7.乳腺增生病
本病也稱慢性囊性乳腺病、乳腺小葉增生，是婦女的常見病之一，多發(fā)生于25-40歲之間。
本病的臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，輕重不一，脹痛具有周期性，常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。乳房腫塊可發(fā)于一側(cè)，也可以雙側(cè)，或多發(fā)性：可限于乳房的一部分，也可分散于整個(gè)乳房。捫查時(shí)腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動(dòng)，但與周圍組織的分界并不清楚。腫塊在經(jīng)期后可能有所縮小。腋窩淋巴結(jié)不腫大。此外，本病病程較長(zhǎng)，發(fā)展較慢，乳頭溢液亦為常見癥狀。
由于本病臨床癥狀常與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，因此，一般認(rèn)為本病的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素量就相對(duì)增多。
根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，本病的診斷并不困難。但少數(shù)病人可能發(fā)生惡變，因此，應(yīng)對(duì)病人每3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行活組織切片檢查，特別是對(duì)于單側(cè)性、病變范圍局限者。檢查要重點(diǎn)注意有無迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種腫塊，應(yīng)高度懷疑惡變的可能。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺增生病尚無有效的治療方法。有人用雄激素抑制雌激素，軟化結(jié)節(jié)減輕疼痛，或用5%碘化鉀緩解疼痛。甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等激素治療的副作用是進(jìn)一步擾亂人體激素之間的細(xì)致平衡，不宜常規(guī)應(yīng)用，僅在疼痛嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，才考慮采用。
乳腺增生病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“乳癖”范疇，與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。肝胃不和者，病前常有情懷不暢史，肝氣不舒，郁于胃中，故乳房腫塊常隨喜怒而消長(zhǎng)；沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)不調(diào)史，沖為血海，任主胞胎，故乳房脹痛常隨月經(jīng)周期而變化。治則以疏肝理氣為主，并根據(jù)病情佐以活血化瘀或化痰散結(jié)之法。
1.[處方名稱]乳腺消瘤湯
[功能主治]功能清熱解毒，舒肝理氣，化痰消瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主治乳腺增生癥。
[處方組成]蒲公英30～60克、蚤休15克、青皮10克、桔葉10克、桔核15克、穿山甲10克、僵蠶10克、夏枯草15-30克、牡蠣15-30克、炙鱉甲15克、桃仁10克、赤芍10克、水煎服。
[辨證加減]患處疼痛加乳香12克、沒藥12克；腫塊堅(jiān)硬長(zhǎng)期不消、偏血瘀甚者，加三棱、莪術(shù)各6-10克，偏痰結(jié)者去桃仁，加海藻15克、昆布15克、黃藥子10-15克；局部有灼熱感加銀花30克、連翹15克；氣虛加黃芪30克。
[療程療效]治療乳腺增生癥32例，治愈25例，占78.1%；好轉(zhuǎn)5例，占15.6%；無效2例，占6.3%。有效率93.7%。
[處方來源]山西省大同市中醫(yī)院武禎。
[處方備注]本方蒲公英、蚤休清熱解毒；青皮、桔葉、桔核舒肝理氣，破氣消積；穿山甲、桃仁、赤芍活血化瘀；穿山甲、夏枯草、牡蠣、炙鱉甲、僵蠶軟堅(jiān)散結(jié)，通乳絡(luò)消痰核
2.[處方名稱]歸藤雙白方
[功能主治]功能疏肝理氣，活血化瘀，滋陰通絡(luò)。主治乳腺增生病。
