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第一百零九節(jié) 升陷亦須重脾胃

引子

近治高某，男，65歲，體力勞動者。于2011年1月13日外出受寒后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛，自服“去痛片”2片，“新康泰克”1粒，“羅紅霉素”4粒，當(dāng)晚汗出、熱退、痛止，但突發(fā)眩暈，不敢少動。至次日下午眩暈漸止，但氣短不足以吸，胸悶、乏力，時(shí)有咳嗽。于2011年1月15日至其家中診治。診見：面暗體瘦，語聲無力，臥床懶動，動則氣短，胸悶時(shí)咳，痰不多，脘腹無不適，知饑，進(jìn)食尚可，大便少。無惡寒、發(fā)熱，無明顯汗出，頭有昏沉感。口中和，不喜飲。舌質(zhì)淡暗蒼老，舌苔白，脈沉細(xì)緩。既往有咳嗽宿疾。綜合起病、脈證，考慮過汗損傷胸中大氣，辨證為大氣下陷，肺氣不利證。治以益氣升陷，佐以通調(diào)肺氣為法。方用升陷湯加減。肺氣不利，且兼顧宿疾，加杏仁、陳皮；體弱無熱，不用知母。處方：生黃芪30克，桔梗9克，升麻6克，柴胡6克，炒杏仁12克，陳皮9克。4劑，水煎服。松原市中醫(yī)院推拿按摩科上方服1劑則氣短明顯減輕。服4劑諸證俱失，恢復(fù)勞動。

　　本案診后，筆者突發(fā)奇想，如果李東垣遇到大氣下陷證，該如何處方呢？果真如張錫純所說“是以東垣于大氣下陷證，亦多誤認(rèn)為中氣下陷，故方中用白術(shù)以健補(bǔ)脾胃……”嗎？

　　升陷湯的由來

　　“大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。”語出《靈樞·五色篇》。張錫純作解為：“以膈上之大氣，入于膈下之臟腑，非下陷乎？大氣既下陷，無氣包舉肺外以鼓動其闟辟之機(jī)，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。”張氏基于“誠以醫(yī)者以挽回人命，為孜孜當(dāng)盡之天職，至遇難治之證，歷試成方不效，不得不苦心經(jīng)營，自擬治法”，在臨證中發(fā)明大氣下陷證，創(chuàng)立升陷湯方。

　　《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“升陷湯：治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種癥狀，誠難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。生箭芪六錢，知母三錢，柴胡一錢五分，桔梗一錢五分，升麻一錢。”“氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山萸肉（去凈核）數(shù)錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹氣墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作兩錢。”“至隨時(shí)活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。”

　　升陷湯所治，非由“內(nèi)傷脾胃”而生

　　理論上講，張錫純所講“大氣”也屬于李東垣所講的“胃氣”范疇。《脾胃論》：“真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖玻俏笟獠荒茏讨Ｎ笟庹撸葰庖玻瑯s氣也，運(yùn)氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽氣也；又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實(shí)一也，不當(dāng)作異名異論而觀之。”李東垣著書立說，始終在“發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。”不可能會無視大氣下陷病變。

　　但粗檢李東垣著作，書中并未見類似大氣下陷證的表述和相應(yīng)方治。難道大氣下陷證不屬于李東垣所說的“所生受病者”，不屬于“肺之脾胃虛”？

　　想到此，突然明白，答案應(yīng)該是肯定的：不屬于。至少不完全屬于。因?yàn)槔顤|垣所說的“所生受病者”、“肺之脾胃虛”都是指病變由脾胃虛而生，由“內(nèi)傷脾胃”而生，而張錫純所說的“大氣下陷證”并不是由“內(nèi)傷脾胃”而生。

　　盡管《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中指出，大氣下陷證外感、內(nèi)傷皆可引起，但以內(nèi)傷為多見。“大氣下陷之證，不必皆內(nèi)傷也，外感證亦有之。”但此處內(nèi)傷，并非內(nèi)傷脾胃，或者說并非以內(nèi)傷脾胃為主，而是內(nèi)傷“胸中大氣”，很多病例可以絕無脾胃不足見癥。也就是說，大氣下陷證是在李東垣“內(nèi)傷脾胃學(xué)說”視野之外。

　　正如上案，盡管患者素體脾胃并非強(qiáng)健，本次發(fā)病也與其體虛（氣虛）不無關(guān)系。但診治時(shí)，患者并沒有相應(yīng)脾胃病變癥狀，故絕不會想到用補(bǔ)中益氣湯加減。也許，升陷湯與補(bǔ)中益氣湯二方證的主要區(qū)別即基于此理。當(dāng)然，從二方證中我們也能看到醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展。

　　升陷湯與補(bǔ)中益氣湯的區(qū)別

　　錫純作為一代大醫(yī)，臨證重視脾胃是其特色之一。所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中方劑篇內(nèi)容，第一張方劑即為資生湯，取自“至哉坤元，萬物資生”之意，主藥為健運(yùn)脾胃之于術(shù)、生山藥、生雞內(nèi)金，“方中以此三味為不可挪移之品”。從金元至民國，張錫純應(yīng)該受李東垣學(xué)說影響至深。

　　從升陷湯的組方來看，方中“以黃芪為主者，因黃芪既善補(bǔ)氣，又善升氣……與胸中大氣有同氣相求之妙用”；“柴胡為少陽之藥，能引大氣下陷者自左上升”；“升麻為陽明之藥，能引大氣下陷者自右上升”。此三味用意與補(bǔ)中益氣湯所用三味用意基本相同。應(yīng)該說，升陷湯的組方思路來源于補(bǔ)中益氣湯。所不同的是，升陷湯沒有用人參、炙甘草、當(dāng)歸身、橘皮、白術(shù)，而是用了知母和桔梗。

