形成心下痞的發病基礎，脾氣不升則寒從內生，胃氣不降則熱從內起，這樣，又進一步導致了寒熱之氣錯雜于中焦，所以，這一類心下痞又往往被稱為‘寒熱錯雜痞”。半夏瀉心湯是治療寒熱錯雜痞的代表方，本方集寒熱補消之藥于一體，能清上溫下，辛開苦降，目的在于調和脾胃功能，恢復氣機之升降以開痞塞。本方由于以半夏為主，具有化痰和胃降逆之功，所以針對“痰氣痞”而設立。痰氣內阻，容易引起胃氣上逆而發生惡心，嘔吐或嘔逆等證，所以本方臨床辨證的特點是以胃氣上逆為主。至于內挾水飲的“飲氣痞”，以及客氣上逆的“客氣痞”，則分別用生姜瀉心湯及甘草瀉心湯治療。
又附：胃痛案
劉渡舟醫案：路x x，女，27歲。有胃病史二年多，近來胃痛頻發，心下痞滿，按之濡軟，惡心，不欲食，大便失調而腸鳴，舌體胖嫩，苔白，脈弦，疏以半夏瀉心湯原方，三劑后胃痛止，心下痞消，惡心減，腸鳴失。但食谷仍少，續上方三劑而安。
42、生姜瀉心湯證
（1）水氣痞案一
劉渡舟醫案：蘇x x，女，28歲。自1982年生育后得心下痞證，至今已4年。心下痞而鳴響如雷，伴腹脹，小便不利，干嘔不渴，常有低熱，大便正常。他醫曾用苓桂劑，柴胡劑及香砂六君子湯等方藥治療皆無寸功，舌質紅苔薄膩，脈弦。此屬水氣凝滯于中，脾胃氣機失和。
生姜12克 干姜3克 黃連6克 黃芩6克 黨參10克 茯苓15克 半夏10克 炙甘草6克 大棗10枚 五劑。服藥后諸證均有明顯減輕，上方加竹茹，陳皮，續服六劑，諸證皆消，數年頑疾告愈。
（2）水氣痞案二
劉渡舟醫案：丁x x，男，47歲。患心下痞滿，時而隆起一軟包如雞蛋大小，按之而痛。兩脅下鳴響不適，噯氣頻作，口苦納減，并見面目浮腫，小便不利，大便不成形，每日三四次。舌苔白厚，脈沉弦滑。證屬脾胃不和，寒熱之氣痞塞于中，兼挾脅下有飲氣。
生姜12克 干姜3克 黃連4.5克 黃芩4.5克 黨參9克 茯苓18克 半夏9克 炙甘草6克 大棗12枚
僅服兩劑則諸證悉減，心下隆起之包塊平消未作，小便利而飲食增。上方又服六劑而安。
（3）呃逆案
劉渡舟醫案：郭x x，男，46歲。患呃逆證八個多月，呃逆頻作，頑固不休，以致不能堅持工作。曾服丁香柿蒂湯，旋復代赭湯及香砂六君子湯等無效。神疲乏力，大便稀溏，每日一二次，脈沉弦無力，舌苔潤滑。上有呃逆之氣，下有瀉利之情，此必先病其中，脾胃升降失司。用手按其心下，告知有堵塞之感，當按心下痞證治療。生姜12克 干姜3克 半夏12克 黃連6克 黃芩6克 黨參10克 炙甘草6克 大棗7枚 刀豆子10克。連服六劑，呃逆不作，心下痞與便溏均消，從此病愈。
（4）失眠案
劉渡舟醫案：馬x x，女，50歲。患失眠證，每夜只能入睡二三小時，而且亂夢紛紜，白晝則頭暈神疲。舌苔滑膩，脈弦滑。初診用溫膽湯不效，再診時，知其大便稀溏，每日二三次，伴心下脹悶不舒，時有噯氣。由此而知病根在于脾胃不和。張景岳曾指出：“今人有過于飽食，或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故”。
