葛根湯
(方組、臨證參考用量]葛根12g 麻黃9g 桂枝6g 生
姜9g 炙甘草6g 芍藥6g 大棗工2枚
上7味，以水2000ml，先煮麻黃、葛根，減．400ml，去白
沫，再下諸藥，煮取600ml，去滓，溫服200ml，覆被似汗。
注：臨證本方用量尊張仲景師之原意，即葛根之用量大于麻
黃，麻黃略大于桂枝。
(功效)解表發汗，升津舒筋。
(主治)
主證：發熱，惡風，無汗，身痛，項背強幾幾，苔薄白，脈
浮緊。
副證：或喘，或下利，或嘔吐。
(臨證加減)
1．葛根湯臨床應用綜述：根據古醫籍及近代的一些報道，
概述了本方治療高血壓病、腦動脈供血不足、腦血管病急癥、冠
心病、內耳微血管痙攣性耳聾、糖尿病、上呼吸道感染、喘息性
支氣管炎以及其他感染性疾病等的臨床應用及其配伍。
2．葛根湯治雜病：用葛根湯加白蘚皮、地膚子調和營衛，
清化風邪，治療表衛不固，風邪客肌表之風疹塊；加砂仁、公丁
香緩中和里，治療肝胃失和，脾虛氣逆之呃逆；加蟬蛻、胖大海
調和營衛，宣肺透邪，治療風寒襲表，肺失宣暢之失音；加桔
梗、車前子調和營衛，開上導下，治療風邪郁肺，水道不通之癃
閉；加貝母、炙黃芪、茯苓溫陽利氣，宣肺平喘，治療心脾兩
虛，肺氣失宣喘證；加川牛膝、蜈蚣、薏苡仁調理肝腎，祛寒理
濕，疏通經絡，調和氣血，治療肝腎不足，寒濕阻絡之痹證；加
川牛膝、附片、僵蠶、丹參溫經通絡，祛寒理濕，治療腎元不
固，寒濕阻絡之痿證；加附片、丹參、川楝子、當歸舒肝解郁，
濡養督任，溫經通絡，治療肝郁氣滯，督任失養，血脈阻塞之痛
經。[浙江中醫雜志，1985，(9)：418~419-]
3．葛根湯為主治缺血性腦梗死：基本方為葛根20一40g，
麻黃3~--6g，桂枝5~10g，白芍、當歸各10-20g，甘草6g，生
姜3片，大棗5枚，丹參20—30g，紅花6一lOg，川芎10—
15g。上肢活動不便為主者加川斷、桑寄生、牛膝；口眼歪斜、
言語不利明顯者加全蝎、白附子、僵蠶；痰濁較重者加陳皮、半
夏、天麻；血壓較高者加磁石、夏枯草等。每日工劑，水煎服。
本方適用寒凝經絡，氣血瘀阻者。有風熱表證，內蘊痰熱及肝陽
上亢者，忌用本方。
4。葛根湯治療小兒秋季腹瀉：基本方為葛根、麻黃、桂皮、
白芍、大棗、生姜、甘草。嘔吐加半夏；腹脹加厚樸；咳嗽加陳
皮；表熱甚加薄荷；里熱甚加黃連。每日工劑，重癥2劑。
5．白芍葛根湯治療痹證型頸椎病：基本方為白芍45g，葛
根20g，炙麻黃3g，桂枝9g，甘草6g．肢麻甚加全蝎、桑枝；
病久上肢活動受限加桃仁、紅花；頸背疼痛較劇加羌活、制乳
香、制沒藥；頭暈頭痛、失眠多夢加天麻、川芎、干地龍。每日
l劑，水煎服。5劑為1個療程，連服5—8個療程．
6。葛根加味治跌打損傷：基本方為葛根30g，麻黃9g，桂
枝、連翹各lOg，生姜3片，炙甘草6g，白芍15g，大棗12枚。
傷在上肢者加姜黃、桑枝；傷在下肢或腰部者，加牛膝；腫脹疼
痛較甚者加香附、制乳香、制沒藥。每日1劑，水煎2次分服。
另以單味葛根lOOg，以水濃煎，先熱敷后浸泡損傷部位。如對
損傷局部進行按摩則效果更加顯著。
7．葛根瀉心湯治療頸胃綜合征：臨證辨證以氣虛、陽虛、
痰瘀等為主，陰虛明顯者未在統計之列。治療基本方為葛根工5
—30g，黃連、干姜各6g，半夏12g，黨參9—30，蒼術、厚樸
各12~15g，茯苓15~30g，陳皮、白芍、桂枝各12g，甘草6g。
水煎服，日l劑。根據臨床兼證不同隨證加減，半月為工個療
程。
8．葛根湯治療梨狀肌綜合征：基本方為葛根15~30g，白
芍30--60g，桂枝6—9g，麻黃3-6g，甘草9-15g，大棗lOg，
生姜2片。局部酸重者加薏苡仁30g，防風工og；刺痛者加乳沒
各6g，元胡10g；臀部捫及條索狀物者加雞血藤15~30g，當歸
lOg；腿軟無力加鹿銜草20~30g，懷牛膝、杜仲各工Og；陽虛加
附子6—9g；氣虛加黃芪18—30g；舌紅苔黃脈數者去桂枝、生
姜，加黃柏lOg，忍冬藤15g。
9．加味葛根湯治療急性多發性瞼腺疾患：藥用菊花、黃芩、