　　根據(jù)《脾胃論》內(nèi)容，筆者認(rèn)為，李東垣是在五臟用藥法“氣短、小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃芪以補(bǔ)之”的基礎(chǔ)上，結(jié)合升降浮沉補(bǔ)瀉用藥法，加入行春升之令的升麻、柴胡，以及和血脈之當(dāng)歸、導(dǎo)氣之橘皮，從而組成補(bǔ)中益氣湯。也就是說，盡管補(bǔ)中益氣湯中君藥是黃芪，但是基礎(chǔ)用方是四君子湯。補(bǔ)中益氣湯和升陷湯方藥組成上的根本區(qū)別在于是否使用了四君子湯。

　　很顯然，四君子湯是治療脾胃氣虛之方。在兩個(gè)方證中，補(bǔ)中益氣湯證應(yīng)該有明顯的脾胃氣虛證，而升陷湯證則不應(yīng)該有明顯的脾胃氣虛證。如后者兼夾有脾胃氣虛，當(dāng)如張錫純所說“酌加人參數(shù)錢”，甚者改用或合用補(bǔ)中益氣湯加減。

　　至于升陷湯方中桔梗，因病位在胸，“桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達(dá)胸中，故用之為向?qū)б病！庇腥缪a(bǔ)中益氣湯方中，因病位在脾胃，用橘皮流通脾胃之氣。

　　升陷湯方中用知母，是基于黃芪“性稍熱”，“故以知母之涼潤者濟(jì)之。”與補(bǔ)中益氣湯方中“和血脈”之當(dāng)歸皆為佐用之品，皆在隨證加減去取之中。

　　“升陷”亦須重視脾胃

　　值得注意的是，脾胃為氣血生化之源，包括胸中大氣在內(nèi)的人身諸氣，皆來源于脾胃生化或有賴于脾胃生化的補(bǔ)養(yǎng)。如大氣下陷是基于內(nèi)因或外因的過度傷損，則補(bǔ)胸中大氣佐以升陷即可痊愈。倘大氣下陷是基于日久生化補(bǔ)養(yǎng)不足，或有生化不足的因素在內(nèi)，則治療上必須重視脾胃生化，或益氣升陷與健運(yùn)脾胃同施，或先予益氣升陷，繼以健運(yùn)脾胃。否則，取效容易，但難收全功。

細(xì)思升陷湯，以黃芪直補(bǔ)胸中大氣為主，并未顧及大氣不足和下陷之由。這種組方理念與傳統(tǒng)四君子湯等方的組方理念有所不同，卻與西醫(yī)的“維生素療法”似乎有所類同。或許，升陷湯也是“衷中參西”的產(chǎn)物？

第一百一十節(jié) 名老中醫(yī)祝味菊：診斷提綱 善用驗(yàn)方

祝味菊(1884-1951年)，晚年自號傲霜軒主。浙江山陰(今紹興)人。先祖世代業(yè)醫(yī)，童年隨父入蜀，弱冠從其姑父裹理鹽務(wù)于成都，其姑父先后請宿儒劉雨笙等授以醫(yī)經(jīng)。1917年進(jìn)入四川軍醫(yī)學(xué)校，攻讀二年，后隨該校日籍教師石田東渡日本考察醫(yī)學(xué)，翌年回國。曾任成都市政公所衛(wèi)生科長，四川省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任等職。1926年由川來滬后，曾任中國醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教授，神州醫(yī)學(xué)總會執(zhí)行委員，后任中國醫(yī)學(xué)院附設(shè)新中國醫(yī)學(xué)研究院院長和新中國醫(yī)院院長等職。松原市中醫(yī)院推拿按摩科

《診斷提綱》

證候：證候云者，乃概括諸般之病狀而言。種類頗多，范圍至廣，而于診斷上之關(guān)系，殊深密切。就中如舌苔之變化，寒熱之真假，乃至神色聲音之觀察，皆為西醫(yī)所不屑道。而國醫(yī)則視為臨床醫(yī)典中之鴻秘焉。抑猶有言，國醫(yī)之所以為國醫(yī)者，亦于是乎在，舍此而欲他求，吾未見其有得也。神而明之，存乎其人。下例所舉，不過全豹中之一斑耳。

