中心性漿液性視網膜脈絡膜病變
中心性漿液性視網膜脈絡膜病變是發生在黃斑區的低度漿液性視網膜與色素上皮分離的病癥。本病確切病因尚不明了,可能與精神過度的興奮與緊張,用腦過度或感染,睡眠不足有關。多發于20-45歲的青壯年男性或妊娠婦女,大多單眼發病,亦有雙眼發病者,容易復發。
有哪些癥狀?
主要表現為視力減退,視物變晴,變形變小。視野檢查有比較性中心暗點。眼底檢查可見黃斑區有1-3PD或更大的盤狀漿液性視網膜淺脫離區,黃斑區水腫,周圍有反光暈,中心凹反射消失。繼而出現黃白色點狀滲出?;謴碗A段,水腫逐漸消退,黃斑中心凹反射可再度出現,可殘留黃白色滲出及色素紊亂。
需要做哪些檢查?
眼底熒光血管造影可見典型的黃斑區滲漏現象,這是由于該處的視網膜色素上皮屏障破壞,染料從脈絡膜毛細血管通過Bruch膜而滲入色素上皮下或神經上皮下。滲漏呈噴出型或擴散型,并可顯示液體積聚現象。病變痊愈則無滲漏點,色素沉著處呈熒光遮蔽,色素脫失處可透見熒光(窗樣缺損)。
如何治療?
處方一
龍骨30克,牡蠣30克,石決明30克,白蒺藜12克,丹參30克,當歸15克,虎杖20克,黃芪30克,茯苓15克,白術15克,澤瀉12克,車前子(包)30克,菟絲子30克,肉桂粉(吞服)1.5克,枳殼10克,神曲12克。
*黃斑水腫較重,加豬苓12克,大腹皮12克;
*舌苔白膩,加藿香9克,蒼術6克;
*眼球脹痛,加蔓荊子12克,荊芥9克,防風9克,決明子12克,夏枯草12克,菊花9克;
*心悸,失眠,夢遺滑精,加夜交藤15克,五味子12克;
*舌紅苔黃,大便秘結,去肉桂,加大黃6克;
*黃斑有點片狀出血,加蒲黃炭12克,仙鶴草12克;
*滲出難以吸收,視力上進不快或病變陳舊者,加珍珠母20克。
上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
用于中心性漿液性視網膜脈絡膜病變。
處方二
檳榔12克,白芍12克,厚樸1O克,草果10克,知母10克,黃芩10克,甘草6克,白花蛇舌草15克。
*病情反復發作,加貝母9克,半夏12克,石菖蒲12克,牡蠣12克,海藻6克;
*久病不愈,加當歸12克,川芎9克,熟地12克,枸杞子12克,丹參12克,琥珀6克。
上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
用于復發性中心性視網膜炎。
有哪些單驗方?
1.生黃芪、蒲公英各120克,丹參60克,仙靈脾40克,紅花、防己各24克,水煎濃縮成500毫升,每次50毫升,每日口服3次。
2.柴胡10克,決明子22克,菊花10克,水煎,代茶飲,每日3次。
3.菟絲子(酒浸3天后曬干)100克,車前子50克,熟地黃50克,研細末,每次服10克,每日3次。
特別提示
1.避免精神過度緊張、過度疲勞等致病誘因。
2.查找病源,治療體內慢性感染病灶。
3.保證充分的視力休息,少用目力。
4. 少食辛辣刺激性食物,禁煙酒,多食蔬菜及豆類食品。
5.出門戴墨鏡或變色眼鏡,減少強光對黃斑的刺激。
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