滑 胎
自然墮胎，或小產連續發生3次以上者，稱為滑胎。相當于習慣性流產。
診斷依據
1。屢孕屢墮，男方檢查正常者。
2．染色體檢查，排除遺傳因素所致。
3．婦科檢查，了解子宮有無畸形。
證治概要
滑胎的主要病變在腎與沖任。其致病原因，有先天稟賦不足，房勞過度以及素體脾虛氣弱，或勞倦憂思，飲食不節等。主要病理機制在于腎虛，沖任不固。本病以虛證為多見，重在未孕之前調治，針對不同情況分別予以補腎、健脾、養血、固沖調治。滑胎患者已受孕，應積極予以保胎，可按胎漏、胎動不安之法治療。患者不宜懷孕過密，兩次懷孕時間最少相隔一年以上，以利預培其損，恢復健康，增強體質。
分證選方
一、脾腎兩虛證
[主癥] 頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，夜尿頻多，眼眶黯黑或面有黯斑。舌質淡，苔薄，脈沉弱。
[治法] 健脾固腎，養血安胎。
[常用方] 三合保胎丸(《幼幼集成》)。
生地黃、當歸身、炒白術、炒杜仲、炒川I斷各360g，炒黃芩180g。用砂仁、老姜各30g，將地黃一并人鍋內，先以凈水煮兩晝夜，候地黃將爛人好酒煮之，以地黃糜爛為度，將酒煮干后撈起，抹去砂仁、老姜不用，將地黃搗爛。后5味同焙干燥，研細末過篩，以地黃膏和勻，稍加煉蜜為丸，如綠豆大。每次9g，每日2次，鹽湯送下。
[辨證加減]
1．孕婦肥白氣虛者，加白術益氣安胎。
2．孕婦黑瘦，性躁者，加黃芩清熱安胎。
[按語] ．
1。本方用內補丸、杜仲丸、白術散三方合成，故名三合保胎丸。
2．本方孕前孕后均可服用。原注：自妊娠1月起服，過7個月方保無虞。
[參用方]
1．補腎固沖湯(《中國醫藥學報》1989，(4)：36)：菟絲子、覆盆子、杜仲、續斷、桑寄生、熟地黃、白芍各15g，阿膠(烊化)、黨參、陳皮各12g，甘草6g。水煎服，每日1劑。功用：補腎安胎。主治：習慣性流產。據報道：用本方防治習慣性流產55例。結果：治愈50例(90。9％)，有效3例(5．45％)，總有效率為96．36％。無效2
例，其中流產l例，小產1例u，。本方孕前孕后均可服用。
2。四物鹿膠湯(《不知醫必要》)：當歸、鹿角膠各6g，炒杜仲、炒補骨脂、炒白芍、川芎、菟絲子、續斷各3g，熟地黃6g。水煎服，每日1劑。功用：溫補腎氣。主治：精虧陽弱之滑胎。
3。補腎固胎散(《劉奉五婦科經驗》)：桑寄生、續斷、阿膠、菟絲子各45g，椿根白皮、白及各15g。上為細末。每次9g，每月1、2、3、11、12、13、21、22、23日服1劑。功用：補腎安胎。主治：習慣性流產屬于腎虛者。
4．安胎飲(《嵩崖尊生全書》)：當歸身、白芍、熟地黃、生地黃、砂仁、阿膠各3g，川芎、陳皮、紫蘇梗各1．5g，白術、杜仲各6g，續斷2．4g，黃芩4．5g。水煎服，一日1劑，服過滑胎月份。功用：養血調氣，清熱安胎。主治：血虛有火之滑胎。
二、氣血虧虛證
[主癥] 面色蒼白或萎黃，心悸氣短，頭暈肢軟，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈沉細弱無力。 、
[治法] 補氣養血固胎。
[常用方] 泰山盤石散(《古今醫統大全》)。
人參3g，黃芪6g，白術6g，炙甘草2g，當歸3g，川芎2g，白芍3g，熟地黃3g，續斷3g，糯米6g，黃芩3g，砂仁2g。水煎服，每日1劑。
[辨證加減]
1．有熱者，倍黃芩，少用砂仁；胃弱者，多用砂仁，少用黃芩。
2．兼少腹墜脹者，為氣虛下陷所致，重用黃芪，酌加升麻、柴胡以益氣升提。
3。兼失眠者，為血虛心神失養，加炙遠志、酸棗仁、合歡皮等，以寧心安神。
[按語]
方中當歸、川芎等具有促進造血，改善血液流變學，改善微循環，抗平滑肌痙攣等作用。
[參用方]
1．芎歸補中湯(《萬氏家抄濟世良方》)：當歸、炒白術、川芎各6g，茯苓3g，炙黃芪、炒香附各9g，黃芩、續斷各lOg，甘草3g，陳皮、阿膠(蛤粉炒)各6g，桑寄生
lOg，砂仁3g。上為散。每次15g，水煎服，每日1次。功用：補氣養血，固胎保產。主治：妊娠未足月，氣血虛而欲產者。
2．補母壽子方(《胎產指南》)：人參3g，當歸、白術、生地黃、黃芩各6g，川芎2．4g，紫蘇、陳皮、甘草各1．2g。水煎服，每日工劑，孕前孕后均可服用。功用：養胎順產。主治：屢產而生子無氣，或育而不壽，氣血虛弱，孕或不安，或得孕數墮。
三、陰虛內熱證
[主治] 兩顴潮紅，ISl干咽燥，手足心熱，煩躁不寧，或形體消瘦。舌紅少苔，脈細數。
[治法] 滋陰清熱安胎。
[常用方] 麥門冬飲(《圣濟總錄》)。
麥門冬、人參、炙甘草、炒阿膠、黃芩、熟地黃、烏梅各15g，生姜3片，大棗2枚。水煎服，每日l劑。
[辨證加減]
1．潮熱盜汗者，加知母、地骨皮、鱉甲，以滋陰清熱。
2．若平素見有月經后期，屬陰虧損者，可加紫河車等填精益血之品，或可改用滋陰奠基湯。
3．平素見月經量多，崩中漏下屬陰虛血熱者用固經丸。
[按語]
若兼有便溏等脾陽不足者不宜使用本方。
[參用方]
1．滋陰奠基湯(《實用婦科方劑學》)：當歸、赤芍、白芍、懷山藥、干地黃、女貞子、丹皮、茯苓各lOg，炙鱉甲、紫河車各9g，續斷、菟絲子各12g。水煎服，一日l劑。功用：滋陰添精，大補肝腎。主治：陰虛腎虧之月經失調，閉經，崩漏，不孕癥，滑胎等。
2．滋陰助孕方(《實用婦科方劑學》)：當歸、白芍、懷山藥、女貞子、山萸肉、熟地黃各lOg，續斷、菟絲子、茯苓各15g，醋炒柴胡5g。水煎服，一日1劑。于每次月經干凈后3天開始服，每日1劑，一般連服5—7劑，連續服3—6個月。功用：滋陰養血，補養肝腎。主治：滑胎，癥見平時月經失調，崩漏屬于肝腎不足者。
3。固經丸(《丹溪心法》)：炙龜甲15—20g，炒黃柏6一lOg，炒黃芩、白芍、椿根白皮各lOg，制香附6—9g。上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每次50丸，經前經行時空腹用白開水送服，一日3次。功用：滋陰清熱，固經止血。主治：陰虛血熱之滑胎，孕前見月經量多，崩中漏下。
療效評定
1．治愈：正常分娩。
2．未愈：仍墮胎小產。