　　1驗(yàn)舌：前人驗(yàn)舌之法，系將整個(gè)的舌，劃分?jǐn)?shù)部，如前中后左右，以配臟腑。說近于鑿，殊不可信。吾人就臨床上之經(jīng)驗(yàn)，以為舌之診察，應(yīng)分舌本與舌苔。舌本者，即舌之體質(zhì)，舌苔者，即附著于舌面之衣也。其它鑿說，概不與焉。蓋驗(yàn)舌本，可以辨氣血之障礙。驗(yàn)舌苔，可以明胃腸之變。故本書于驗(yàn)舌，固重視其苔，而同時(shí)亦兼察其本也。試約略分述于下。
　　白苔：微白而潤者，為表寒。白潤中黑者，為里寒。白而滑者，為水邪。白而厚膩者，為中濕。白而干燥者，為津傷。白如積粉者，為疫癘。同時(shí)更宜兼察其舌本，如舌本淡紅者，為陽氣不足，紅者為化熱之漸。淡白者，為血虛。萎白者，為亡血。
　　黃苔：微黃而潤者，表證失汗，熱郁于里。純黃而干者，為陽明府熱。純黃而膩者，為濕已熱化。純黃中黑而燥者，為熱甚傷津。（以上苔色，皆屬鮮明。若見晦暗者，多屬假象。即前人水極似火之謂。臨床家應(yīng)加以鄭重注意）舌本鮮絳者為里熱已熾。余則可與上述之舌本互參。
　　灰苔：有寒熱之別。如純灰而潤，舌本淡紅，或暗紫者，為寒邪直中三陰，及傷生冷。（倘服藥后，而苔轉(zhuǎn)微黃色者，生。見灰縮者，死。是宜注意及之。）灰而膩，舌本淡紅者，為寒濕，此屬于寒者。灰而干燥，舌本深紅，或鮮絳者，為里熱已熾，胃液受傷，此屬于熱者。
　　黑苔：見之者皆屬危候。亦有寒熱之別。如純黑而潤，邊底淡白，舌本不紅者，為陽微寒甚。純黑而干，舌本不紅者，為脾陽將竭，水精不布，此屬于寒者。純黑而干，邊底深黃，舌本紅絳者，為府熱亢甚，此屬于熱者。（即前人火極似水之謂。）
　　濁苔：其色駁雜，而姤膩如漿，凡胃有積滯時(shí)，多見之。但有寒熱虛實(shí)之別。如濁而白滑者，為寒積。濁而黃燥者，為熱滯。濁而拂之不去者，為邪實(shí)。濁而拂之剝離者，為正虛。舌本，可與首節(jié)白苔下參照之。
　　裂舌：苔中呈裂紋，如界劃之狀者。裂而干白者，為寒積胸中，脾津不布。裂而燥黃者，為熱極傷津。裂而純黑者，為胃陽將竭，津液枯涸。而舌本亦有見裂紋者，無論平時(shí)病時(shí)，皆為中氣衰薄，飲邪內(nèi)聚之征。其它舌本之診候，與前互參可也。
　　剝苔：有全部與限局之分。凡剝之見于全部而潤者，為中氣虛寒。干者，（即前人所謂鏡面舌。）為陰虛液竭。其剝之限局于一處，或在中心，或在左右，厥如錢如條者，皆為中有積飲。今人每視剝苔為陰虛者，殊與事實(shí)不符。其有膩苔中，兼見局部剝落者，亦以陰虛名之。幾何而不殺人也。吁可慨哉。舌本之參證如前。
　　刺苔：乃因舌面乳頭燥硬，捫之如芒刺也。（即俗所謂楊梅苔。）刺而深黃者，為熱邪內(nèi)陷。刺而灰者，為少陰熱結(jié)。刺而黑者，為不治之候。舌本鮮而刺者，為熱甚亡陰。余皆無刺可覓。

　　按上述外，尚有其它多種之舌別。如卷舌、萎舌、硬舌等。前人言之綦詳，恕不備載。又苔之生成，必由根達(dá)尖，故病重者，其苔滿布，輕者，乃不及尖。而苔之化也，則與生成為反比。故病解時(shí)，必先化其尖，而后及其根，已成為臨床上之公例。至前人所謂苔之在尖者，主某病，殊屬非是。蓋未有根無苔，而尖獨(dú)見之者。此亟應(yīng)糾正其謬誤焉。
　　2察色：有蒼、黃、赤、白、黑之分。例如色蒼者，多屬寒。黃者，多屬濕。赤者，多屬熱。白者，多屬血虛。黑者，多屬水病。其詳分隸于各該主證下，參照自明。茲不贅述。而其要點(diǎn)，在鮮澤與暗晦之間。色澤者，其病易差，色晦者，其病難已也。

