中國中醫藥報 2011年1月5日
□ 呂仕超 天津中醫藥大學 張軍平 天津中醫藥大學第一附屬醫院
病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒引起的心肌細胞變性、壞死和間質炎性細胞浸潤及纖維滲出為主要病理變化的一種常見心臟疾患。各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。
中醫學無“病毒性心肌炎”病名，根據其發病特點和臨床表現，可歸屬于“心癉”、“胸痹”、“驚悸”、“怔忡”、“溫病”等的范疇，系由外感邪毒侵心，毒熱內蘊，損傷心脈所致。本病患者由于正虛衛外不固，易反復感染溫熱邪毒，往往表現為咽部不適，邪毒亦易潛伏于咽部，遇感復發。因此，要重視消除咽部的感染病灶，杜絕病情的反復。
咽喉為呼吸之門戶，肺系之通道，又手少陰心經循喉嚨，故熱毒來犯，首先侵襲咽喉。通過咽部的診察，可輔助辨別病毒性心肌炎病變過程中毒、虛、瘀孰輕孰重。病毒性心肌炎的病程大致可分為急性期、恢復期和慢性期。可根據分期辨證不同，治療時適當加用利咽、養咽、護咽之藥。
急性期
常見咽部深紅充血，腫痛明顯，此為熱毒熾盛，治療應以解毒護心之大法為主，用銀翹散加減，并佐以清熱利咽之品，如山豆根、牛蒡子、板藍根、射干、蟬蛻等，也可加用射干利咽口服液、清音茶等中成藥。當咽喉腫痛時，每日用濃鹽湯漱口5~6次，能起到消炎殺菌的效果。同時宜進軟食，多飲水，少講話，并適當含服一些藥物，如西瓜霜片、草珊瑚含片、華素片，以減輕或解除咽干、咽痛等癥狀。當出現聲嘶時，可用霧化治療，伴有痰多黏稠者可用沐舒坦霧化吸入，以達到化痰、消炎的目的。
恢復期
常見咽部嫩紅，腫痛不顯等陰虛的表現，治療應以益氣養陰之大法為主，用生脈散合炙甘草湯加減，并佐以滋陰養咽之品，如玄參、沙參、知母、天花粉等。
慢性期
常見咽部暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生，為瘀血之像，治療應以活血化瘀之大法為主，用血府逐瘀湯加減，并佐以養陰護咽之品，如生地黃、麥冬、白芍等。現代藥理學研究表明：生地黃有抗炎、抗過敏、抗真菌、鎮靜作用；麥冬可增強免疫功能，提高耐缺氧能力；白芍中的芍藥甙具有抗炎、鎮痛、鎮靜功能，并能緩解支氣管痙攣而鎮咳。
慢性期應重視咽部的護理，杜絕重感。首先，應提高機體免疫力，適當鍛煉，增強體質。其次，應避免或減少不良因素的刺激，戒除吸煙、飲酒等不良嗜好，少食辛辣及煎、炸食物，多飲水及食用富含維生素的食物。再次，應保持室內空氣流通，天氣干燥時可采用空氣加濕器，或在臥室里放上一盆凈水，增加空氣中的濕度。
