越婢湯
(方組、臨證參考用量)麻黃18g 石膏25g 生姜9g 甘
草6g 大棗15枚
上五味，以水600ml，先煮麻黃，去上沫，再下余味，煮取
300ml，分三次溫服。
注；方后加減者，“惡風者加炮附子一枚”，惡風乃表陽虛，
衛陽不固，加附子意在壯陽以行水而止汗；“風水加術四兩”，此
乃里濕太甚，故加白術，使脾氣散精，上歸于肺，以通調水道，
下輸膀胱。與麻黃同伍以祛表濕，使之表里并行，以增強利水消
腫之功．
(功效)發越水氣，兼清里熱。
(主治)
主證：風水初起，一身悉腫，身熱惡風，微微汗出，口渴或
不渴，舌苔白膩，脈浮數者。
副證：骨節疼痛。
(臨證加減)
1．腫甚身重，為濕邪重，加炒薏苡仁、蒼術燥濕。
2。頭面先腫，或兼咳喘為肺氣郁滿，加浮萍、川貝母、杏
仁以加重宣肺行水下氣之力。
3．一身悉腫，小便不利，加茯苓、車前子、澤瀉利水。
4。煩渴而小便少者，為熱閉水道，加白茅根、甘草梢、琥
珀粉、滑石清熱利尿。
5．惡寒身楚，為寒邪偏重，酌加蘇葉、防風、荊芥、桂枝
等以辛溫散寒。
6．咽喉腫痛，為風熱上搏，加板藍根、北豆根、桔梗、連
翹，清熱利咽。
．7．惡風汗多，為表虛失固，加生黃芪、防風、白術，散精
輸肺，固表止汗，使麻黃、石膏得宣通水道之效。甚者加附子，
扶陽固表，且助白術逐水祛濕。
8．治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，歷風氣，下
焦腳弱，名《千金》越婢湯．
9．取原方劑量工／8，合人桂枝湯原方劑量1／4。治表邪久郁
不解，兼有里熱之輕證，癥見發熱惡寒，熱多寒少，l=i渴微煩，
脈浮大有力者，名桂枝二越婢一湯。L信寒論]
10。本方去石膏、生姜、大棗、加杏仁。表散風寒，宣肺平
喘。治療外感風寒之咳喘，痰白質稀，惡寒，無汗，舌淡紅，苔
薄白，脈浮緊，名三拗湯。[和劑局方]
11。渴與不渴之辨：主治云：“風水，惡風，一身悉腫，脈浮
不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。”按本條證，若大可疑
者，然張仲景論病，往往有如此者。傷寒脈浮緩，身不疼，用青
龍湯；表有熱，里有寒，用白虎湯；無表里證，用大承氣湯，若
執守株之見，以為誤字，為攙人，為結簡，。為衍文，則全書中，
竟無措手處。夫惡風者，郁陽氣于表也，不渴者，肌肉中有熱，
而里無熱也。自汗出者，肉中蒸郁之極乃汗出，猶陽明病多汗之
義．無大熱者，亦肉中有大熱，而表反不甚熱也。此等疑似證，
若以后人之見，而觀古人之心，則竟不能窺精微之所在，說者又
謂不渴當作而渴。愚謂此說尤非是，凡論中不渴者，不一而足，
是本當渴而反不渴．是以故渴不渴字面，以警人之匆匆不可看過，
更取上章皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，其腹
如鼓，不渴，當發其汗。又太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，
反不疼，身體反重而酸，．其人不渴，汗出即愈，此為風水等文，
以玩索之，則疑義渙然冰釋矣。[椿庭經方辨．日本名著出版社，~977]