惡寒：此為自覺證狀。蓋言病者自覺寒冷之可畏，但有真假虛實(shí)之分。例如抵抗不足，衛(wèi)氣衰弱之惡寒，惟遇寒時(shí)，始呈畏怯之狀，此屬于真者虛者。反之熱被寒郁之惡寒，雖在夏月，亦有非御重棉不可之勢。此屬于假者實(shí)者。惡寒而限于局部者，如金匱心下有留飲，其人背寒如掌大是也。大都惡寒，除由于陽虛者外，屬表證者居多。
　　發(fā)熱：此為自覺而兼他覺的證狀。蓋言病者醫(yī)者，皆能感覺其熱度之如何也。亦有真假虛實(shí)之分。例如壯熱不減，煩渴便燥，脈數(shù)而實(shí)，小溲赤澀，發(fā)言壯厲，此屬于真而實(shí)者。反之，熱而不壯，且有起伏，燥渴不欲飲，便秘溲濁，脈大而虛，或細(xì)弱，語聲低微，腳下不熱，此屬于假而虛者。其局部發(fā)熱，而身有惡寒現(xiàn)象者，乃將發(fā)癰腫之征。他如瘧疾、陽明府實(shí)、虛勞等，發(fā)熱有定時(shí)者，名曰潮熱，以其如潮之有信然。
　　大便：此種證候中，關(guān)于泄瀉、滯下、便秘之寒熱虛實(shí)，前人所言者，多有可取，無俟申說。惟于滯下便秘二端，尚有補(bǔ)充之意見，試略言之。滯下之屬于濕熱者，其初期，亦必因?yàn)E食生冷，或腹為寒侵所致，必?zé)o由純熱而成者，此應(yīng)補(bǔ)充者，其一。便秘非僅由津血虛涸使然，而陽虛失化者亦有之，此應(yīng)補(bǔ)充者，又其一也。
　　小溲：此種證候中，屬于閉、癃、頻、數(shù)、遺尿、淋濁等之寒熱虛實(shí)。前人已辨之甚晰，二煩贅述。惟須加以說明者，僅在其色之清濁耳。通常皆認(rèn)溲色黃而濁者，為熱。殊不知凡患濕病者，其溲皆濁，于此而亦可謂之熱乎。故其著眼處，應(yīng)于清濁上辨之。如黃而清者，始屬于熱。白而清者，則屬于寒。白而濁者，屬于寒濕。黃而濁者，乃系陽為濕郁，故腎陽虛損失化者，亦多見之。
　　嘔吐：有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。但有寒熱之不同。例如喜熱、惡寒、苔白、肢冷、吐蛔、脈弦遲者，為寒。喜冷、惡熱、煩渴、泛酸、苔滑、脈洪者，為熱。又嘔吐清水甚多，不生渴感，而胸中反覺舒暢者，蓋緣夙欲所致。此又不可不知也。
　　嘔逆：即古之所謂噦。喉胸間呃呃作聲而無物也。但有虛實(shí)寒熱之別。如傷寒發(fā)汗、吐、下后，下利日久，及婦人產(chǎn)后等，皆虛之例也。飲食停積，暴怒氣逆，及陽明熱結(jié)失下等，皆實(shí)之例也。然虛實(shí)中，又當(dāng)脈苔參合，辨其寒熱焉
　　嘈雜：其狀似饑非饑、懊憹不寧，病經(jīng)發(fā)汗吐下后，及小兒食積時(shí)，多見之。
　　齘齒：齒牙相摩作聲也。除痙厥外，多見于睡眠中。小兒胃有積滯時(shí)，每呈此種狀態(tài)，成人則罕見之。
　　口渴：渴必喜飲。例如傷寒陽明病，溫病、三消等，皆是。倘欲飲而不喜咽，如傷寒少陰病、濕病等，由于中寒脾津不布者，皆干而非渴他。設(shè)使喜熱飲者，則亦中寒之類耳。
　　口靡：口腔舌面布，如糜粥之渾濁物也。多由中寒脾敗所致。大概傷寒濕溫，初病時(shí)為苦寒之劑所傷，或重用滋膩者，多呈此狀。時(shí)師以為熱邪傷陰，是認(rèn)糜爛為口糜，殊不可從。
　　痞滿：胸中氣機(jī)阻滯，痹而不舒，按之濡軟，為一種無形的障礙也。見之者，皆由脾胃虛寒，中陽失化之故。俗謂肝氣橫阻，良堪噴飯。即以舊說論，肝主疏泄，豈有不能泄其痞滿，而反增其痞滿者乎。蓋亦不思之甚矣。
　　腫脹：腫由組織侵潤而起之病變，故多見于全身，如水腫是。脹為水液蓄積而來之病變，故僅見于體腔。如胸水、腹水是。但有充血與郁血之分。大凡充血性者，皆屬于熱，郁血性者，皆屬于寒。
　　積聚：有形固定而不散移者，為積。為形散在而非固定者，為聚。積之病變在形質(zhì)，如瘀血癖塊等是也。聚之病變在勢力，如肝氣胃氣等是也。
　　咳嗽：無痰有聲曰咳。有痰有聲者曰嗽。皆有虛實(shí)之別。如肺勞則屬于虛，痰飲則屬于實(shí)。惟咳之中，寒熱均有，而嗽則有寒無熱也。
　　哮喘：哮與喘相類似，哮為呼吸緊迫，喉中如水雞聲。喘乃呼吸急促，息粗有音。但哮屬于寒，喘屬于熱。故哮雖有寒包熱者，而其原因究由于寒也。喘雖有積飲而致者，然其原因，究由于陽氣上逆也。
　　上氣：其狀似喘，口張肩息。但覺氣由臍下上沖，此緣肝腎下虛，不能潛納使然。但須注意，上氣固有兼痰喘者，惟痰喘非必由于上氣耳。
　　短氣：呼吸皆短。即仲景所謂，短氣不足以息者是也。但有虛有實(shí)，如病后、產(chǎn)后、及高年正虛，皆虛之例也。如飲食壅滯，皆實(shí)之例也。
　　瘖啞：語言失聲也。但有虛實(shí)之不同。虛者，如久病正虛，津血枯槁是也。實(shí)者，如寒邪外束，及先感而后食冷物者是也。惟無論虛之與實(shí)，皆系間接。他如白喉、喉痹、候頭結(jié)核等，乃由直接傷其音帶故耳。
