牙髓炎
牙髓位于牙髓腔中，牙髓組織為富含神經(jīng)、血管的疏松結(jié)締組織。牙髓炎是牙髓病中最常見的一種類型，牙痛是牙髓炎的主要癥狀，可分為急性和慢性兩種類型。多繼發(fā)于深齲，主要是由于細(xì)菌、毒素或其他理化因素，通過牙本質(zhì)小管或穿髓孔刺激牙髓，造成牙髓組織的炎癥。由于牙髓位于牙體內(nèi)部，周圍是堅(jiān)硬的牙本質(zhì)，滲出物不易引流，炎性滲出越多，髓腔內(nèi)壓力越大，牙痛也就越劇烈。
有哪些癥狀？
牙髓炎可分為急性和慢性兩類：
1．急性牙髓炎：發(fā)病急，以劇烈疼痛為主要癥狀，疼痛的特點(diǎn)是：
(1)白發(fā)性陣發(fā)性疼痛：牙髓炎的早期疼痛持續(xù)時間較短，緩解時間長，隨著病情發(fā)展，疼痛的緩解時間縮短，持續(xù)時間延長。
(2)夜間疼痛加劇：睡眠時隨著體位的改變，髓腔內(nèi)壓力增加，疼痛加重。
(3)溫度刺激可使疼痛加劇：疼痛的表現(xiàn)形式不一，有時是冷刺激疼痛加重，而熱刺激使疼痛緩解，有時則相反。
(4)疼痛不能定位。
2．慢性牙髓炎：一般沒有劇烈的自發(fā)疼痛，或只有間歇性鈍痛，溫度刺激或食物嵌入齲洞，可使疼痛加劇，但不如急性者劇烈。檢查時可見深齲或已穿髓，探及穿髓孔則有劇烈疼痛。穿髓孔處的牙髓表面可能形成潰瘍，也可能向齲洞內(nèi)增生。慢性牙髓炎有時也可急性發(fā)作。
需要做哪些檢查？
1．溫度試驗(yàn)：有冷診法和熱診法，觀察病牙對溫度刺激是否有疼痛，刺激去除后疼痛是否消失。
2．牙髓電活力試驗(yàn)：用電流來測驗(yàn)牙髓的活力，健康牙對電流刺激有短暫的麻、刺、痛感，急性牙髓炎對電刺激特別敏感，慢性牙髓炎時則遲鈍。
如何治療？
處方一
當(dāng)歸6克，黃連6克，生地12克，黃芩9克，丹皮9克，升麻9克，生石膏（先煎）30克，熟地20克，知母5克。
*便秘，加大黃6克，青黛10克；
*牙齦腫甚，加天花粉12克，連翹12克，竹葉9克；
*牙齦出血明顯，加蒲黃9克，仙鶴草9克，白茅根9克，旱蓮草9克。
上藥先用水浸泡半小時，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用藥前先清除牙結(jié)石、牙垢及膿性物，用3%雙氧水清洗。
用于急性牙髓炎。
處方二
金銀花30克，黃芪10克，白及30克，黃連15克，乳香20克，沒藥20克，連翹20克。
上藥共研為細(xì)末，過7號篩，與地卡因5克及蜂蜜適量混合后消毒備用。治法：取本品米粒大小與適量消毒蜂蜜調(diào)成半糊狀，置入已備好之齲洞內(nèi)緊貼髓頂或穿髓點(diǎn)處，再用氧化鋅丁香油粘固粉暫封1周；牙髓息肉及齲洞內(nèi)之壞牙齒及軟化牙本質(zhì)均應(yīng)挖除干凈，徹底消毒。1周后如無自覺癥狀、牙髓活力試驗(yàn)陽性者，去表層氧化鋅，墊磷酸鋅粘固粉作雙基行銀汞永久充填。
用于慢性牙髓炎。
有哪些單驗(yàn)方？
1．玄參20克，熟地30克，升麻15克，紫蘇10克，細(xì)辛5克，澤瀉10克，竹茹6克，水煎服，每日1劑，用于急性牙髓炎。
2．仙人掌30克，洗凈去刺，搗爛呈稀糊狀，均勻地涂于紙上，貼敷于炎癥部位，每日1次。
3．黃芩、金銀花、竹葉、白芷各等份，加水煎汁，待溫后古漱，每次10-15分鐘，每日3次。
4．冰硼散、潑尼松，兩者按3:1的比例共研細(xì)末，以丁香油、普魯卡因或生理鹽水調(diào)成糊狀，充填齲洞，成功者可永久性充填。
5．白降丹30克，冰片3克，精制蟾酥膠3克，石棉屑、軟肥皂各適量。上藥制成干髓劑，將患牙常規(guī)處理，放入半粒粟米大小（約5毫克），以磷酸鋅粘固粉充填。急性者可應(yīng)用適量抗菌、鎮(zhèn)痛劑。
特別提示
1．注意口腔清潔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，飲食后尤要漱口，早晚刷牙，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
2. 進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，食物溫度不宜過熱過冷，宜食用富合營養(yǎng)而易于消化食品，忌粗硬、煎炒燥熱食物。
3．及早防治齲齒是預(yù)防本病的根本方法。