12．越婢湯方名探討：方名釋義，古今有四種觀點：①“婢”
當是“脾”，傳寫之誤，如章虛谷；②“婢”指“脾”，并非傳寫
之誤，而是因為“脾”與“婢”有類似屬性而借用，如成無己；
③越婢之名得于越國之婢，如錢天來；④“婢”為“痹”傳寫之
誤，如南京中醫學院張谷才。文中認為，四說皆不通， “婢”乃
“卑”，“越婢”乃“越卑”之意，水濕重濁沉降，卑處多濕而有
“卑濕”之稱， “越”乃“散”之意，使水濕散發于上即“越卑”
之意，于此作注，于理可通。[安徽中醫學院學報，1987，《4，：49]
工3．越婢湯合五苓散治療急性蕁麻疹合并血管性神經性水
腫：臨床見癥風團廣泛，色紅，并同時于其后數天內出現血管性
水腫，眼瞼腫如臥蠶，口唇腫大突出，且兼全身水腫，甚或出現
腹水，腹水如鼓，尿量明顯減少．或伴發熱，微惡風寒。基本方
為麻黃、大棗、茯苓、生白術、桂枝、連翹、豬苓各log，烏
梅、澤瀉各15g，生石膏30g，炙甘草6g。每日工劑，分3次水
煎服。[新中醫，1994，(7，：51]
越婢加術湯
(方組、臨證參考用量}麻黃18g 石膏25g 白術12g
甘草6g 生姜log 大棗log
上6味，以水600ml，煮取300ml，分3次溫服。
(功效)清熱散風，調和營衛。
(主治]里水，一身面目黃腫，小便自利，口渴，脈沉．
(臨證加減)
1．越婢加術湯治療風濕熱痹：臨床均有發熱關節疼痛的癥
狀，伴有惡寒；疼痛波及肩、肘、腕、膝、踝、趾、指等關節，
尤以膝、踝、腕關節疼痛者居多；心悸亦為主要的兼癥。以越婢
加術湯加減治之，以麻黃、石膏、白術三味為主。隨其風、濕、
熱之偏勝及所懼及之關節腫痛而加味，風濕偏勝者加防風、防
己、薏苡仁、赤茯苓；濕熱偏盛者佐赤芍、秦艽、虎杖、忍冬
藤；上肢疼痛者加桑枝、桂枝；下肢疼痛者加牛膝、海桐皮。方
中重用麻黃、石膏二味，麻黃每劑用6~10g，石膏每劑用30—
60g，其他藥味均投常用劑量。每日1劑。以1周為1個療程，
若服藥3天無好轉征兆，即可改方換藥。服藥見效者，至少服用
2個療程以上，以鞏固療效。
2．本方加陳皮、車前子、茯苓、豬苓治急性腎小球腎炎。
3．本方加車前子、茯苓、澤瀉治水腫。
4．本方和桂枝加術附湯治療類風濕關節炎：根據虛實投與
越婢加術湯或桂枝加術附湯或二方合用之．
5。本方治泌尿系統疾病，見血尿者加白茅根、仙鶴草，腰
痛者加杜仲，氣虛者加黃芪、黨參，陽虛水腫加制附子、豬苓．
防己茯苓湯
(方組、臨證參考用量)防己9g 茯苓18g 黃芪9g 桂
枝9g 甘草6g
上5味，以水1000ml，煮取200ml，分3次溫服．
(功效)通陽化氣，表里分消。
(主治]
主證：皮水，外證膚腫，按之沒指，四肢腫甚而聶聶困動，
舌苔白滑，脈沉。
副證：肢體欠溫，不惡風，口不渴。
(臨證加減)
1。水腫重者，加大腹皮、生姜皮、桑白皮、車前子等，以
行氣利水。
2．下肢多腫，身重乏力，加大腹皮、．朱膝、木瓜，以行氣
消腫。
3．脾氣虛水濕運化不利，加赤小豆、玉米須，以健脾利濕。
4。臨證以《金匱》防己茯苓湯隨證加減，治療慢性腎炎、
營養不良性水腫、冠心病、風濕性關節炎等病，收到了良好效
果，體現了異病同治的特點。[江西醫藥，1981，t+，：423