桂枝、紅花、白芍各lOg，葛根、川芎各12g，麻黃5g，大黃
8g，甘草6g，生姜3g，大棗3枚。水煎服，每日工劑。眼瞼膿
腫加銀花15g，夏季去麻黃。
10．葛根湯治療周圍性面神經麻痹：治療方法，葛根湯中，
除葛根的用量按病情有加減外，其他藥物用量基本固定不變，藥
味亦無增損。煎藥時先煎葛根、麻黃20分鐘，然后納入其他藥
物，再煎30分鐘，去渣取其藥汁，最好將藥液控制在600—
900ml，每次服用200~300ml，早、中、晚溫服，取微似汗，每
日工劑．另將藥渣再加水約1500ml左右，煎煮15分鐘，乘熱用
小毛巾浸藥液熱敷患側面部，注意勿使流人眼內，每日早、中、
晚各1次，每次15分鐘左右。連續用藥20天為工個療程，連用
2個療程無效停止用藥。
u．本方去生姜加黃芩．治“主天行二三日，頭痛壯熱”，
名解肌湯。[外臺秘要]
12．本方去生姜、桂枝，加黃芩。治風邪閉于肌肉，名解肌
湯。[千金方]
13．本方去桂枝、生姜，加黃芩。治傷寒溫病，名解肌湯。
[沈氏尊生]
14．本方去桂枝、白芍、紅棗、生姜，加橘皮、杏仁、黃
芩。治冬溫未發病，至夏熱寒解始發，肌肉斑爛隱疹如錦紋，心
悶而咳，嘔吐清汁，及麻痘等，名葛根橘皮湯。L證治準繩，
15．本方去桂枝、紅棗、生姜，加黃芩、黃連、白芍、石
膏、五味子。治喘咳有汗發熱，名葛根黃芩湯。L話治準繩，
葛根加半夏湯
(方組、臨證參考用量)葛根12g 麻黃9g 生姜6g 白
芍6g 桂枝6g 半夏9g 大棗12枚 炙甘草6g
上8味，以水2000ral，先煮麻黃、葛根，減400ml，去上
沫，再下諸藥，煮取600ml，去滓，溫服200ral。
(功效)解表和中，降逆止嘔。
(主治}發熱惡寒，頭痛，無汗身痛，項背強急，面赤，額
頭作痛，不下利，嘔吐苔白薄或根白厚，脈浮細或浮濡。
(臨證加減}
1．本方合半夏湯治胃弱惡心、嘔吐，或胃有停飲者。
2．本方加藿香、佩蘭、厚樸、澤瀉、茯苓治感寒外感。
3．本方加枳殼、厚樸、陳皮治感冒伴胃氣上逆。
4．葛根加半夏湯的臨床應用：葛根湯方證屬陽，實證，表中
兼里，外寒里熱，既有頭痛，身酸楚，發熱惡寒，無汗等太陽癥
狀，又有背項強幾幾或嘔或利等里證，嘔者加半夏，名葛根加半夏
湯；有汗者去麻黃，名桂枝加葛根湯。
5．葛根加半夏湯的作用：葛根湯雖能運輸消化管中之水液，
然在胃而不下降者，因胃無吸收水分之能力，必加半夏以止嘔降
逆，使水液下達于腸，然后葛根湯能成其運輸之功也。本草經但
言半夏主心下堅，胸脹咳逆。別錄以下，始言主嘔逆。今西醫用
為止嘔劑，攻效大著．或云，有腦病證者不宜用。本草謂半夏有
毒，得姜則解，故今人皆用姜制半夏，蓋半夏之黏液中，有一種
苦澀之味，刺激人之喉咽故也．古方既多與生姜同用，又有甘草
大棗等甘味，包攝其苦澀之味，即無刺激咽喉之弊，故不用姜
制，但洗去其黏液可矣。[傷寒論今釋．北丸人民衛生出版社，19561
6．葛根的臨床應用：近年來，葛根已廣泛應用于心血管系
統疾病。臨床證明，葛根對高血壓病人的“項背緊痛”癥狀療效
很好。北京協作組治療170例心絞痛患者，有效率達90．3％。
治療內耳微血管痙攣性耳聾(突然性耳聾)，有效率達73％．治
療上呼吸道感染和哮喘等均有效。[廣西中醫藥，1980，cu，：lOl
7．葛根的配伍運用：葛根輕揚升發，暢達氣機，既能散表
邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃氣，又能濡潤經脈；
既能升清降濁，又能升陽透疹，舉麻疹、泄瀉、脫肛、疰夏四病
案加以驗證。[新中醫，1987，t12)：141
8。張仲景方中麻黃葛根先煎原理小議：先煮麻黃去上沫之
理，認為先煮麻黃去上沫不僅是因為“沫令人煩”，而是如張錫
純所說。“蓋以其所浮之沫發性過烈，去之所以使其性歸和平
也”。現代藥理學研究證實：麻黃具有解表發汗作用的主要成分
是揮發油，先煮則揮發以減其悍烈之性，麻黃中的麻黃堿，也因
先煮而破壞少量，適當減低毒性。麻黃葛根先煮之理：認為如王