　　鼻冷：鼻尖有他覺上之冷感也。此為中陽衰敗，故雖表熱甚者，亦當(dāng)于解表中兼顧及之。
　　鼻扇：呼吸時(shí)鼻孔扇動，為肺氣將絕之征。凡病之末其，見此狀態(tài)者，皆屬危候。小兒麻疹時(shí)為尤甚。
　　鼻煤：鼻孔色黑，如著煙煤狀。此為陽毒熱極所致。見之者多屬不治之證。
　　顛狂：顛之為狀，沉默寡言，失其常態(tài)。狂之為狀，妄言詬詈，昏不識人。故顛系神經(jīng)郁滯，多見于末其之憂郁病時(shí)。狂乃神經(jīng)錯(cuò)亂，每顯于極度之實(shí)熱病時(shí)。蓋前者為陰性，后者為陽性，即書所謂重陰為顛，重陽為狂是也。
　　失神：知覺遲鈍，神志不清也。神經(jīng)衰敗者，每易見之。他如傷寒，濕溫，濫用苦寒，真陽被傷者，亦多呈此狀。
　　鄭聲譫語：鄭聲者，即鄭重言之，語多重復(fù)，而其聲低微。譫語者，即亂言無次，如見鬼狀，而其聲洪厲。鄭聲屬虛，譫語屬實(shí)。
　　頭眩：頭部昏暈，如坐舟中。例如腦貧血時(shí)見之，病痰飲者亦見之。
　　耳鳴：耳中作響，如聞風(fēng)雨聲。例如氣虛、精損、腎衰、暴怒、及痰飲格拒等，皆見之。但有虛實(shí)之互異。凡手按之而響劇者，為實(shí)。按之不響，或微減者，為虛也。
　　驚悸：恐慌之由他動而起者，為驚。由自動而來者，為悸。而其原因，則皆為神虛。故驚悸多見于心腎不足之人。惟悸則有獨(dú)見于水飲病者。
　　多寐失眠：多寐系嗜眠，失眠乃不寐也。前者為神經(jīng)疲勞，后者為神經(jīng)興奮。但均有虛實(shí)之別，當(dāng)與其它之證狀，及色脈等參合自知。
　　項(xiàng)強(qiáng)脊強(qiáng)：皆為肌肉緊張，轉(zhuǎn)側(cè)不遂之狀態(tài)也。例如傷寒中風(fēng)之太陽病，及小兒痙病等皆見之。
　　拘攣：四肢搐搦，不能伸展也。凡病見此，皆為病邪入腦之征。證象殊惡。例如傷寒、溫病、癆瘵之末期。中風(fēng)、及小兒驚癇等，均呈此態(tài)。
　　麻痹：筋肉疲滯，麻木不仁，此末梢神經(jīng)之為病，而虛實(shí)皆有。虛者言其正虛，例如營養(yǎng)不足，氣血衰敗是也。寒者言其邪實(shí)，例如風(fēng)、寒、濕、三氣交阻是也。
　　痿廢：組織壞死，肢體廢而不用也。例如偏枯、癱、瘓等，皆是。
　　戰(zhàn)栗：戰(zhàn)為振振動搖，栗系皮膚粟起。例如傷寒、溫病欲解時(shí)，則作戰(zhàn)，此乃正與邪爭也。暴感寒邪，則見栗，此因衛(wèi)氣郁閉也。
　　厥逆：謂四肢寒冷。與內(nèi)經(jīng)之大厥、顛厥，由腦出血與充血而成者迥異。但二者有別。寒及肢膝者，為厥。寒在四末者，為逆。厥系陽伏，逆乃陽虛。故傷寒厥陰病，多見肢厥。而少陰病，多見四逆也。
　　自汗盜汗：醒時(shí)汗出，曰自汗。寢時(shí)汗出，曰盜汗。但自汗有虛有實(shí)，而盜汗則僅有虛之一種。例如傷寒陽明病、中風(fēng)、溫病之自汗出者，為實(shí)。亡陽、衛(wèi)虛之自汗出者，為虛。而盜汗皆系無意識神經(jīng)之虛性興奮所致。故有虛無實(shí)也。
　　上視歧視：上視系眼球上戴，歧視乃視線分歧，前者多見于痙厥，后者多見于虛損。蓋一則目系緊張，一則神經(jīng)衰憊故也。
　　散瞳縮瞳：瞳孔之散大縮小，其病變在交感與副交感神經(jīng)。例如小兒痙病、虛脫，及熱病之熱已入腦時(shí)，（即前人所謂熱入心包。）皆見散瞳。小兒癇病、中寒、及各種痹證等，皆見縮瞳。
　　露睛：睡眠時(shí)目睛顯露，由于腦力衰微，神不內(nèi)斂。例如老人、氣衰、小兒慢驚，及病后正虛等，皆見之。
　　陰縮囊縮：陰莖腎囊收縮也。但須知者，上述兩種證狀，多有連帶關(guān)系。不能截然劃分。蓋陰縮時(shí)，每并見囊縮，而囊縮時(shí)，亦每并見陰縮焉。例如傷寒臟結(jié)之入陰筋者（即陰縮之謂）寒疝、及溫病之熱入厥陰等，皆呈此狀。而其原因，則多屬于寒。
　　肌膚甲錯(cuò)：肌膚枯糙，捫之如鱗甲錯(cuò)逆，此系內(nèi)有干血之征。例如血痹、虛勞等末期，多見之。
　　癍疹：癍則成片，發(fā)由肌肉。疹則為粒，出自皮膚。例如傷寒、溫病之已至陽明者，多發(fā)癍。風(fēng)濕多出疹。但于此有須加以說明者，普通所謂麻、瘄、痧、瘖等，皆疹之類也。
　　諸痛：皆屬血郁氣滯使然。所謂通則不痛，痛則不通也。大都為寒證。個(gè)中雖有陽氣被郁而痛者，然其原因畢竟屬于寒也。世固有明系痛證，清散之而反得愈者，此蓋由陽郁熱化而來，時(shí)間性有不同耳。
　　諸血：凡血證之來，皆由血管破裂而招致之。但有寒熱虛實(shí)之區(qū)別。例如肺病之咳血，下虛上盛之咯血、吐血，及脾腎不足之下血、尿血等，皆屬于寒者、虛者。傷寒太陽病之衄血，厥陰病之下血，及內(nèi)經(jīng)熱移膀胱之溺血等，皆屬于熱者實(shí)者。

