六、病毒性心肌炎
病毒怪犯心臟后引起心肌炎應性改變，稱為病毒險心肌炎可
發生于各年齡組，以小兒易患近年來發現成人發病平有漸赴增高
之勢
本病忠者通常在發病前1'r2周內有病毒感染史，可有發熱、
胸悶、的捅、心俘、氣急以及心肌功能減退或心律失常所致的應
狀．均悶可類似心按痛疚狀，含峭酸甘油后也可緩解構病則又
可類似息性心包炎，其痛在心前區，向咽喉部放射．在活動或呼吸
時可加重．重旋者可驟起心源陣休克或先血性心力衰竭而元亡．
聽診時可發現有持續性心動過速或心勸過緩或心律失常，也有聽
到心包凈擦音、第一心音減弱，舒張早胡及收縮期前的奔馬律甘診
斷典有重要意義．
本病的心電圖變化是非特異性的血化臉檢查中血沉增速，谷
草轉氛晦（GOT)、肌酸礴酸激酶(CPK）以及乳酸脫氮酸（LDH)
及其同功酶多增高．尤其R424AAfA同功晦(CPK-:NH)增高
持續時間較長，故特知陳強。病程第1周咽拭、美便、血液中可分
離到病毒，第2- 3周后血清中和抗休明顯升高。利用屯于顯微
鏡可證尖組織中病毒竹存在．借助免度熒光杭休枝術確定心肌中
的杭原，教感性及月異性均較高。
況代醫學對本病的義病機理認識尚在探索階段，多數認為病
毒直接佳犯心肌，人類全邵的很小核糖核酸病毒樣有很高的向心
作用感染后累及心臟，可導致心包炎、心肌炎及心內腹炎：隨后，
由自奇免疲反應而進入慢準階段，造成心勝擴大、心律失常等后遺
灘．
本病目前無特別治療方法主要為對推治療但是在念險期，
期，臥床休息是極為重要竹，葉間自教周至數月不條．
祖國醫學一般認為本病是外感六淫病毒怪犯心勝，耗傷氣陰
或以氣陰兩虛之體，復感六沒病毒夕l鄧而發病，在石憐，‘、“恤忡”、
虛勞”干證中有奧似在服的記載．月何立人）
1.心安煎
！功他主治l功能益氣養陰，活血化庭，鎮心安神．主治病霉
性心肌炎后遺癥（屬氣陰兩虛型）．
[ft方組成l黨參12克、麥冬。克．五味子6克、丹參15克、
青龍齒（先煎）15克、玻拍粉1.5克、水煎服
【娜證加減】舌質紅典型者去黨參，加太勺參咽唯腫痛者加
葫公英12克，板藍根15-30克吧喉腫甚者加山豆根9克：口渴
喜飲者加生地12克、蘆根30克，北沙參15克、川石州12克、天花
粉12克心悸者重用青龍齒18-30克、唬瑯粉2.1克，加淡竹葉
9克胸悶者加瓜JEVc 12 n',."-.'(}3" )12 A.廣郁金12克．香附
9克百合。克，積殼只克、佛手6克．
‘臨床療效l治療病毒性心肌炎1401顯效8例、有效6 03Je
I處方來翻】上海中醫學院沈道修等
‘按語1青龍齒作用較白龍齒為強，若改為白龍齒，本方
勞效即明顯下降．本方名由編者所擬．（何立人）
2．養陰清心湯
【功能主治】功能清心祛邪，養心扶陰口全治病毒性心肌炎．
［處方組成】玄參15^30克、沙參9-12克、麥冬。、15克、
生地15^30克、大青葉6-9克、蒲公英9-12克、黃答9^15克、
亥甘草。克，水煎服。癥狀重時或開始治療時每日衛劑，癥狀減輕
后2^3日1劑。
仁臨床療效】治療病毒性心肌炎20例，基本治愈12例，有效
7例，無效1例．
I處方來翻】徐承秋．
I按語】病毒性心肌炎屬心陰虛損、內熱熾盛者，可選用
本方．（何立人）
3.健心湯
I勸健主治1功能養心FR補心氣，清心話血．主治病毒性心
肌炎
I處方組成】生地10-15克、麥冬10-15克．桂枝9^12
克、炙甘草3^-5克、黨參10^15克、苦參9-12克，甘松5-10
克、丹參9-12克、紫石英10-15克、板藍根6^15克、水煎服3
個月為1療程．
I拼證加減】陰虛火吐去桂枝加玄參：早搏頻繁加茶樹根．
常山生姜；心動過速加墟拍粉（吞）；胸悶、胸痛不止加失笑散，郁
金或擅香；夜眠欠佳加蓮子心、淮小麥和五味子；熱毒盛加黃芬銀
花、開金鎖內挾痰濕七口獲簽、制半夏陽虛者加熟附塊：氣虛加黃
t..