生姜12克 干姜3克 半夏15克 黃連6克 黃芩6克 黨參10克 炙甘草10克 大棗7枚。服藥六劑后，夜寐稍安，心下痞減，又服六劑，夜寐基本恢復正常，大便成形，飲食有味，患者稱謝告愈。
【解說】生姜瀉心湯即半夏瀉心湯加生姜并減少干姜的用量而成，其組方原則亦屬辛開苦降甘調之法。但本方重用生姜，加強了消水散飲的作用，所以治療重點在于胃中不和，而挾水飲，在《傷寒論》中被稱為“胃中不和，……脅下有水氣”,。“脅下有水氣”，一方面指出了本證的病機與水氣有關，另一方面說明水氣可以停留于脅下，臨床可見到脅下脹滿或疼痛等證。此外，水氣的臨床表現還有小便不利，下肢浮腫等。所以，臨床上凡見有心下痞，噯氣，下利，腹中鳴響，脅下疼痛，或下肢浮腫，小便不利者，服用本方多有良好效果。如果水氣比較明顯，還可在方中加入茯苓，以增強健脾利水的作用，療效更佳。
43、甘草瀉心湯證
狐惑病案
劉渡舟醫案：劉x x，女，32歲。病變及于上中下三部。上則口腔頰部粘膜經常潰瘍，糜爛疼痛難愈；中則心下痞滿，飲食乏味；下則前陰粘膜潰破，疼痛搔癢難忍。小便自可，大便成形但每日2次。此屬脾虛不運，氣痞于中，濕氣下流又成蠹毒之害。
炙甘草12克 干姜9克 黃連6克 黃芩9克 黨參9克 半夏10克 大棗7枚。此方共服十余劑而諸證逐漸得愈。
【解說】甘草瀉心湯的藥物組成與半夏瀉心湯同，但重用炙甘草為主藥。用炙甘草有二個意義，一方面能補中益氣，加強補益脾胃的作用，另一方面能甘溫除熱。張仲景用甘草瀉心湯治療二種病變。其一，《金匱要略?百合狐惑陰陽毒病篇》中用本方治療狐惑病。狐惑病的特點是上下潰爛，“蝕于喉為惑”，是指咽喉糜爛，聲音嘶啞；“濁于陰為狐”，是指前后二陰腐蝕潰爛。上下之變，必從中焦求之。因為中焦脾胃是上下水火之道，所以，善治者，調其中焦以治上下，這就是本案用甘草瀉心湯取效的道理。但作為半夏瀉心湯的變方，甘草瀉心湯治療的第二種病變是脾胃虛弱而內生虛熱的心下痞證。這種心下痞往往伴有心煩不安，胃中嘈雜等虛熱病證，以此作為與其它二個瀉心湯的鑒別。
由此可見，仲景設立以半夏瀉心湯為首的三個瀉心湯方，實際上為內科治療胃病開辟了一條途徑。臨床所見各種胃炎，胃腸炎以及潰瘍病，若屬單純胃寒或胃熱均不難治，若遇寒熱錯雜則較為困難。但只要熟悉三個瀉心湯的不同特點而善用之，則隨手拈來，有方可施。
又附：心下痞案
劉渡舟醫案：郝x x，女，70歲。患心下痞而胃中嘈雜己四、五年，屢經中西醫治療而不效。伴口苦，大便數日一次，舌質淡紅，苔根膩，脈弦細。服甘草瀉心湯原方：炙甘草10克，半夏15克，黃連6克，黃芩6克，黨參6克，干姜，大棗10枚。三劑后諸癥明顯改善，苔黃已去，大便調暢，原方又服三劑而安。
44、旋復代赭湯證
呃逆案
劉渡舟醫案：黃x x，女，12歲。曾患腦膜腦炎，經治療后已愈，遺有呃逆一證，伴不欲飲食。前醫以為溫病傷陰，用五汁飲及葉氏益胃湯等，反添胃中發涼之癥。舌苔白略膩，脈弦無力。此胃脘陽虛，津聚為飲，內挾肝氣上逆所致。
