蟯 蟲 病
蟯蟲病是由蟯蟲寄生于人體腸道下端而引起的寄生蟲病．以肛門奇癢，夜間尤甚．睡眠不安，大便排出蟯蟲為主要臨床特征。其流行相當廣泛．尤以兒童發病為多。
[臨床表現]
蟯蟲病的臨床表現有輕證和重證的不同．輕證多無明顯癥狀，或僅有肛門瘙癢，睡眠不安。重證困蟯蟲較多，除肛門瘙癢外．可見煩躁不安，影響睡眠。飲食不振．身體消瘦，面色蒼黃．甚則惡心、腹痛、夜驚、尿頻，或肛門發炎，大便下蟲，夜間有蟯蟲從肛爬出。在女子可引起陰部作癢或陰道炎。
[診斷要點]
1. 具有肛門奇癢，夜間尤甚，睡眠不安，甚則腹部隱痛，納減，消瘦，夜驚等癥狀．
2． 瘙癢時在肛門周圍可見到蠕動的細小白色小蟲，即蟯蟲．
3． 沽晨病人尚未大便前，用肛拭子抹肛門皺襞四周．將擦拭過的棉拭放入飽和鹽水中洗，漂浮淺卵鏡檢，可見有蟯蟲卵。
4。 望其黑睛左仃上方的白睛區．有黑色斑點．可診斷為蟯蟲病．
[病機分析]
蟯蟲病以脾胃失健．蟲毒感染，濕熱內蘊，耗傷氣血為主要病機。
蟯蟲病由于吞入帶有感染性的蟯蟲卵所致。雌蟲在肛門附近排卵，刺激皮膚，出現肛門周圍瘙癢，此時手指及指甲內因子搔之則沾染蟲卵，再用手指攝取食物，或小兒吮手指寸．蟲卵被吞入腸胃。亦有借衣陂、玩具、塵埃等直接或間接地進入消化道，并在大小腸內發育成蟲。有的逸出肛門的幼蟲再度爬入肛門，侵人大腸．造成逆行感染．因而蟯蟲病首先是蟲毒感染。
當感染后．影響脾胃功能，使運化失司．濕熱內蘊；為其繁殖生存創造了條件。由于蟯蟲爬出肛門，使之皮膚瘙癢，夜間尤甚．難以入睡。久之則脾胃受損，氣機失調，出現飲食不振，惡心嘔吐．腹部隱痛。甚則蟯蟲吸取營養精微+氣血虧虛，見：有面包蒼黃．身體消瘦．身疲倦怠．蟯蟲病久，濕熱壅滯，感染陰道、尿道等處．出現外陰瘙癢，尿頻、遺尿等癥狀．
[辨證論治] 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進入方劑數據庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進入中藥數據庫根據病人的具體病情、體質對所選的藥方進行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。
蟯蟲病分為輕證和重證．根據其不同表現。辨證施治。
1．輕證
蟯蟲初起，證見肛門瘙癢．夜間尤甚．睡眠不安，煩躁不安。可內服與外治兼用。治療原則：殺蟲止癢．
(1)內治法；下列諸方可因便選用．檳榔煎劑：檳榔30克，水煎，每日一劑分2次服．本方以大劑量，療程長者效果為優．
使君子散劑：使君子肉炒熟研粉，每次口服1．5—2克，每日3次．連眼15曰為一療程，根據情況，隔一日再服]0日。本葫服后可有輕度惡心和頭暈感。
驅蟲粉。每次服3克，小兒酌減， 日服3次．飯前1小時吞服．7一lo天為一療程。
百部粉：百部炒熟．研粉，每日10"--"15克，分3次服，連服3天。如百部與使君子同時服用，效果更好。或以生百部50克濃煎至50毫升．加米醋100毫升，每服40毫升。
雷丸散劑：選用較大的外皮深褐色者．研成細粉，每天服6—9克．連服3天為一療程，停一周后，再服一療程。一般2—7天即有大量蟯蟲排出。
苦揀根皮煎劑：苦棟根皮9克，檳榔12克．鶴虱12克，水煎服，連服數天。
蟯蟲病方：使君子仁120克，蕪荑120克，槐白皮60克，共力細末，水泛小丸如梧子大．每曰清晨空腹服9克，連眼3日，下一周再服3日，四周共12次。因蟯蟲壽命一月左右，一月治療可斷腸道殘存蟯蟲。
(2)外治法：
百部30克，烏梅15克．或單用百部60克亦可，加水兩碗，煎成一碗，每晚作保留灌腸，]O—12天為一個療程．
大蒜90克，搗碎．用冷開水浸24小時，過濾取汁，每晚用20---．30毫升保留灌腸． 7天為一療程。
百椒湯灌腸：用百部150克，川椒60克，苦參200克，明礬lO克，煮沸20----30分鐘，去渣過濾取汁．每晚睡前用40毫升保留灌腸。一般用2—4次即效。
蟯蟲外用方：苦棟根皮30克．雄黃30克，槐皮15克．共為細末．麻油調涂肛周，每晚一次．
食醋灌腸：用食醋30毫升加冷水至100毫升，睡前用消毒導尿管一根插入肛門約20厘米，然后以消毒注射器將藥液注入腸內．每次100-140毫升，一日一次． 1—3次可愈．每晚睡前用百部煎湯洗凈肛門，將雄黃末撒在肛門深部及其周圍．或用雄黃百部膏，10%鶴虱汕膏綽外涂亦可，均有殺蟲止癢之作用，
蟯蟲藥膏：內含百部浸膏3096及龍膽紫日0.2%，用時把塑料管套在藥膏管上．放入肛內擠出少許藥膏．連用數天．
六神丸外用：用六神丸5-15粒，于晚上入睡時寒入肛門中，再用10粒化水涂搽肛周，連用7天。
以上灌腸，涂藥的外治法．酌情選用。其主要作用是阻止雌蟲產卵，減少肛門瘙癢，堅持合理使用．對蟯蟲輕證可達到根治的目的．
2。重證
由于蟯蟲感染較重，蟲積較多，除肛門瘙癢外．尚見煩躁不安．食欲不振．形體消瘦．面色蒼黃．惡心，尿頻．外陰瘙癢等癥狀。治療原則：殺蟲止癢．調理脾胃．
辨證用方：首先以殺蟲為主．用追蟲丸：黑丑120克．雷丸30克．木香30克．檳榔120克，為細末．茵陳30克，皂角15克．苦棟皮15克，煎取濃汁，將上藥末泛為水丸．每服10克。本方具有驅蟲、除濕。理氣通腑的作用，適丌，于癥狀明顯．而體質未虛者。
如果病久體虛．脾胃虛弱較明顯．或者服驅蟲劑后蟯蟲已去，氣血虛弱未復者．可用香砂六君子湯：黨參、白術、茯苓，制半夏、炙甘草、陳皮、木香、砂仁、生姜，大棗。或參苓白術散(成藥)棗湯調服．
如系蟯蟲感染陰道尿道，濕熱蘊甚．婦女黃帶頻下．外陰瘙癢甚者，可用易黃湯加味：懷山藥．芡實、苦參、土茯苓、黃柏、車前子、白果，內服。外用六神丸15粒塞陰道。以殺蟲止癢，清熱利濕(嚴忠經驗)．
此外．防止重復感染，對徹底治療蟯蟲病有十分重要的意義．因而應注意個人衛生．勤洗肛門．勤換衣褲，被褥．勤剪指甲．保持雙手清潔。