晉三指出的“其微妙在法……發營衛之汗為先，而固表收陰襲于
后，不使熱邪傳人陽明也，以斷太陽入陽明之路”。有關藥理研
究證實，葛根含大量淀粉，與麻黃同時先煎，能提高麻黃堿的溶
解度，淀粉有固定麻黃有效成分的作用。葛根黃酮尚具有拮抗麻
黃堿擬交感性收縮血管作用，從而降低麻黃堿的毒性．[浙江中醫
雜志．1986．(]1)，486]
葛根黃芩黃連湯
(方組、臨證參考用量)葛根24g 炙甘草6g 黃芩9g
黃連9g
上4味，以水1600ml，先煮葛根，減400ml，再下諸味，
煮取400ml，去滓，分溫再服。
(功效)解表清熱止利。
(主治)
主證：發熱，項背強急，喘而汗出，口渴，下利多惡臭，肛
門灼熱感，苔黃，脈促或滑數。
副證：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
(臨證加減)
1．葛根芩連湯加味治療中毒性痢疾：用葛根芩連湯加藿香、
蘇葉、鉤藤、廣犀角等，配合局方至寶丹為主，治中毒性痢疾全
部治愈。[中醫研究院學術論文集．北京：人民衛生出版社，1959]
2．葛根芩連湯加味治療嬰幼兒腹瀉：用葛根芩連湯加六一
散、車前草等。[福建中醫藥，1964，td，：18]
3。葛根芩連湯加味或黃連粉治療痢疾：以葛根芩連湯加味，
或單用黃連粉治療一般性痢疾，其治愈率幾乎100％。[中華醫學雜
志，1973，(5)：295]
4．葛根芩連湯治療急性菌痢：方用葛根9g，黃連、甘草、
黃芩各4．5g。每日工劑。[江蘇中醫，1960，t5，] ．
5。加味葛根芩連湯配合腹部電熱吹風治療4,JL病毒性腸炎：
缽方為葛根、板藍根、烏梅、茯苓各lOg，黃芩、白術、石榴皮
各6g，黃連、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每
，日l劑，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、魚腥、油膩等食物。
用電熱吹風，男性順時針，女性逆時針方向回旋吹熨，避免燙傷，
每次10"--,20分鐘，每日2次。[貴陽中醫學院學報，1995，f2，：23]
6。《傷寒論》對泄瀉下利的辨證施治：
(1)表邪人里：太陽病初起發熱、惡寒、無汗而見下利，用
葛根湯；表邪未盡，誤用攻下，邪熱人里成熱利，用葛根黃芩黃
連湯；少陽火郁不伸，邪熱內迫陽明，下趨大腸，為太少合病，
用黃芩湯；外證未除，屢用攻下，損傷脾陽而下利，用桂枝人
參湯。
(2)腸胃實熱：燥實不去，旁流不止，用大承氣湯；濕熱郁
遏，熱迫血分，灼傷陰絡而致熱利，用白頭翁湯。
(3)少陽里實：少陽氣火內迫陽明而致下利，用大柴胡湯。
(4)中陽不運：太陰病脾胃虛寒之下利，用理中湯。
(5)脾腎陽虛：陰寒內盛，真陽衰微之下利，輕者用四逆
湯，重者用通脈四逆湯、白通湯；陽虛水泛之下利，用真武湯；
脾腎陽虛，寒濕中阻，絡脈不固，統攝無權，以致大腸滑脫下
利，用桃花湯。
(6)陰虛下利：少陰病陰虛化熱，邪熱下泄之下利，用豬膚
湯；少陰病陰虛水熱互結，水濕滲于大腸之下利，用豬苓湯。
(7)寒熱互結：寒熱結于心下，脾胃之氣升降失常而致痞證
下利，用半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯；寒熱錯雜之下
利，用烏梅丸；寒熱錯雜格拒之下利，用麻黃升麻湯、干姜黃連
黃芩人參湯。[時珍國藥研究，1996，《l，：8~9-1
7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治陽明溫病，干
嘔口苦而渴，尚未可下者，名黃連黃芩湯。[吳鞠通]
8．本方去葛根、甘草，加石膏、黃柏、淡豆豉、山梔子、
麻黃。主治外感表證未解，里熱已熾，癥見壯熱無汗，身體拘
急，面赤目赤，鼻干口渴，煩躁不眠，神昏譫語，鼻衄，脈滑數
或發斑者，名三黃石膏湯。[傷寒六書，外臺秘要名石膏湯]
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