鼻 息 肉
[概述] ．
概念 鼻息肉是指鼻腔內(nèi)的贅生物，其狀如榴子或棗肉、荔枝肉，光滑柔軟，．色澆
半透明，帶蒂可活動。又有鼻痔、鼻癮肉、鼻塞肉、？鼻息肉等稱。 、
鼻息肉為鼻科常見病、多發(fā)病，常為鼻淵和鼽嚏等的并發(fā)病，很少發(fā)生疼痛。本病
發(fā)生率較高，男女均可發(fā)病，多見于成年人?，F(xiàn)多采用手術(shù)摘除。
[病因病機]
鼻息肉常為鼻淵、鼽嚏的并發(fā)病，因鼻涕長期刺激，鼻竅肌膜腫脹，漸大下垂而形
。成，故其病因亦與鼻淵、鼽嚏有關(guān)。
一、肺氣虛寒 由于患者肺氣素虛．衛(wèi)表不固，腠理疏松，易受風(fēng)寒異氣的侵襲，
，肺氣虛寒則鼻塞不利，津液停聚鼻竅， 日久鼻竅肌膜腫脹而形成息肉．
：、濕熱郁滯 由于濕熱邪毒侵襲，肺經(jīng)熱盛，肺氣不得宣暢，濕熱邪濁壅結(jié)積聚
．于鼻竅， 日久形成息肉。
[臨床診斷]
癥狀：持續(xù)鼻塞．嗅覺下降．嚴(yán)重時張口呼吸，嗅覺消失，講話時鼻音重，或膿涕
多。
檢查：鼻內(nèi)有一個或多個表面光滑．淡白如荔枝肉樣，觸之質(zhì)軟無痛可活動的贅生
物。嚴(yán)重者鼻梁隆起如蛙狀．
鑒別診斷：鼻息肉應(yīng)與鼻中、隔粘膜肥厚和中鼻甲肥大相鑒別。鼻中隔粘膜肥厚和中
鼻甲肥大表面顏色較紅．基底較寬而不易活動，觸診時覺有較硬的基底而病人自覺疼
痛。
[辨證論治]
一、辨證
1．肺氣虛寒
證侯：持續(xù)鼻塞，鼻流清涕，噴嚏多，易感冒，畏風(fēng)寒。．檢查可見鼻息肉色淡，透：
明度高，鼻竅肌膜色淡、濕潤。全身或見面色蒼白．四膚不溫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈一
弦細(xì)。
病機分析：肺氣通于鼻，外合皮毛，若素體氣虛，屢受風(fēng)寒侵襲．則肺氣不和而鼻
為之不利，故持續(xù)鼻塞。津液不行，壅塞鼻竅．故鼻流清涕。邪結(jié)鼻竅致肌膜腫脹。寒
為陰邪，澄沏清冷，故鼻息肉色淡白、透明。肺氣慮寒，衛(wèi)表不固，故患者常感冒，畏
風(fēng)寒。噴嚏多，四肢不溫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，均為虛寒之證。
2．濕熱郁滯
證候：持續(xù)鼻塞，膿涕多，鼻有臭味，檢查見鼻腔有膿涕或引流．鼻息肉色淡紅或。
暗濁．鼻粘膜暗紅腫脹。全身或見頭暈頭痛，腹脹便溏，舌質(zhì)紅．苔膩，脈滑略數(shù)。
病機分析：濕濁之邪聚于鼻竅，凝滯不散，致鼻竅肌膜腫脹漸成息肉．故持續(xù)鼻塞。．
濕熱灼腐鼻竅肌膜，故膿涕多而有臭味，息肉色淡紅或暗濁。濕熱邪毒上擾，故頭痛頭：
昏。濕熱內(nèi)困，故腹脹便溏。舌質(zhì)紅，苔膩．脈滑數(shù)，均為濕熱之證。
二、治療 、
(一)內(nèi)治法 內(nèi)服藥物治療，主要是幫助膿涕引流以減少鼻涕，改善鼻腔通氣。
I．肺氣虛寒