5。療腫患下水氣，四肢腫，聶聶動，于本方中加生姜、芍
藥各二兩，白術三兩，名木防己湯。阱臺秘要]
6．防己、茯苓、白術、桂心、生姜各四兩，烏頭七枚，人
參二兩，甘草三兩。為粗末，苦酒和水煎，分四次(晝三夜一)
服。治歷節風，四肢疼痛不可忍者，名防已湯。[千金要方]
7。論防己茯苓湯證的特點：本方證的特點是水腫病人四肢
聶聶動，聶聶是形容肌肉輕微跳動的意思。這種動風征兆的出
現，是因水氣太盛，陰遏陽氣流通所致。四肢為諸陽之本，陽氣
郁極而動，所以出現動風現象。此與肝陽化風，有相同的地方，
也有不同的地方。欲鎮其風，必通其陽；欲通其陽，必利其水，
故以防己、茯苓利水，桂枝、茯苓通陽。茯苓一身而兼二任，故
其用量較其他藥加倍。險匱詮釋．上海：上海中醫學院出版社。19863
甘草麻黃湯
(方組、臨證參考用量)甘草6g 麻黃12g
上2味，以水500ml，煮取300ml，溫服lOOml，被覆汗出，
汗不出再服之。
(功效)和中補脾，宣肺利水。
(主治]一身面目悉腫，腰以上腫甚，口干不渴，無汗，惡
風寒，小便不利，舌質淡，苔白薄，脈浮緊。
(臨證加減]
1．生甘草與炙甘草不能互為代用：從文獻、現代研究及臨
床應用等方面分析了生甘草與炙甘草的藥性和主治方面的不同，
指出生甘草與炙甘草不應在調劑時互為代用，以免影響湯藥質量
及臨床療效。[中藥通報，1988，c9，：50]
2。本方臨床應用：甘草麻黃湯雖然調節里水，但常用于喘
息發作，頓服之立刻輕快。頓服量：甘草2g，麻黃3g。先煎麻
黃去上沫，再人甘草煎之。[臨床應用漢方處方解說增補改訂R6．．北京；人
民衛生出版社，1983：454]
3．治諸風濕及傷風，傷寒，頭痛，并治療瘡，一切腫毒，
手足疼痛，風痹不仁。即本方炒微黃研為細末，每服三錢，用水
盅半，鍋內滾一大沸，涼、溫服，蓋被暖，不透風，汗出為度，
仍要謹慎風觸，遂無重復，名走馬通圣散。[秘傳經驗方]
4．主治風濕水疾，身體面目腫，不仁而重方，即本方麻黃
去節，甘草炙，皮水用之良，名麻黃湯。
5．本方加桂枝，水煎服，治寒濕腹脹，身重身冷無汗者，
名甘草麻掛湯。[脈因證治]
麻黃附子湯
(附：杏子湯)
(方組、臨證參考用量)麻黃9g 甘草6g 制附子9g
上3味，以水700ml，煮取250ml，溫服80~100mI，日3次。
(功效)溫陽發汗，化氣行水。
(主治)一身悉腫，惡風寒，不發熱，身無汗，口不渴，舌
苔白滑，脈沉小。
(臨證加減)
1．小便不利者，加桂枝、．茯苓，以溫通利尿。
2。水腫甚者，加白茅根、浮萍、防己，以消腫利水。
3。本方加桂心、生姜，亦名麻黃湯。治風水身體面目盡浮
腫，腰背牽引髀股，不能食者，名麻黃湯。[外臺秘要]
4．麻黃、附子、人參、白術、炙甘草、干姜各等份。水煎
服。治腎陽不足之中寒證，癥見身體強直，口噤不語，四肢戰
掉，突然眩暈，身無汗，脈沉細強緊澀者，名麻黃附子湯。[雜病
源0E犀燭』
杏子湯：即風水“脈浮，宜杏子湯”。此方已散佚，歷代醫
家和當代醫家看法有多種。吳謙等認為是“甘草麻黃湯加杏子”
(《醫宗金鑒》)；尤在涇認為是麻杏甘石湯(《金匱要略心典》)；
曹穎甫認為是麻杏薏甘湯(《金匱要略發微》)，魏念庭認為，以
辨證觀之“內水濕而外風寒，其挾熱者，可用麻杏甘石湯也，如