[處方組成]當(dāng)歸12克、雞血藤12克、白芍10克、白術(shù)16克、茯苓10克、柴胡10克；王不留行10克、香附10克、丹參10丸、玄參15克、麥冬10克、路路通10克、甘草6克，水煎服。
[辨證加減]心煩易怒加丹皮10克、山梔子10克；乳房脹痛甚加桔核10克、川楝子10克；腫塊堅(jiān)硬加三棱10克、莪術(shù)10克、桃仁10克、紅花10克；伴有纖維瘤加夏枯草15克；陰虛加生地15克、枸杞子12克、菟絲子10克，沖任不調(diào)加仙靈脾10克、仙茅1O克。
[療程療效]本方治療乳腺增生病100余例，均收較好療效。根據(jù)乳腺增生病的特點(diǎn)，經(jīng)期前出現(xiàn)兩乳作脹，乳頭脹硬，心煩易怒，月經(jīng)提前等特有癥狀，每月經(jīng)前10天開始服藥5-7劑，3個(gè)月為1療程，輕者1個(gè)療程則愈，重者需2個(gè)療程。少數(shù)病人連續(xù)服藥15-20劑痊愈。
[處方來源]新疆阿克蘇地區(qū)第二醫(yī)院肖國(guó)豪。
[處方備注]本方中柴胡、香附疏肝理氣；當(dāng)歸、雞血藤、丹參、王不留行等活血消瘀；白術(shù)、茯苓健脾化濕；玄參、麥冬，路路通等滋陰通絡(luò)。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]乳核飲
[功能主治]功能疏肝理氣，活血化瘀，化痰散結(jié)。主治乳腺增生病。
[處方組成]柴胡12克、白芍12克、香附12克、郁金12克、青皮9克、丹參9克、三棱9克、莪術(shù)9克、生牡蠣30克（先煎），隔日1劑，日服2次，水煎服。每月服15劑為1療程。
[辨證加減]經(jīng)期經(jīng)前乳房腫痛顯著，腫塊增大并隨喜怒而消長(zhǎng)，可加延胡索、金鈴子、桔核等；乳房腫塊較大，脹痛明顯，可加桃仁、紅花、王不留行、炮山甲、白芍改赤芍；乳痛較輕或無痛，腫塊較大質(zhì)中等硬，酌加海藻、昆布、全瓜蔞、法半夏、茯苓、淮山藥、白術(shù)。
[療程療效]治療乳腺增生病79例，痊愈33例（41.8%），顯效17例(21.5%），好轉(zhuǎn)20例（25.3%），無效9例（11.1%）。
[處方來源]福建福州臺(tái)江區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所吳熙。
[處方備注]乳腺增生病屬中醫(yī)“乳中結(jié)核”范疇，發(fā)病與肝氣郁滯，氣滯血瘀，氣阻痰凝，痰瘀交阻而成相關(guān)。治療法則以疏肝理氣為主，重在調(diào)整機(jī)體，而活血化瘀，化瘀散結(jié)著眼于局部軟堅(jiān)散結(jié)。整體、局部兼治，效果顯著
4.[處方名稱]歸柴白芍方
[功能主治]功能理氣解郁，和營(yíng)消腫，軟堅(jiān)散結(jié)。主治乳腺小葉增生。
[處方組成]當(dāng)歸10克、白芍10克、柴胡10克、茯苓10克、白術(shù)10克、薄荷6克、枳殼12克、蔞殼12克、香附10克、丹參12克、郁金12克、牡蠣30克、甘草6克，水煎服。
[辨證加減]腫塊大，體質(zhì)較好者去白術(shù)、茯苓、薄荷，加赤芍、絲瓜絡(luò)、鹿角霜、浙貝、穿山甲。
[療程療效]本方治療乳腺小葉增生60例（致密型23例，包塊型14例，萎縮型4例，囊性1例，索狀型1例，乳腺纖維瘤1例，一側(cè)為包塊型而另一側(cè)為致密型3例，不明13例）。治愈50例，顯效3例，服藥最少2劑，最多18劑，均經(jīng)半年追訪未見復(fù)發(fā)。
[處方來源]廣西宜山縣醫(yī)院吳秀容。
[處方備注]本方有柴胡、枳殼、香附、郁金等理氣解郁之品，又有蔞殼、白術(shù)、茯苓化痰健脾之品，更有丹參和營(yíng)活血、牡蠣軟堅(jiān)消塊綜合用之，故治乳腺小葉增生有效。本方名由編者所擬。
5.[處方名稱]麥楂方
[功能主治]功能疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，理氣止痛。主治慢性囊性乳房病。
[處方組成]麥芽30-60克、山楂20克、夏枯草20克、雞血藤30克、生牡蠣30克、鱉甲30克、赤芍15克、丹參15克、陳皮10克、通草10克，水煎服，3周為1療程，如1療程未愈，可間隔3-4天繼續(xù)第2療程，亦可連續(xù)服藥。
[辨證加減]素體虛弱者酌加黃芪、黨參、當(dāng)歸；乳房脹痛較甚者酌加川楝子、延胡索；乳房脹痛而灼熱或低熱者酌加丹皮、山梔；腫塊較大、硬實(shí)且身體壯實(shí)者酌加三棱、莪術(shù)，伴胃脘痛者去山楂，加白芍、甘草。