《善用驗(yàn)方》

1、附子小青龍湯：[組成]黃厚附片(先煎)15g 麻黃9g 姜半夏15g 桂枝9g 白芍15g 細(xì)辛3g 干姜6g 五味子9g(上二味同打)，炙甘草9g。水煎服。[功效]扶陽溫肺，祛寒化飲。[臨床應(yīng)用]主治素患痰飲，氣陽不足，復(fù)因感受風(fēng)寒而誘發(fā)咳嗽痰喘者，方中主用附子一藥，辛熱善走，大助陽氣而驅(qū)陰寒之邪;且合用仲景小青龍湯方，功能解表散寒，溫肺化飲，其中麻黃、桂枝能宣肺解表，重用桂枝配白芍以調(diào)和營衛(wèi);干姜、細(xì)辛可溫化寒飲、而干姜、五味子合用，散中有收，功能開合肺氣;甘草調(diào)和諸藥，且與附子、干姜合用，具辛甘化陽之效。又重用姜半夏以燥濕化痰，加白芥子以豁痰利氣，其效益彰。

       2、溫陽逐飲四子湯：[組成]熟附子(先煎)12～15g 白芥子、萊菔子、蘇子(包煎)、桂枝、陳皮各9g 姜半夏12～15g 磁石(先煎)30g。水煎服。[功效]溫扶中陽，化痰逐飲。[主治]病久陽微，痰飲內(nèi)留胸脅者。飲邪停留，遇寒則聚，得溫則行。故方用附子為君，配以桂枝，磁石，以扶陽納氣，輔以三子養(yǎng)親湯、半夏、陳皮以溫化痰飲。加味法:根據(jù)病情的輕重，體質(zhì)的強(qiáng)弱，吞服適量的控涎丹，以助逐飲之力;或加柴胡作為引經(jīng)之藥。

       3、溫潛強(qiáng)心治虛脫方：[組成]附片24g 別直參12g 肉桂(研沖)3g 炮姜炭6g 生龍齒30g 靈磁石60g 酸棗仁45g 朱茯神18g 枸杞、龍眼肉各15g。水煎服。[功效]溫里潛陽，強(qiáng)心救脫。[主治]傷寒氣陽大傷，邪戀不退，元陽欲脫者。方中附子、別直參，大溫大補(bǔ)，回陽益氣，配以肉桂、炮姜，助陽消陰;伍用枸杞子，以滋陰壯陽。附子合龍齒、磁石、酸棗仁、茯神、龍眼肉等以潛鎮(zhèn)浮陽，養(yǎng)心安神，共奏強(qiáng)心固脫之功。

       4、溫經(jīng)通絡(luò)治鶴膝風(fēng)重癥方：[組成]黃厚附片(先煎)24g 黃芪60g 人參(先煎)9g 熟地24克(砂仁3克拌)，當(dāng)歸、丹參、牛膝各12g 麻黃、炮姜各9g 雞血藤18g 鹿角9g。水煎服。[功效]補(bǔ)陽益陰，溫養(yǎng)氣血。[主治]鶴膝風(fēng)陽氣衰弱，寒濕內(nèi)侵，氣血凝滯為患。祝氏謂:治重癥鶴膝風(fēng)，首當(dāng)重用附子以振奮陽氣，配人參、黃芪以補(bǔ)氣，熟地養(yǎng)陰與鹿角之溫養(yǎng)為主，再配麻黃、炮姜等，相輔相成，療效極好。昔賢有“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，正此之謂。

       5、潛陽豁痰治狂癥方：[組成]黃厚附片15g 磁石45g 生龍齒30g 瓦楞子30克(上四味均先煎)，炙甘草9g 酸棗仁24g 朱茯神12g 石菖蒲、天竹黃、柏子仁、陳膽星各9g。水煎服。[功效]潛鎮(zhèn)浮陽，豁痰宣竅。[主治]郁怒之后，情志怫郁不伸，心悸不寧，狂走喧擾之癥。祝氏根據(jù)前人所謂“陽氣虛者為狂”之理，認(rèn)為陽氣虛則虛陽必浮。故方中重用附子配磁石、龍齒等以溫潛浮陽。陳膽星、天竹黃，合瓦楞子以清滌痰積。石菖蒲、朱茯神、酸棗仁、炙甘草等以宣竅養(yǎng)心安神。

第一百一十一節(jié) 朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)

1.附子溫五臟之陽，要善用，不可濫用：四大主藥：人參、大黃、附子、石膏（藥中四維）。全真一氣湯：人參、附子、麥冬、熟地、懷牛膝(馮氏錦囊)。熱病用附子：舌淡潤嫩胖，口渴不欲飲，或但飲熱湯；面色蒼白；汗出，四肢欠溫；小便色清。泌尿系結(jié)石，方中稍佐附子3-5克，有增強(qiáng)排石之功松原市中醫(yī)院推拿按摩科。諸多慢性炎癥，如慢性闌尾炎、腎炎、盆腔炎、支氣管炎

2、苦參性苦寒沉降，調(diào)心律，抗菌止痢：急性菌痢，癥見痢下赤白、發(fā)熱腹痛、里急后重，溫?zé)巅諟鄥⑾氵B丸。降低心肌收縮力、減慢心搏、延緩房性傳導(dǎo)以及自律性等作用；心律不齊用量大，約15－20克。用于濕疹，配赤芍、丹皮、紫草、黃柏、土茯苓、蟬衣、白鮮皮、徐長卿、甘草；滲出物多，甚至黃水淋漓，加蒼術(shù)、苡仁；食魚蝦海鮮而發(fā)者加蘇葉、蘆根；無滲出物，干燥者加生地；用于外陰濕癢，配黃柏、紫草、白芷、蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風(fēng)、生艾葉、雄黃作浸洗劑，日一次，10分鐘。用于夢遺，濕熱相火，上擾心君，心君不寧，下擾精室，精關(guān)難固；用于乳糜尿，初起配煅白螺絲殼、牡蠣、半夏、葛根、柴胡、黃柏（孫一奎－赤水玄珠醫(yī)案－端本丸；病久脾腎兩虧，配芡實(shí)、金櫻子、石菖蒲、萆薢、益智仁、山藥、熟地、山萸肉。