治則：溫補肺臟，祛風(fēng)散寒。
方藥：選用溫肺止流丹加減。方中以魚腦骨．細(xì)辛溫肺散寒，化痰除涕；桔梗、人
參、炙甘草、訶子斂肺益氣固表；荊芥解表散寒?？杉影总啤⑿淋杌ǖ确枷阃ǜ[藥。若“
患者體質(zhì)素虛，經(jīng)常感冒，可加玉屏風(fēng)散，或用補中益氣湯。
2．濕熱郁滯
治則：清宣肺氣，瀉濕散結(jié)。
： 方藥：辛荑清肺飲加車前子、澤瀉、海藻。辛荑清肺飲中用黃芩、梔子清上焦郁熱；
石膏、知母、百合、麥冬清熱養(yǎng)津；杷葉清降肺氣，升麻、辛荑花散上部風(fēng)熱之邪而通
竅；加車前子、澤瀉、海藻利濕散結(jié)?；蚣佣先?、蔞仁、．貝母、魚腥草利濕排膿，化。
痰散結(jié)?；蚝隙悳钐瞪⒔Y(jié)。濕熱重用三仁湯。
(二)外治法
I。外用藥末點敷 用腐蝕收斂、化濕消腫散結(jié)的藥物粉末點息肉表面或根部，或?qū)?br>其根部腐蝕，使之脫落。每日1次，7-14次為一療程。常用如硇砂散、輕黃散、瓜丁散、
明礬散等。
2．中藥熏鼻 用芳香通竅、活血祛瘀的藥物或祛風(fēng)通絡(luò)的藥物邊煎煮邊蒸氣吸入或
超聲霧化吸入，以減少鼻涕，使鼻腔通暢。 ．
(1)當(dāng)歸10克、川芎10克、香附10克、細(xì)辛6克、辛荑花6克、荊芥10克，煎煮作
蒸氣吸入。有溫經(jīng)通絡(luò)，散寒通竅的作用，適用于肺氣虛寒者。
(2)白芷10克，藿香10克、蒼耳子10克、藁本lo克、薄荷6克、樟腦1克(孕婦忌
用或去樟腦)，煎煮作蒸氣吸入。有化濕通竅作用，適用于風(fēng)濕熱郁滯者。
(3)鼻竇灌注液作超聲霧化吸入，有溫經(jīng)散邪，解毒通竅的作用。適用于肺氣虛寒
，患者。 ． ’
3．滴鼻 用有祛邪通竅作用的藥物滴鼻，每曰3~4次。能清潔鼻腔，消除腫脹．
使鼻腔引流通暢，加快排膿，改善鼻腔通氣。滴鼻靈具有解毒消腫、排膿通竅的作用，
適用于各型鼻息肉，鼻淵患者。 ，
4。手術(shù)摘除 為常用的較有療效的方法，能改善鼻腔通氣，加快引流。適用于息肉
漸生下鼻道，妨礙通氣者。手術(shù)摘除一周后敷藥，以減少息肉復(fù)發(fā)。 ．
[轉(zhuǎn)歸及預(yù)后]
鼻息肉的病程較長，初起呈息肉樣變時，可用外涂藥末及蒸氣吸入配合內(nèi)服中藥治
療。如息肉較大，最好手術(shù)摘除。因鼻息肉是鼻淵、鼽嚏的并發(fā)癥，若不注意治療原發(fā)
病，往往有復(fù)發(fā)的可能。因此，在摘除息肉之后仍應(yīng)徹底治療原發(fā)病。
[預(yù)防及護理] ．
注意起居飲食．積極鍛煉身體，防止經(jīng)常感冒。徹底治療原有的鼻病，如患慢性鼻
疾，除治療外，飲食應(yīng)富于營養(yǎng)而易于消化，忌食寒滯肥膩之品． 以免加重病情或?qū)е拢?br>鼻息肉發(fā)生及復(fù)發(fā)。
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