[療程療效]本方治療54例，自覺癥狀及體征消失，腫塊完全消散為痊愈，計(jì)36例；腫物較治療前縮小1／2以上，疼痛消失，他癥狀及體征顯著改善為顯效，計(jì)11例，腫塊明顯縮小，疼痛減輕，其他癥狀及體征有一定改善，但勞累、情志不暢及月經(jīng)等因素刺激后，癥狀有反復(fù)者為有效，計(jì)5例；癥狀及體征均無明顯改善者為無效，計(jì)2例。本組病例在治療及隨訪過程中均未發(fā)現(xiàn)惡性病變。
[處方來源]廣東省鶴山縣中醫(yī)院李潮亨等。
[處方備注]祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“沖任不調(diào)，或憂郁思慮，以致肝郁氣滯，肝脾失調(diào)，氣滯血瘀，痰凝聚結(jié)成核。”本方有夏枯草、陳皮疏肝理氣；生牡蠣、山楂、麥芽、鱉甲軟堅(jiān)化痰散結(jié)；雞血藤、赤芍、丹參活血化瘀，故臨床應(yīng)用，確具療效。本方名由編者所擬
6.[處方名稱]乳癖內(nèi)消飲
[功能主治]功能疏肝健脾，理氣解郁，化痰散結(jié)。主治乳癖。
[處方組成]柴胡10克、白術(shù)10克、桔葉10克、桔核10克、浙貝母10克、白芍15克、全瓜蔞15克、夏枯草15克，水煎服。每晚在服完2煎后，將藥渣放鍋內(nèi)炒熱，加食醋100克拌炒后，裝入布袋，放患處乘熱熨之。10日為1療程，一般治療1-2療程可愈。
[辨證加減]胸脅痛、噯氣、脈弦者加青皮、陳皮、香附、合歡花；腫塊有刺痛感者加金鈴子、延胡索、川郁金；腫塊較大，質(zhì)地較硬者加昆布、海藻，納少脘痞，神疲便溏者加黨參、茯苓；腫塊大小、疼痛隨行經(jīng)前后而增減者加鹿角片、紫丹參、仙茅、仙靈脾、巴戟。
[療程療效]本方治療乳癖53例，其中肝郁痰結(jié)型31例，1個(gè)療程取效者8例，2個(gè)療程取效者16例，3個(gè)療程取效者7例；沖任失調(diào)型22例，服藥2個(gè)月以上，痊愈（自覺癥狀，腫塊全消）者6例，好轉(zhuǎn)(腫塊縮小，質(zhì)地變軟)9例，無效7例。
[處方來源]蘇高郵東邏醫(yī)院張子惠
7.[處方名稱]解毒內(nèi)消湯
[功能主治]功能活血化瘀，行氣解郁，化痰消結(jié)。主治乳腺纖維囊性病。
[處方組成]知母20克、大貝15克、花粉20克、乳香10克、半夏15克、白芨15克、穿山甲15克、皂刺15克、公英30克、三棱15克、莪術(shù)15克、香附15克，水煎服。20劑為1療程。月經(jīng)期停服，經(jīng)后續(xù)服。
[辨證加減]因情志不舒導(dǎo)致氣滯痰凝，乳房脹痛有腫塊，性情急躁，郁悶心煩者加柴胡15克，川楝子15克；因勞損沖任，月經(jīng)不調(diào)，腰酸腿軟，乳房脹痛有腫塊者加鹿角霜15-20克；乳頭溢液者加夏枯草、半枝蓮等。
[療程療效]本方治療123例，乳房疼痛、腫塊消失71例(57．7%)；乳房疼痛減輕，腫塊縮小1/2以上37例（30%）；乳房疼痛減輕，腫塊縮小但不到1/2，或結(jié)節(jié)變軟12例（9．8%）；乳房疼痛不減，腫塊未見縮小3例（2.4%）為無效，總有效率為97．5%。
[處方來源]遼寧省興城市中醫(yī)院馮慕良。
[處方備注]乳腺增生病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“乳癖”相似。《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或重墜作痛。或不痛皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成 ……”。可見本病多因肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，積聚于肝胃之絡(luò)所致。本方取穿山甲、皂刺、乳香、三棱、莪術(shù)等以血化瘀；知母、大貝、白芨、半夏、公英有化痰消結(jié)之效，香附行氣解郁，并有助于活血化瘀；加柴胡、川楝子有增益舒肝解郁行氣止痛之作用；伴乳頭溢液者，再加夏枯草、半枝蓮以增強(qiáng)清熱解毒之效。
8.[處方名稱]瓜蔞烏藥散結(jié)湯
[功能主治]功能疏肝理氣，通絡(luò)散結(jié)，主治乳房脹痛癥。
[處方組成]瓜蔞15克、烏藥9克、沒藥3克、當(dāng)歸12克、皂刺9克、甲珠9克、延胡索12克、香附9克、木香9克、郁金9克、甘草3克，水煎服。月經(jīng)來潮前1周用藥，持續(xù)到月經(jīng)停上，每日1劑，早午晚溫服。每個(gè)月經(jīng)周期用藥為1療程。