旋復花9克 代赭石6克 生姜15克 黨參6克 半夏9克 大棗7枚 炙甘草6克。服藥三劑后，呃逆止，胃冷除而飲食增。方中又加茯苓15克，陳皮9克調治，四劑而安。
【解說】溫熱病后期，雖然以傷陰為多見，但也不乏胃氣受損者。呃逆而不欲飲食，反映了胃氣虛弱而上逆，仲景之法，用糜粥調養，日久之后中氣漸復而病能自愈。他醫用五汁飲、益胃湯等甘寒之品，反傷中氣，所以增添胃中發涼。旋復代赭湯能調和脾胃，降逆平沖，消散痰飲，治法與病機相應，所以效如俘鼓。
旋復代赭湯的組方以旋復花為主，花者質輕在上，有上行的特點，而旋復花味咸又有下降的作用，能升能降，所以既能疏肝利肺，又能消散凝結之氣。代赭石為礦物藥，入肝經而有鎮肝降逆的作用，使肝氣條達下行為順，所以用量宜小而不宜大，以免其質重直走下焦，影響療效的發揮。從臨床上看，旋復代赭湯特別適用于婦女因情緒波動而引起的肝胃失和病變。
45 黃連湯證
（1）久利案
劉渡舟醫案：李x x，男。患大便下痢挾有紅白粘液，每日三四次，且里急后重已一年多，伴惡心嘔吐，腹痛，各處就醫無效，舌質紅而苔白，脈弦滑按之無力。此乃寒熱錯雜之邪，分據脾胃上下，若純用寒藥治熱，或純用熱藥治寒，皆不能奏效，必須寒熱并治。
黃連9克 干姜9克 桂枝9克 半夏9克 黨參6克 大棗7枚 炙甘草6克。前后共服六劑，一年之病從此而愈。
（2）上熱下寒案
劉渡舟醫案：侯x x，女，55歲。患上熱下寒證，每于進食后約一小時，胃氣上逆而泛惡吐酸，胸中憋悶疼痛；同時伴見腹痛腸鳴，大便溏稀。舌淡苔白，脈弦。黃連湯主之。黃連10克 干姜7克 桂枝9克 炙甘草10克 黨參10克 半夏10克 大棗5枚。服藥五劑，寒熱之證盡愈。
【解說】黃連湯由半夏瀉心湯減黃芩加桂枝而成。雖然取意于瀉心湯，但立法則與之有別，黃連清胸中之上熱，干姜溫脾胃之下寒，妙在加桂枝下氣降沖宣通上下，而使氣機調順。
又附：腸癰案
劉渡舟醫案：吳x x，女，30歲。患右側少腹疼痛己4天，喜溫喜按，大便稀溏，每日二三次，時時欲嘔。脈弦。舌質淡而苔黃。西醫診斷為慢性闌尾炎急性發作（血象：白細胞1.2X10,9 / L ）。從其舌脈證來看，既非單純熱凝，亦非單純寒結，初用連理湯雖然有效但不明顯，后用黃連湯治療。黃連9克 干姜6克 桂枝6克 黨參9克 半夏9克 大棗7枚，炙甘草6克 黃芩6克。服藥三劑后，諸證皆退。
46、黃芩湯證
熱利案
劉渡舟醫案：王x x，男，28歲。初夏迎風取爽受涼后，病頭痛而身熱，經治表證已解，但出現大便下痢，肛門灼熱，每日四五次，伴腹中疼痛，里急后重及口苦、惡心等證。脈弦數而滑，舌苔黃白相雜。此屬少陽經熱內注于胃腸，以致腑氣不和。
黃芩10克 白芍10克 大棗7枚 炙甘草6克 半夏10克 生姜10克。服藥三劑而愈。