3、白芥子利氣豁痰、搜剔內(nèi)外：本草經(jīng)疏：搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效。朱老指出：白芥子含有脂肪油、白芥子苷、杏仁酶等成分，除作為祛痰平喘咳之劑(三子養(yǎng)親湯)外，對機(jī)體組織中不正常的滲出物之吸收，尤有殊功。控涎丹(子龍丸)：白芥子、甘遂、大戟。治療慢性淋巴腺炎、濕性胸膜炎、胸水、腹水、氣管炎或肺炎痰涎壅盛者，以及瘰癘、流注等；結(jié)節(jié)病滲出性胸膜炎多為結(jié)核性，也有風(fēng)濕性、紅斑兒狼瘡所致，中醫(yī)與懸飲近似，用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨曬干)白芥子(炒)各等份，研極細(xì)末，面糊為丸如梧桐子大<每服2—3克，每日一次，服后當(dāng)暢瀉，隔半日仍不瀉，加服一次，劇瀉減量。結(jié)節(jié)病，原因不明，非干酪性上皮樣慢性肉芽病變，常用：配生半夏、紫背天葵、僵蠶、苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣、葎草等，夾瘀加赤芍、炮山甲、當(dāng)歸、地必蟲、蜂房，夾氣滯加青陳皮、姜黃，陰虛加麥冬、天冬、百合、功勞葉；腎陽虛加鹿角、仙靈脾、熟地、巴戟天；病程長須堅(jiān)持。痹證，久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于經(jīng)隧者；肩周炎，配姜黃、海桐皮、南星、桂枝、蜂房、赤芍、鹿角、仙靈脾、附片、當(dāng)歸。

4、白附子祛風(fēng)定痛，兼療室早：口眼歪斜，牽正散(白附子、僵蠶、全蝎)；痰厥頭痛，三生丸(白附子、半夏、天南星)；角弓反張，玉真散(羌活、防風(fēng)、南星、天麻、白附子、白芷)。病毒性心肌炎引發(fā)的室性早搏，于辨治方中加入白附子5-8克，配黃芪、黨參、桂枝(劑量宜小，3)、丹參、炒棗仁、柏子仁、僵蠶、琥珀、炙甘草；陰虛加麥冬、玉竹；汗多加煅牡蠣、浮小麥。三叉神經(jīng)痛，合白芍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等分研細(xì)末，每6克，日二次。銀屑病，白附子、白花蛇各20、白夕利、白芍、白僵蠶各40，為五白散，日二次

5、黃藥子降火消瘤、止咳止血：確為甲狀腺腫瘤、甲亢卓效藥。配夏枯草、生半夏、僵蠶、橘絡(luò)、海藻、昆布、牡蠣、青陳皮、桃仁、紅花、丹參、赤芍、土茯苓等軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之品，治療甲狀腺腫大、甲狀腺瘤，2-3個(gè)月，甲亢，不可用海藻、昆布、海帶，含碘多藥物，多伍用滋陰降火藥，玄參、生地、麥冬、黃連、丹皮、夏枯草、牡蠣(不含碘)，再合赤白芍、桃仁、紅花、浙貝、僵蠶、香附、蒺藜、珍珠母等活血化瘀、理氣舒郁

6、路路通行氣活血、利水消腫(又名九空子)通利。

7、茜草止血活血，兼能利水：常配伍生地、大黃、白芍、丹皮、炒梔子、側(cè)柏葉。清帶湯(生山藥、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草)治療婦女赤白帶下(少量子宮出血)。固沖湯(黃芪、白術(shù)、龍骨、牡蠣、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草)治療婦女血崩、宮血、茜草行血，其效最著者為婦女血滯經(jīng)閉，單用此味30克，黃酒與水各半煎服。月經(jīng)困難，經(jīng)水中夾有血塊，腹痛，血瘀氣滯痛經(jīng)配當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍、益母草、澤蘭、香附、延胡、青木香、茯苓、威靈仙、丹參。肝著，旋復(fù)花湯，新絳配桃仁、柏子仁、歸須、澤蘭、旋復(fù)花。血不利則為水，瘀血導(dǎo)致水腫的病機(jī)，茜草配益母草、澤蘭、鬼箭羽、丹參、牛膝、車前子、豬茯苓、桂枝

8、澤瀉利大小便、輕身減肥：用量大于30克(湯劑)，亦可通大便。降脂減肥湯(制蒼術(shù)、黃芪、澤瀉、仙靈脾、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷葉、草決明、丹參、半夏、山楂、枳殼)，治療高脂血癥、單純性肥胖、脂肪肝。