[辨證加減]經(jīng)前小腹刺痛，痛大于脹者加莪術(shù)、紅花、琥珀；經(jīng)前小腹隱痛喜按者官桂、吳萸、黨參；青春期、更年期病人加枸杞子、生地、女貞子。
[療程療效]治療144例，顯效42例（服藥2個(gè)療程癥狀消失，連續(xù)2個(gè)月未發(fā)），占29.2%；有效78例（服藥3-4個(gè)療程乳房脹痛消失），占54.2%；無效24例，占16.7%。總有效率為83.3%。
[處方來源]黑龍江省雞西人民醫(yī)院中醫(yī)科王德安。
[處方備注]王氏在臨床應(yīng)用本方20余年，經(jīng)臨床觀察，患者多有不同程度的情志不遂，憂郁惱怒。故本方重用疏肝理氣、消結(jié)散瘀之品。本方劑量由編者所擬
9.[處方名稱]消乳腺腫塊方
[功能主治]功能疏肝理氣，軟堅(jiān)消核，活血通絡(luò)。主治乳腺增生病。
[處方組成]醋炒柴胡9-15克 、橘核30克、荔枝核30克 、赤芍30克、夏枯草15-30克、山慈菇15-3O克、僵蠶15-30克、王不留行15-30克、三棱15-30克、莪術(shù)15-30克、煅牡蠣30-60克、鹿角霜15克、甘草6克，水煎服。
[辨證加減]偏寒加干姜、肉桂、制附片，偏熱加黃芪、龍膽草、山梔；氣血虛加黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)；陰虛加玄參、鱉甲、龜版；陽(yáng)虛加干姜、肉桂、制附片，仙茅；經(jīng)前乳脹嚴(yán)重加制香附，偏熱加廣郁金；偏寒加金橘葉、青皮；痛經(jīng)嚴(yán)重乳香、沒藥、失笑散；月經(jīng)期去三棱、莪術(shù)；偏熱加茜草炭、炒丹皮、益母草，偏寒加荊芥炭、干姜炭、三七粉或云南白藥。
[療程療效]本方治療乳腺增生98例，治愈(乳腺脹痛、腫塊消失)67例，顯效(脹痛減輕，腫塊縮小1／2以上）23例，好轉(zhuǎn)（脹痛減輕、腫塊縮小不及1/2)6例，無效之例。
[處方來源]陳林才。
[處方備注]柴胡、橘核、荔枝核功能理氣消核；山慈菇、僵蠶、夏枯草、牡蠣、三棱、莪術(shù)等功能化痰軟堅(jiān)散結(jié)；赤芍、王不留行、鹿角霜等溫經(jīng)活血通絡(luò)
10.[處方名稱]白芥祛痰湯
[功能主治]功能祛痰散結(jié)，理氣通絡(luò)，主治乳腺增生病。
[處方組成]白芥子60克、白附子10克 、生半夏5克、制蜈蚣3條、炙水蛭2克、炙甘草9克、熟地9克、茯苓9克、海藻9克、生麥芽9克，水煎服。2個(gè)月為1療程。
[辨證加減]若兼見沖任不調(diào)，或血瘀癥狀者，應(yīng)加入調(diào)理沖任或化瘀和營(yíng)之品。
[療程療效]治療乳腺增生病53例，顯效20例，好轉(zhuǎn)25例，無效8例。
[處方來源]安徽中醫(yī)學(xué)院附院周玉朱。
[處方備注]本方以白芥子為君，白附子、生半夏為臣，旨在辛散溫通，行氣消痰；熟地、茯苓、炙甘草為佐，以護(hù)陰扶正，行氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)；生麥芽以化積導(dǎo)滯。綜合全方，甘溫同用，陰陽(yáng)相須，化痰行氣而無傷陰之弊，養(yǎng)陰滋液而無助濕之嫌，因而取得較好療效
11.[處方名稱]鹿甲消乳方
[功能主治]功能活血祛瘀，化痰軟堅(jiān)。主治乳腺增生病。
[處方組成]鹿角15克、穿山甲3克、三棱9克、莪術(shù)9克、丹參15克、當(dāng)歸10克、沒藥10克、玄胡10克、淫羊藿10克、牡蠣10克、黃芪20克、水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療50例，臨床治愈（腫塊完全消失）19例，占38%；顯效（腫塊縮小1/2以上，疼痛明顯減輕）31例，占62%。本組病例均經(jīng)X光或超聲波檢查證實(shí)。以服藥60天統(tǒng)計(jì)療效。
[處方來源]遼寧省腫瘤醫(yī)院孫學(xué)斌等。
[處方備注]乳腺增生病多因七情所傷，氣郁化火，致熱結(jié)血瘀或痰凝壅結(jié)聚于乳中而成，本方選用鹿角、穿山甲血肉有情之品，合三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸．丹參、牡蠣等活血祛瘀、化痰軟堅(jiān)之品，更以黃芪、玄胡等氣藥作引動(dòng)，治療婦女之乳腺增生病有顯效。本方名由編者所擬
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