惡性葡萄胎
葡萄胎的水泡樣組織已經(jīng)超過子宮腔范圍，侵入子言肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。本病可發(fā)生于婦女生育年齡的任何時期，但一般以20-30歲的年青婦女最為多見。本病常在葡萄胎的基礎(chǔ)上發(fā)生，大約有5%-20%的葡萄胎可轉(zhuǎn)為惡性葡萄胎。
本病的發(fā)生可能與婦女卵巢功能不足或衰退、產(chǎn)生卵子不健康或卵巢激素功能紊亂等因素有關(guān)。
葡萄胎的主要表現(xiàn)有以下幾方面：
1、陰道流血：葡萄胎排空后仍有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，檢查時子宮較正常略大而軟，黃素囊腫持續(xù)存在。
2、轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移至肺可有咯血；轉(zhuǎn)移至陰道可見陰道黏膜有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰時引起出血。個別惡性葡萄胎病人，絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多時可發(fā)生休克。
妊娠試驗(yàn)對診斷本病有重要價值，如葡萄胎排出后2個月仍持續(xù)陽性，或一度陰性又轉(zhuǎn)陽性者應(yīng)考慮本病。
B超可見宮壁內(nèi)有落雪狀光點(diǎn)或蜂窩狀光團(tuán)及暗區(qū)等。
盆腔動脅造影和子宮卵管碘油造影可顯示有血管異常和宮腔充盈缺損，子宮肌層內(nèi)浸潤。
其他尚可做診斷性刮宮、×線胸片等。
方1
【藥物組成】當(dāng)歸9克，澤蘭9克，山甲珠9克，露蜂房6克，茯苓12克，丹皮15克，山楂18克。
【適應(yīng)證】用于葡萄胎的治療，防止惡性葡萄胎發(fā)生。
【用法】水煎服，每日1劑，5劑為1個療程，服1個療程后做尿妊娠試驗(yàn)，如轉(zhuǎn)陰后不再服，如陽性再連服2個療程。
方2
【藥物組成】龍葵15克，薏苡仁15克，天花粉15克，紫草根15克，白英15克，丹參15克，山豆根30克，半枝蓮30克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎，絨毛膜癌。
【用法】上藥先用水浸泡半小時，煎煮2次，分2次服，每日1劑。
方3
【藥物組成】桂枝15克，茯苓15克，丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，大黃12克，地鱉蟲12克，甘草12克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方4
【藥物組成】方①雄黃2克，砒石0.003克，麝香0.06克。
方②桃仁30克，鬼箭羽15克，元胡12克，川芎12克。
【適應(yīng)證】葡萄胎出血者。
【用法】方①共研細(xì)末，1次沖服。
方②水煎，分2次服用，每日1劑。
萬5
【藥物組成】方①雷丸30克，大黃30克，紅花20克，冬葵子20克，桃仁20克，麝香（沖服）0.3克。
方②桂枝12克，茯苓20克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，雷丸10克，紅參10克。
方③黨參20克，白術(shù)10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍10克，桂枝10克。
【適應(yīng)證】方①用于葡萄胎邪盛正虛者；方②用于腹脹已消，但仍有濁物淋漓者；方③用于攻后腹內(nèi)無積塊而體虛者。
【用法】三方均水煎，分2次服，每日1劑。
方6
【藥物組成】桂枝8克，茯苓10克，桃仁12克，丹皮12克，赤芍10克，當(dāng)歸10克，三棱12克，莪術(shù)12克，灑大黃10克，牛膝12克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎。
【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。
方7
【藥物組成】當(dāng)歸12克，茯苓12克，澤蘭12充，炮穿山甲9克，露蜂房15克，紫草15克，半枝蓮15克，元胡9克，丹皮10克，天花粉15克，赤芍12克。
*發(fā)熱，少腹痛甚，加五靈脂10克，公英30克，銀花30克，魚腥草15克；