【解說】黃芩湯證，《傷寒論》雖然說是屬于“太陽與少陽合病”，但仍然以邪熱郁于少陽為主。少陽有邪，則膽氣郁而不疏，最易橫犯胃腸，上逆于胃則嘔吐，下迫于腸則下利。又因為少陽疏泄不利，氣機不暢，所以下利往往兼有大便不爽，下重難通，肛門灼熱等證。黃芩苦寒，善清少陽郁熱，芍藥苦酸，能益陰柔肝，以制少陽木氣之橫逆。二藥相合，是治療熱性下利的主藥。現代臨床上多用黃芩湯來治療熱利，后世治療利疾的著名方劑“芍藥湯”即從黃芩湯演化而來，所以，汪昂的《醫方集解》稱黃芩湯為“萬世治利之祖方”。
47 白虎湯證
（1）高熱案
劉渡舟醫案：孫x x, 女，3歲。患女出麻疹后，高熱不退，伴見汗出，一身未了又出一身，汗雖多而熱不消，口干舌燥唇焦，頻頻飲水不止。舌苔薄黃，脈滑數。此屬陽明氣分大熱，迫津外滲，若不急治，恐有津亡痙厥之變。
生石膏30克 知母6克 炙甘草6克 粳米一大撮。服藥一劑，即熱退身涼，汗止脈和而安。
（2）熱厥案
劉渡舟醫案：鄭x x，男，22歲。外感時令邪氣，高熱，口燥渴，神志昏糊，睡時吃語頻作，手足厥冷，小便色黃，大便尚能通暢，脈洪大有力，舌質絳紅苔黃。此屬“熱厥”，而有內閉心包之勢，治當辛寒重劑，急清邪熱；少佐芳香開竅，以杜邪氣逆傳心包。
生石膏30克 知母9克 炙甘草6克 粳米一大撮 廣角3克 連翹心3克 菖蒲3克 郁金3克。服藥僅二劑，熱消厥退，神志清醒。
（3）汗多案
劉渡舟醫案：劉x x, 女，5歲。出麻疹后，發熱不退，周身大汗淋漓，口舌干燥，渴喜冷飲，舌質紅，苔薄黃而干，脈滑大。陽明熱邪彌漫內外，尚未斂結成實。但汗出多必然傷津，舌紅而干，已知邪熱有深人營分之勢，治療宜清氣分熱邪為主，兼顧營分陰液。
生石膏34克 知母6克 炙甘草6克 粳米一撮 生地6克 丹皮6克 二劑。服藥后，汗止熱退而愈。
【解說】白虎湯是治療陽明氣分熱邪內盛，彌漫全身，充斥內外而設，仲景稱為“熱結在里，表里俱熱”。在臨床以大熱，大汗，大渴，脈來洪大等作為其辨證要點。因為熱邪熾盛于氣分，蒸騰內外，所以發熱程度比較嚴重，而且是“不惡寒，反惡熱”，這是陽明發熱與太陽發熱的主要鑒別點。在發熱的同時，往往伴隨著汗出，由于這種汗出是里熱蒸騰逼迫津液外滲所引起、所以往往汗出不斷，這在《傷寒論》中被稱為“濈然汗出”，即汗出擦干未幾又出一身，隨擦隨出。
麻疹出后，猶高熱不退，汗出而渴，脈洪大或滑數者，反映了邪未解，氣分之證已明，再用宣透之法無濟于事，所以用白虎湯清泄氣分邪熱則愈。如果疹出不透，內陷于肺而引起高熱，喘咳，肩聳鼻煽，這是氣分之熱在肺而不在胃，所以不用白虎湯清胃而用麻杏甘膏湯清肺透熱。古人用麻黃芩分寒熱，而重在配伍：小青龍湯麻黃配干姜則治寒喘；麻杏甘膏湯麻黃配石膏則治熱喘。寒熱不同而用麻黃則一，突出了麻黃治喘的特效。
（4）誤用石膏救逆案
劉渡舟醫案：曾治一外感患者，發熱一直不退，認為是衛分溫邪所致，投銀翹散辛涼解表無效，又在銀翹散中加入生石膏，患者服藥后不但發熱未退，反而又出現神昏譫語等險象。經人介紹，請來某老醫生會診。老醫生視方嘆曰：風寒束表反用辛涼重劑，冰遏陽氣，迫使表邪內犯，非劉君一人醫門，比比皆是也。老醫生乃用雄雞冠血數滴溶合黃酒、蜂蜜少許，加溫服下。覆被取汗后，前胸后背發出一層白色疹子，熱退神安而愈。