不挾熱者，莫妙于前言甘草麻黃湯加杏子，今之三拗湯矣”。今
人王庭富氏贊成魏氏之說，如風水，肺熱重，發熱惡風，浮腫而
喘，舌紅苔薄黃少津，脈浮滑，可用麻杏甘石湯，以宣肺清熱；
如風水，表里無熱象，浮腫而喘，舌質淡苔薄白津潤，脈浮緊，
則用三拗湯，以宣肺散水而平喘。險匱要略．人民衛生出版社，1989例
芪芍桂酒湯
(又名：黃芪芍桂苦酒湯)
(方組、臨證參考用量}黃芪15g 白芍9g 桂枝9g
上3味，以苦酒lOOml，水700ral相合，煮取300ml,溫服
lOOml，日3次。
注：苦酒者，“古人稱醋曰苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒
醯，即人家家制社醋是也，亦即鎮江紅醋。醋之劣者，即白酒
醋，各地皆是，總以社醋入藥。”應從此說。
(功效)調和營衛，祛散水濕。
(主治}
主證：身體腫重，發熱，汗出黃色粘衣，口渴，舌質淡苔
白，脈沉無力。
副證；身體疼痛，小便不利。
(臨證加減)
1．汗出者，加浮小麥、龍骨、牡蠣，或合玉屏風散以固表
斂汗。
2。氣虛甚者，加黨參、黃精，以益氣固攝．
3．腫甚者，加車前子、茯苓，以通利小便。
4．小便不利色黃，加金錢草、虎杖，以利尿除濕。
5。煩熱，加梔子、黃柏，以清熱除煩。
6。黃汗的臨床表現及其治療：黃汗的本癥是“汗”，汗出沾
衣，色正黃如黃柏汁，所以稱之黃汗。如果沒有汗出，或汗出不
黃，就不能稱做“黃汗”。黃汗的脈象沉或沉滯；外癥身熱或身
不熱，兩脛冷，四肢頭面腫而冷，狀如周痹；內癥胸滿，口多
涎，胸中窒塞，不能食，反聚痛，晚上煩躁不得眠。論其病因，
《金匱》以“汗出入水中浴，水從汗孔人得之”一語為總括。論
其治法，則《金匱》以所出兩方：一是芪芍桂酒湯，二是桂枝加
黃芪湯而已。雖然用方少，論述簡略，但若反復推求，其中仍有
不少精義。[金匱篇解．北京：人民衛生出版社，19863
7．關于黃汗的辨析：黃汗是指汗出色黃而染衣的癥狀，后
世醫家往往將黃汗混同于身目發黃的黃疸，如《脈因證治．黃疽
論》說。“黃汗之證，眼白皮，面皮黃，汗出染衣，如黃柏汁。”
《醫學心悟》進一步肯定說：“出汗染衣，名曰黃汗，皆陽黃之類
也。”肯定黃汗是陽黃的一種。但實際上黃汗與黃疸不盡相同，
黃汗可以是陽黃的癥狀之一，同身目發黃并見；也可以反汗出染
衣而黃如柏汁，而身目并不發黃。[中醫癥狀鑒別診斷學：北京：人民衛
生出版社，19853
桂枝加黃芪湯 ．
(方組、臨證參考用量)桂枝9g 芍藥9g 甘草6g 生姜
9g 紅棗lOg 黃芪6g
上6味，以水800ml，微火煮取300ml，去滓，適寒溫，服
lOOml。啜粥法與桂枝湯同。
(功效]調和營衛，逐濕走表，助陽散邪。
(主治]
主證：發熱而脛冷，身體腫重，汗出色黃，舌淡苔薄潤，脈
沉遲或脈浮。
副證：發熱惡寒，身困(肌肉牽動)，腰以上汗出，腰以下
無汗，腰髖無力而痛，蟻行感，病勢重則不進食，煩躁，小便不
利；或發熱、惡風、汗出等表證。
(臨證加減)
I．黃汗之治療，后世有發展，在藥物方面，除選用上述黃
芪、桂枝、白芍、甘草等以外，常根據病情，適當配伍茵陳、山
梔子、黃柏、白蘚皮、防已、赤苓、木通、淡竹葉等，以增強除