！臨床療效】治療52例，顯效（癥狀消失，心電圖恢復正常）
“例，有效（癥狀明顯減輕，心電圖改善或早搏較治療前減少一半
以上）19例，無效（癥狀無變化或稍有減輕，而心電圖無改善）9例，
總有效率為82.690
I處方來眼】上海中醫學院邵啟惠等．
［按語l病毒性心肌炎采用中醫藥治療，療效較為理想
在接受中藥治療時，如已采用抗心律失常西藥治療者，切不可驟停
酒藥，因心臟對這些西藥已產生一定的適應性，如若驟停易加劇病
情，故只能以逐步遞減為妥．本方劑量由編者所擬．（何立人）
4．寧心湯
！功能主治】功能益心氣養心陰，寧心神通心絡．主治病毒
性心肌炎
I處方組成】人參I)充、麥冬1)克、生地，克、棗仁10克
桂枝6克、瓜簍殼10克、夜交藤20克、丹參15克、炙廿草10克，
水煎服
‘臨床療效】治療病毒性心肌炎68例，治愈48例（70．”腸）
好轉14例（20.590/,),無效。0(8.82%).療程$ki 13天，最長
67天，平均2了.5天．
【處方來兩】張兆湘。
l按語I從本方組成及功效看，似對心肌炎后遺癥ml4
陰兩虛者較宜．其中人參可另煎后與藥汁共沖服．（何y.lv)
5．化痰寧心湯
【功能主治】功能化痰降逆，寧心定悸．主治病毒性心肌炎
后期
‘處方組成I半夏”克、生姜24克、獲等12 A. * r服
【臨床療效】治療病毒性心肌炎II例，自覺癥狀均完全消
失，有(0例心電圖恢復正常．
【處方來源I劉景琪．
【按語】本方以生姜宣散，半夏降逆，二者合用小嘔降
逆行水氣而散逆氣，能止惡心嘔吐：獲等去水掃合，泄腎邪利小
便則眩悸止而痞消．本方不僅對冠狀動脈供血不足有康復作月，
而且對心臟瓣膜損害的復原也相當摘意．本方名由編者所擬（何
七、心肌病
木病基本疥變在心肌并導致心臟不能正常收偏，但不包括心
勝辮眺病、先天性葉形、冠狀功脈粥樣咬化、體循環或肺袖環高壓
斯引起的心膠熱本病可分為特異性心肌病（亦稱繼發性心服病）
和原因不明臺爭‘肌病（亦稱原發性或特發性心肌病〕．特異腳‘肌
病是發生在一些全身性疾病中的心肌病．原發性心骯病則分成無
血型原發性心肌病、梗陳型原發性心肌病、限制型原發沙二隊病，
它們是峻慢發生而原因不明的心臟增大，最后發展為心力表揭的
心勝爪．原發，性公肌病的臨床衣現有衰泉揭（充五性心力表揭）的
在狀，如勞動后呼吸因難，陣發性夜間呼吸困難，偶可有肺水腫，心
勝增大，但無常見心臟病的臨床特征觸診及叩診有心臟朋顯增
大并可觸及雙重心尖搏動，迅速上升及有跳動感的提動脈搏動或
有重復脈的感覺，林壓卻往往無增寬．聽診可聞及室性及／成房性
奔馬律，的骨左琴第四、五肋間有噴封座收縮期雜音，心臟二尖研
區全收縮期雜音，此外三尖扮區及肺動脈僻區也可聽到收縮期雜
告子體征x線診斷1．］常星示心臟增欠。心電圖有左右室肥厚伴
勞損，可見到各種心律失常的圖型，乞可見到酷似心仇枚塞的圖
11.
本病病囚迄今未明了，從某些推州因素剛認為本病可能是心
肌炎的慢性階段或后透癥；可能與某蘭原蟲如弓型屬原蟲等感染
有關也有認為可能是感染引超心臟自身的抗原杭休反座所致是
一種自身免瘦過程引起的疾病．
本病的診斷除止述臨床衣現、體征外，通過x線和心屯圖．七
共是心血營逗影、左心導管、超聲心勸圖檢查能獲得特征性的表
中醫學中無本病名，根據其臨床表現，多屬“‘公動悴”、‘、協沖’‘、
“的澎’子范疇．往往由心虛氣弱、心腎陽衰、氣陰兩虛而導狡竣血
停心：水澀內停，凌心射肺，泛溢仄膚四膚，出現陰虛丸旺，神不守
合等各種臨床特征。（何立人）
1．強心通脈方
！勸能主治】功能補心氣，通心脈，溫腎陽．主治充血型心肌
病。
【處方組成】黨參s克、麥冬s克、五味子s克、熟附子s克、
補骨脂，克，淫羊茬s克、當歸s克、赤芍s克、桃仁3克，紅花。
克，水煎服．
【臨床療效I治療3例充血型心肌WE合小劑量地高辛雙
氫克尿唾，偶用短期ATP．激素及刀一受體阻滯劑），均獲得較滿
意的近期療效。共中2例經心臟面積測量均有明顯縮小。
【處方來源】廣東省中醫院．
【按語】本方補巾有通，通中離補．以益氣養陰的黨參、
麥冬、五味子，溫補Itf陽的附子，補骨脂、淫羊蓄及活血化潞的桃
仁、紅花、當歸、赤芍組成本方，若酌加利尿之藥，則更顯配合嚴
密．本方劑最山編者所擬．（柯立人）
2．溫陽和血湯
【功能主治】功能溫補脾腎，益氣養陰，活LI通絡主治原發
性無血型心肌病
I處方組1e.1 &J附子is A. 3'cN K 30克、5;!} 30克、ji t)
30克、澤瀉20克、獲等12克、白術10克，麥冬10克、北五味子10
克、淫羊蓄to克、炙甘草to克，水煎服。連服1周．再按原方去丹
參，每日1劑，連服z周．另用to務葡萄糖500毫升加丹參注射液
20克靜滴．每日1次．3周為I療程．有效者再按原方連服4周，
然后交替服用歸脾丸、金匾腎氣九3個月，以鞏固療效．
【辨證加減】腹脹加山植、橘皮．夜寐欠安加炒棗仁、柏子仁、
夜交藤．
【臨床療效】治療原發性充血型心肌病，例痊愈4例．顯效
3例，無效2例
【處方來派】祝廣慶。
【按語】本方特點是從脾腎入千，陰陽并調，氣血雙治
標本兼顧．（何立人）
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