*出血較多，乏力，加三七粉3克，黃芪12克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎，刮宮術(shù)后或胎塊已下，小腹仍痛，出血不止，尿奸娠試驗(yàn)持續(xù)陽性，舌質(zhì)紅，苔白，脈滑。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服用。
方8
【藥物組成】桃仁12克，桂枝9克，白術(shù)9克，雷丸12克，大黃6克，土鱉蟲6克，冬葵子15克，人參6克，甘草3克，法半夏9克，牛膝12克，紫草12克。
*全身水腫甚，乏力明顯，加黃芪12克，澤瀉12克，當(dāng)歸12克：
*抽搐，加地龍10克，白芍12克，僵蠶12克，生牡蠣30克；
*大便秘結(jié)，腹脹腹?jié)M，大黃用至15克，加川厚樸12克，大腹皮12克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎，頭面四肢浮腫，惡心嘔吐，氣促乏力，崩漏不止，質(zhì)淡色暗，腹脹或痛，頭暈，舌質(zhì)淡暗，脈滑。
【用法】水煎2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。
方9
【藥物組成】吳茱萸3克，當(dāng)歸12克，川芎9克，人參6克，官桂3克，半夏9克，三棱9克，莪術(shù)9克，大黃6克，小茴香9克，蒲黃（包）9克，元胡9克，赤芍10克，丹皮9克，紫草15克。
*有頭暈，浮腫，四肢水腫，加澤瀉10克，白術(shù)10克，茯苓12克；
*嘔吐甚者，加生姜3片；
*大便秘結(jié)，加肉蓯蓉12克，厚樸10克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎，陰道流出紫黑血，有水泡狀物排出，下腹冷感，四肢發(fā)冷，全身倦怠，無力，腹脹如懷孕，舌質(zhì)淡，脈沉遲。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合后早晚分服，每日1劑。
方10
【藥物組成】桂枝9克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁9克，赤芍10克，紫草15克，當(dāng)歸12克，天花粉15克，枳實(shí)10克，大黃6克。
*惡心嘔吐較重，加法半夏10克，陳皮9克，生姜3片；
*體弱，納差，乏力，加人參6克，白術(shù)9克；
*出血不止，加三七粉3克。
【適應(yīng)證】惡件葡萄胎，閉經(jīng)2-4月后漏下淋漓不盡，色呈醬油狀，量或多或少，有時排出水泡狀物，小腹日大，壓之痛增，食欲減退，惡心嘔吐，苔白，脈沉細(xì)。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方11
【藥物組成】方①天花粉50克，牙皂粉30克。
方④龍葵30-60克，半枝蓮30-60克，白花蛇舌草30-60克，敗醬草15克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌。
【用法】方①兩約分別研為細(xì)末，裝入膠囊，每粒膠囊含天花粉0.5克，牙皂粉0.15克。置于陰道后穹窿部。
方②水煎2次，分2次服，每日1劑。
方12
【藥物組成】方①陳皮10克，竹茹10克，半夏6克，蘇梗6克，枇杷葉12克，石斛12克，黃芩12克，焦三仙30克。
方②黃芩10-20克，尾連6-10克，白芍10克，陳皮10克，竹茹10克，半夏6克，滑石12克，馬齒莧15克，甘草3克。
方③沙參12克，生地12克，白芍12克，麥冬10克，地骨皮10克，丹皮10克，黃芩10克。
方④生黃芪18-20克，黃精12-20克，當(dāng)歸10克，枸杞子10克，陳皮10克，雞血藤30克，阿膠（烊化）12克，菟絲子12克。
【適應(yīng)證】惡性葡萄胎、絨毛膜癌化療反應(yīng)，方①用于胃熱、胃氣上逆型，惡心，嘔吐，納差，口干，口渴，尿黃，喜冷飲，舌質(zhì)或舌尖紅，無苔，脈細(xì)或弦數(shù)。
方②用于陰虛內(nèi)熱、胃氣上逆型，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，肛門燒灼感，舌質(zhì)紅，無苔，脈數(shù)。
方③用于陰虛內(nèi)熱型，口干渴，喜冷飲或有發(fā)燒，大便干或正常，尿黃，舌質(zhì)紅，無苔或苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
方④用于氣血兩虛型，軟弱無力，無熱象或熱象不明顯，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。
【用法】均水煎2次，每次煎取藥液100毫升，兩藥液混勻，分早晚2次口服，每日1劑。