【解說】白虎湯具有很強的清熱作用，這種作用主要歸功于石膏。石膏的清熱作用主要適用于陽明氣分熱邪，所以，必須是熱邪已經人里，方可放膽使用。如果”發熱無汗，其表不解”，必須禁用。誤用就會導致冰伏邪氣，引盜入室的危險。吳鞠通《溫病條辨》把白虎湯當作辛涼重劑，認為用之不當，禍不旋踵。他說：“白虎本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也”。說明凡邪熱不盛之脈證，都不能操之過急，誠恐無熱用清反有倒戈之變。另外，邪熱既已入里，用白虎湯清熱，猶應觀其脈證加減化裁，則可一舉而收功，不然，顧前不能瞻后，必然失于主動。如鄭案神糊吃語，不必待其神昏譫語則佐以廣角，菖蒲，郁金，連翹心等以開心竅；劉案舌紅而干，不必待其舌絳發斑則佐以生地，丹皮以救營陰，都是因為能見微知著，當機立斷，所以能防變于治療之先。
48. 白虎加人參湯證
消渴案
劉渡舟醫案：李x x，男，52歲。患者有糖尿病史。口燥渴多飲，飲水后復渴，有飲水不能解渴之勢。雖多飲但小便卻黃，納食減少，神疲體乏，大便正常。脈大而軟，舌質紅無苔。證屬肺胃熱盛，氣陰兩傷所致，治療當以清上、中之熱而滋氣陰之虛為宜。
生石膏40克 知母10克 炙甘草6克 粳米一大撮 人參10克 花粉10克。上方服五劑后，口渴大減，體力與精神均有好轉。轉用益胃陰法：沙參12克 玉竹12克 麥冬30克 花粉10克 知母6克 太子參15克 甘草6克等，連用十余劑，證情逐漸穩定，遂改用丸藥鞏固療效。
【解說】白虎加人參湯，清熱之中兼能益氣養陰，功用全在人參一物，能大補元氣而生津止渴。本方與白虎湯的主要區別在于津液匱竭，而又元氣大傷，口中燥渴程度特別嚴重，《傷寒論》描述為“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者”。若只用白虎湯清熱止渴不足以治其本，還必須加用人參益氣生津方能達到治療目的。
49、白虎加桂枝湯證
（1）溫瘧案
劉渡舟醫案：張x x，女，32歲。新產后才九日，即外出產房，因而感受風寒，起病突然，寒戰振栗，繼而身半以上汗出，煩熱難忍，身半以下無汗，反覺寒冷徹骨。日干渴能飲，其人面色紅赤，左額頭疼痛，但項背惡風。脈浮大，舌質紅絳，苔薄白。合而觀之，知其人素體陽熱內盛，值新產之后，血氣虛弱，風邪乘虛而入。陽熱內盛，因風邪誘發而壅聚于上，氣不能下達，所以出現上熱下寒，內熱外寒的情況。治療必須內清其熱，外解其風。生石膏30克 知母10克 炙甘草6克 粳米一大撮 桂枝6克 白薇10克 玉竹10克。服藥僅一劑，諸癥霍然而愈。
【解說】《金匱要略?瘧病篇》說：“溫瘧者，其脈如平，身但寒無熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之”。溫瘧證的產生機理是本有伏熱在內，因感受時邪引發外出，尤在徑認為是“邪氣內藏腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證”。藥證與病機相合，所以一劑而愈。