濕清熱之功。
2。如外感表虛者加白術、防風，即與玉屏風散合用，以增
補氣固表之功。
3．伴有自主神經失調，心煩重者，合甘麥大棗湯或合百合
知母湯，以調協陰陽平衡。 ．
4．吳蘭(板藍根代)、芍藥、麥冬、桑白皮、防己、白蘚
皮、山梔子各六分。治黃疸身腫，發熱汗出而渴者，狀如風水，
汗出者衣皆黃，黃汗，名吳蘭湯。阱臺秘要]
5。黃芪、赤芍、茵陳、石膏、麥冬、梔子、竹葉。治黃汗
病，身體腫，汗出而不渴，其汗沾衣，黃如柏染，名黃芪散。呔
平圣惠方]
6．本方加當歸，倍芍藥，為痘瘡及諸瘡瘍之內托劑，若加
反鼻(蝮蛇霜)其效尤捷，名歸芪建中場。
7．桂枝加黃芪湯證治辨析：衛陽、心陽已傷，外來之水濕
由汗孔人者，停于肌腠，犯未諸徹，純用補斂，必致留邪為害．
治宜以益氣通陽，解肌化濕為主，如桂枝加黃芪湯之類，用桂枝
湯和營以解肌，加黃芪以益氣，啜粥、溫覆以助藥力，而取微
汗，俾余濕與汗俱去，汗出而陽不傷。黃汗證之腰以上汗出，腰
以下無汗者，水濕停聚，衛陽不得通行，服之最宜，服后如蟲行
皮中，汗遍出而疾愈矣。此方蓋為虛實夾雜者設也!《金匱》黃
汗治法，惟用益衛和營，解肌通陽之方，不必發汗利水為能事
也。[金匱篇解．北京：人民衛生出版社，1986]
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯
(又名：桂姜草棗黃辛附子湯)
(方組、臨證參考用量}桂枝9g 生姜9g 甘草6g 大棗
12枚麻黃6g 細辛6g 制附子6g
上7味，以水700ml，煮取200ml，分溫3次服。
(功效]溫陽散寒，通利氣機，宣飲散痞。
(主治)
主證：頭痛身痛，惡寒無汗，手足逆冷，骨節疼痛，心下痞
堅，腹滿腸鳴，相逐有聲，舌質淡，苔細白而滑，脈沉遲而細澀
無力。
副證：或矢氣，或遺尿。
(臨證加減]
1．脾虛嘔惡者加法半夏、陳皮，以行氣止嘔。
2．手足不溫者重加制附子分量，以溫陽行氣。
3．兼氣滯者加香附、木香，以行氣消滯。
4．食少納差者加神曲、麥芽、雞內金，以消食導滯．
5．試論桂姜草棗黃辛附子湯與小青龍湯的區別：按此方則
小青龍湯之類方，但彼則外邪兼水飲，此則水飲中結氣，乃運胸
中之陽，而疏水飲之劑。對看小青龍湯心下有水氣，則義了然
矣．金鑒以為溫養營衛陰陽，發散寒邪之氣，是惟語表而不及
里，猶似隔一層。[椿庭經方辨．日本名著出版社，~9823
6．桂姜棗草黃辛附湯治療“心下軟”；本方的腹證雖為“心
下堅大如盤，邊如旋杯”，但自古以來，多有異議。臨證用本方
治療呈心下極軟腹證的支氣管哮喘患者，使發作減輕及全身癥狀
得以改善。[國外醫學．中醫藥分冊，1989，《2，：55]
枳術湯
(方組、臨證參考用量}枳實12g 白術6S，
上2味，以水500ral，煮取300ml，分3次溫服。
(功效)行氣散結，健脾利水。
(主治)
主證：心下痞滿，堅大如盤，食少倦怠，苔白膩，脈沉弦。
副證：嘔惡腸鳴，或呃逆噫氣。
(臨證加減)
L本方證若偏寒者，加良姜、香附；嘔吐吞酸者，加吳茱
萸、黃連或加烏賊骨；嘔吐痰涎者，加陳皮、半夏；腸鳴切痛
者，加生姜、半夏、大腹皮、香附等。
2．痞悶加陳皮；氣滯加木香或沉香曲。
