劉德喜主任醫(yī)師，三亞市中醫(yī)院院長，學(xué)驗俱豐，在內(nèi)科雜病中強調(diào)從肝論治。認為肝與各臟腑間關(guān)系極為密切，“全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性。”肝體陰用陽，性喜條達而惡抑郁，若情懷不遂，七情失節(jié)，五志過極，日久可化熱、化火、化風(fēng)，致瘀而耗傷陰血，故從郁治肝，用于臨床，每起沉疴。
甲狀腺機能亢進 病機多為憂思郁怒，肝氣不舒，郁而化火，肝火循經(jīng)夾痰夾瘀而致。病初在肝，久則延及心腎脾肺而見五臟病變。甲亢初期多為肝經(jīng)實火上攻，常用疏肝斂陰法，以四逆散或逍遙散隨證加減，藥用柴胡、青陳皮、川楝子疏肝解郁，以白芍、烏梅、木瓜、五味子酸斂養(yǎng)肝，兩組藥一辛一酸，一疏一斂，深得配伍之妙。若甲亢以脾虛為主，則治宜培土榮木，一則使脾胃強健、化源充足，肝木得以濡養(yǎng)，肝木不亢；一則“未病先防”，見肝之病，“當(dāng)先實脾”，用參苓白術(shù)散、逍遙散加減。肝腎同源，肝腎陰虛，陰不斂陽，肝陽上亢，用滋水涵木法，滋水清肝飲加減。藥用女貞子、枸杞子、何首烏、熟地平補肝腎，佐加生龍牡、炙鱉甲、石決明、珍珠母平肝潛陽。若木亢侮金，見咽干鼻燥、乏力多汗，或干咳無痰，此肺衛(wèi)受損，御外能力下降，宜強肺金、制肝木，方選沙參麥冬湯、玉屏風(fēng)散加減。藥用沙參、麥冬、百合、石斛、白芍、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、柴胡、郁金。
胸痹（冠心病） 肝與心乃木與火、母與子關(guān)系，生理上木火相生，在血液運行與精神、情志等方面協(xié)調(diào)一致。若郁怒失節(jié)傷肝，疏泄失司，則氣血郁滯，血運不暢，即所謂母病及子。胸痹之疾多發(fā)于40歲以后，“陰氣自半”，腎精先虧，乙癸同源，肝血不足，心絡(luò)失養(yǎng)，則心脈運行遲緩；又胸痹常發(fā)于性情急燥者，肝氣不順，推動無力，血流遲緩。《薛氏醫(yī)案》說：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”，氣血運行受阻，濕濁不運，痰瘀內(nèi)生，終至“不通則痛”、“不榮則痛”。治宜疏肝解郁，俾肝氣條達則心氣和暢。常用藥花旗參、川芎、柴胡、郁金、香附、白芥子、九香蟲、玫瑰花、白蒺藜、丹參、桃仁、紅花、五味子、麥冬、云苓。
陽痿 在十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈中，惟有肝經(jīng)和其絡(luò)脈循行于前陰。《內(nèi)經(jīng)》指出：“前陰者，宗筋之所聚”，宗筋為肝所主。若肝脈運行正常，則氣血條達，陰器得以濡養(yǎng)，勃起正常；若肝經(jīng)滯澀，則氣血難達陰器，致陽痿不舉。情志不暢、肝郁氣滯為陽痿常見病因，《醫(yī)鏡》云：“少年陽痿有因意志不遂所致者，宣其抑郁，則陽氣舒，痿立起”，因此，疏肝通絡(luò)是其關(guān)鍵。常選柴胡疏肝散、逍遙散加減，藥用柴胡、郁金、白芍、當(dāng)歸、薄荷、云苓、香附、白蒺藜、甘草、枳殼。情志抑郁，肝氣失調(diào)，可致脈絡(luò)瘀阻，血運障礙，氣血不能通達宗筋，則宗筋失養(yǎng)，發(fā)生陽痿，宜在疏肝解郁的基礎(chǔ)上加用和血之品，以利血充陽道，瘀血征象明顯者，以活血化瘀為主。肝腎相關(guān)，乙癸同源，肝主疏泄，腎主封藏，二者相輔相成。肝腎俱虧，作強之官失職，宗筋不用，發(fā)為陽痿。故見肝腎虧者，應(yīng)在疏肝調(diào)血的基礎(chǔ)上肝腎并調(diào)，依其見證而選右歸丸或左歸丸加減。
消渴 肝失疏泄、心肝火旺，消爍陰精亦為消渴病發(fā)病關(guān)鍵之一。其肺燥、胃熱、腎虛多因木火刑金，移熱于胃，暗耗陰精所致。肝心火旺多為發(fā)病之本，而肺胃燥熱常屬病證之標，腎虛為本病發(fā)展演變的結(jié)果。故從肝論治，調(diào)氣養(yǎng)肝，滋陰潤燥，常選苦寒、甘寒并用，清火滋陰兼顧，苦而不燥，滋而不膩，如女貞子、生地、百合、知母、花粉、柏子仁、白芍、柴胡、寄生、黃芩、丹皮、梔子。清·鄭欽安在《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分姓J為：“消渴生于厥陰風(fēng)主氣，蓋以厥陰下水而上火，風(fēng)火相煽，故發(fā)生消渴諸癥。”
便秘、癃閉、淋證 癃閉和便秘乃二便失司，排泄障礙之疾，除與腎、膀胱及大腸功能失調(diào)有關(guān)外，還與肝失疏泄密切相關(guān)。肝經(jīng)抵會陰繞陰器，臟腑氣化功能賴肝之疏泄條達。若濕熱流注肝經(jīng)，膀胱氣化不利則發(fā)生淋證或癃閉；若肝郁日久化熱化火，轉(zhuǎn)移陽明，在胃則口渴，在大腸則便秘。因此，調(diào)肝法在上述諸疾治療中貫穿病程始終，常用四逆散加郁金、川楝子、白蒺藜、香附等取效。
高血脂 肝郁、肝火、濕熱熏蒸肝經(jīng)，均可使肝之疏泄失常，津液不能正常代謝，內(nèi)生痰濁，形成高脂血癥。肝郁脾虛者，選五苓散、茵陳蒿湯、四逆散加減；肝腎陰虛者，選二至丸、左歸丸加減；肝經(jīng)濕熱用龍膽瀉肝湯加減。