（2）更年期綜合征案
劉渡舟醫案：趙x x，女，50歲。月經周期紊亂，近半個月來經量或多或少，近日又出現陣發性的肢體顫抖，周身疼痛不適，伴見面色潮紅，烘熱汗出，失眠，口苦，渴喜涼飲。舌質紅，苔薄黃，脈弦略數。西醫診斷為更年期綜合征。中醫辨證，屬于陰分不足，內熱蘊于陽明而外盛肌表，治用白虎加桂枝湯清熱滋陰，解肌以和營衛。
生石膏30克 知母10克 桂枝10克 粳米10克 炙甘草10克 三劑。服藥后顯效，身已不抖不痛，夜寐轉佳，但仍喜涼飲，上方去桂枝，加生地，玄參，龍骨，牡蠣再進六劑后，諸癥悉平。
【解說】白虎湯原可清陽明氣分之熱，加桂枝透邪外出，使其潰不成軍、邪熱勢孤則愈。本方之妙，在于石膏與桂枝相配。綜觀《傷寒雜病論》仲景將石膏配桂枝主要用于二大方面：其一，內有水飲邪氣，日久郁而化熱，形成飲中挾熱之勢，用桂枝通陽化飲，配石膏以清飲中之郁熱，如小青龍加石膏湯證，木防己湯證等；其二，寒邪外束，內有伏熱，形成“寒包火”之勢。“寒包火”，一是先感于寒，寒邪閉遏使陽氣不宣，以致郁而化火；二是先有伏熱在內，復又外感寒邪，以致伏熱不得外達。前者如小青龍湯證，后者如白虎加桂枝湯證。只要具有“寒包火”之證機，就必須用石膏清其內熱，桂枝引其邪熱而外出。
50、白虎加蒼術湯證
濕溫高熱案
劉渡舟醫案：周x x，男，24歲。病高熱，頭痛身疼，胸中滿悶，惡心不欲飲食。曾注射“安乃靜”幾支，汗出較多但發熱卻不退，體溫持續在39.6℃ 上下，有時嘔吐，夜寐則吃語。脈浮數，舌苔白膩。初用三仁湯以清利濕熱，服藥后發熱未消，而體痛不可耐，患者家人催促再診、脈轉濡數，舌質紅，苔黃白雜膩，面色紅赤，口渴思飲，足脛反冷，小便黃赤，大便不燥。細審此病，曾經發汗，津液受損可
知，口渴喜飲，睡則吃語，熱在陽明無疑；然而發熱雖甚但身反無汗，而且身痛沉重，胸滿作嘔，足冷尿黃，舌苔又膩，則熱中挾濕之情昭然若揭。此證非白虎湯不足以清其熱，非蒼術不足以化其濕濁。
生石膏30克 知母10克 蒼術10克 粳米一大撮 炙甘草6克。服藥僅一劑，則熱退痛止，諸癥迎刃而解。
【解說】白虎加蒼術湯，出自《傷寒類證活人書》，治療濕溫病證見身重，胸滿，頭疼，妄言，多汗，兩脛逆冷等。用白虎湯清氣分熱邪，加蒼術燥熱中之濕。臨床用本方治療濕溫氣分高熱甚有療效。
又附：濕溫高熱案
劉渡舟醫案：曾治一患者，高熱不退，午后為甚，住院治療已一周多，曾服用三仁湯，銀翹散等方藥，并注射各種抗生素皆無效。證見汗出多，但熱不能隨汗出而外越，捫其額頭，其熱不揚，伴見渴欲飲水，頭痛且重，小便黃短。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。從辨證角度分析，高熱，汗出，口渴，脈滑數，白虎湯證俱；但發熱以午后為甚，其熱不場，且頭重痛，小便黃短，舌苔膩，內有濕邪相挾為患。用白虎加蒼術湯原方，服藥幾劑后，熱退身涼而安。