3．小兒脾土素虛，土不生金，影響脾氣，癥見氣短懶言，
神疲乏力者，加黨參；如納呆食少，加雞內金、砂仁；如大便酸
腐，加檳榔、山楂、神曲、麥芽、萊菔子等。
4．枳術丸源流及其變方：略述了該方之源流，并分別述其
常用變方橘皮枳術丸、半夏枳術丸、橘半枳術丸、曲蘗枳術丸、
木香枳術丸、香砂枳術丸、木香干姜枳術丸、木香人參生姜枳術
丸、三黃枳術丸、消飲丸之出處、組成以及主洽等。 [中醫雜志，
1980，(5)：683
5。枳術湯證的研究；本方證接上方之后，亦屬氣分病范圍。
枳術湯方后“有腹中軟即當散”一句，可證明屬氣分證。旋盤即
是圓盤。氣雖無形，然氣滯則水不行，可積水成痞，故云水飲所
作。欲利其水，必行其氣。枳實，行氣之要藥，白術佐之，更能
發揮其“長肌肉，利五臟，益氣”之作用。若白術與枳實用量互
易，則壅補守中，未見其利，反見其弊。故張潔古之枳術丸，只
宜于輕癥緩癥。[金匱詮釋．上海：上海中醫學院出版社，1986]
6．枳術丸(湯)治胃下垂，方為枳實、白術各50g。肝郁
氣滯明顯者加柴胡、佛手、郁金等；脾胃氣虛明顯者加黨參、茯
苓、懷山藥等；脾胃虛寒者加干姜、黨參等；脾胃郁熱者加黃
連、吳茱萸等；濕阻脾胃者加川樸、蒼術等；納食減少者加山
楂、神曲等；大便干結者加火麻仁、柏子仁等；大便溏薄者加懷
山藥、煨葛根等．癥狀改善后，以枳實、白術減量鞏固治療。[浙
江中醫雜志，1991，(10)：]
7．枳術丸加味治療小兒肝脾腫大：方由白術、枳實、三棱、
莪術、三七五味藥組成，搗末過篩，周歲dxJL每服3g，每日2—
3次。據此周歲以內小兒酌減，周歲以上小兒酌增。療效頗著。
[新中醫，1992，(6)：20]
8．白術二兩，枳實一兩。制水丸，每服二至三錢。治脾胃
虛弱，飲食不消，心下痞悶，名枳術丸。
李東垣曾將此丸劑衍化成若干消導之劑。如《內外傷辨惑
論》以此丸加橘皮一兩，名橘皮枳術丸．治老幼元氣虛弱，飲食
不消，或臟腑不調，心下痞悶；此丸加大麥芽、神曲各一兩，名
曲蘗枳術丸，治為人所勉勸，強食之，致心腹滿悶不快；此丸加
木香一兩，名木香枳術丸，能破滯氣，消飲食，開胃進食；此丸
加半夏一兩，名半夏枳術丸，治因冷食內傷；此丸加黃芪二兩，
黃連、大黃、神曲、橘皮各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食濕面
辛辣厚味之物，填塞悶亂不快．其他如木香干姜枳術丸、木香人
參生姜枳術丸等。
9．枳實、厚樸、半夏、茯苓、陳皮、甘草。治胃家有痰，
兼有食積者，名枳樸二陳濯湯。
10．枳實、大黃、檳榔、厚樸、甘草、木香．治積熱肚腹滿
硬，痛久不止，大便實，脈數而渴者，名枳實大黃湯。
11．枳實、赤茯苓、甘草、半夏、桔梗。治傷風外寒，胸滿
氣促，咳嗽，甚則吐痰夾食，名枳實湯。
12．枳實、生大黃、檳榔、厚樸、連翹、黃連、神曲、紫
草、山楂、木通、生甘草。治傷寒兼濕，濕遏化燥，內夾食滯，
癥見斑疹，不能速透，大便秘結者，名枳實導滯湯．
13．木香、砂仁、枳實、白術。健脾開胃，行氣消痞，用于
脾虛氣滯，脘腹痞悶，食欲不振，大便溏軟，名香砂枳術丸。
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