9、桑寄生降壓平肝、兼療胸痹：壽胎丸(菟絲子、桑寄生、川斷、阿膠)，習(xí)慣性流產(chǎn)。高血壓病，有顯著降壓作用，30克，配鉤藤、赭石、夏枯草、牛膝、地龍、希薟草、野菊花、山楂、黃芩、臭梧桐、決明子。降壓飲，桑寄生、生杜仲、葛根、野菊花、夏枯草。冠心病，配葛根、丹參、川芎、桃仁、赤芍、紅花、郁金、全瓜蔞、玉竹、麥冬、山楂、徐長卿、黃芪(心絞痛、胸部憋悶、期前收縮、心律不齊)。多種病毒性疾患，病毒性肝炎及單項(xiàng)HBSAG(+)，配僵蠶、山藥、茯苓、板蘭根、蜂房、蛇舌草、希薟草、生麥芽、柴胡、甘草；病毒性心肌炎，配太子參、合歡皮、麥冬、甘草、丹參、黃芪、玉竹、生地、苦參、玄參)。

10、牽牛子瀉水逐痰、消積通便：小兒肺炎，痰熱壅肺，配大黃、黃芩、桑白皮、連翹、魚腥草、僵蠶、瓜蔞，服后大便暢通，約瀉下3-4次，喘促痰鳴即平。水腫腹水，禹功散(黑牽牛頭末、茴香、姜汁)、導(dǎo)水丸(大黃、黑牽牛、黃芩滑石)、神芎丸(導(dǎo)水丸加黃連、薄荷、川芎)。便秘腹脹，飲食積滯，腹脹腹痛、便閉、瀉下不爽，章次公靈丑散(黑牽牛、五靈脂等分研末，每服3-6克，日二次。老年癃閉，前列腺肥大，東垣天真丹（巴戟天、肉桂、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、杜仲、牽牛子、琥珀、萆薢、沉香、茴香）（入丸散1－1.5克，湯劑6－15克）。

11、生梔子為主治療胰腺炎有特效：配生大黃、蒲公英、郁金、敗醬草、生苡仁、桃仁、痛甚加延胡、赤白芍、脹甚加廣木香、枳殼、厚樸、嘔加半夏、生姜（禁食者可作滴點(diǎn)灌腸）。

12、人參、五靈脂同用效佳而無弊：慢性蔞縮性胃炎，安胃散，莪術(shù)50、紅參45（黨參）、生黃芪、懷山藥、蒲公英、甘杞子各90、雞內(nèi)金、炮刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長卿各60、炮山甲、玉蝴蝶、鳳凰衣各45、甘草30，共研極細(xì)末，4克，日三次，飯前服（病理報(bào)告有腸上皮化生或不典型增生者亦有顯著作用），陰虛加生地、麥冬、白芍，陽虛加炒白術(shù)、蓽茇、良姜。

13、臺烏藥解痙排石、又療清稀涕涎：指出：烏藥性溫氣雄，對于客寒冷痛，氣滯血瘀、胸腹脹滿，或四肢脹麻，或腎經(jīng)虛寒，小便滑數(shù)者，用之最為合拍。腎及膀胱結(jié)石之絞痛，用烏藥30、金錢草90，效佳，烏藥常用量10克。慎齋遺書，香附散，烏藥與香附，治療渾身脹痛，氣滯血瘀者效佳。本草綱目，烏藥配川芎治療婦人氣厥頭痛及產(chǎn)后頭痛。婦人良方，縮泉丸，腎經(jīng)虛寒、小便滑數(shù)，移治肺寒或腎陽虛之涕多如稀水，或咽際時(shí)滲清涎者。

14、油松節(jié)固衛(wèi)生血，亦治痹嗽不眠：發(fā)現(xiàn)本品有補(bǔ)虛固本之長，對諸般羸損沉疴，大有恢復(fù)之功。能提高免疫功能，對體虛易感冒，每取油松節(jié)30克、紅棗7枚煎服，連用一個(gè)月。慢支咳嗽，久久不愈，痰涎稀薄，舌質(zhì)不紅，加用本品20－30克于辨治方中，有增強(qiáng)寧嗽止咳之功。慢性腎炎尿蛋白長期不消，而體氣偏陽虛者，用本品30克配生黃芪30－60克、黨參、菝葜各15、菟絲子、金櫻子各12、扦扦活30、制附片8、甘草6。貧血，三系減少，或僅血小板減少者，油松節(jié)、雞血藤、牛角骨思、仙鶴草各30、補(bǔ)骨脂15，加于辨治方中。心脾兩虛、血不養(yǎng)心而致失眠，于歸脾湯中加用油松節(jié)30克，多可增強(qiáng)寧神安眠之功。

15、香甘松醒脾、解郁安神：脾胃病要藥，行滯配香附、烏藥、砂仁、藿香、莪術(shù)，溫中配肉桂、干姜。胸襟拂逆，肝失條達(dá)，自覺腹內(nèi)有氣沖逆，胸悶如窒，或婦女經(jīng)期乳脹，喜太息，無端悲傷流淚者，常用甘松，一般6－12克，湯劑后下。

16、馬錢子健胃，宣痹療癱：其味極苦，卻能開胃進(jìn)食；其性至寒，卻能宣通經(jīng)脈，振頹起廢。開胃進(jìn)食，配白術(shù)、雞內(nèi)金、陳皮、懷山藥，馬錢子用量以每次0.03克，日二次，每日總量不超過0.1為度。宣痹止痛，慢性腰腿痛、風(fēng)濕性肌炎、慢性肌肉勞損、坐骨神經(jīng)痛、陳舊性外傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在補(bǔ)益氣血、補(bǔ)腎壯督、活血通絡(luò)、蟲蟻搜剔基礎(chǔ)上加馬錢子。振頹療癱，配合化瘀通絡(luò)藥。外傷性截癱，龍馬起廢丹，制馬錢子0.15、鹿角片0.4、烏梢蛇、炙地必蟲各1、地龍、蜂房各1.5克，每片0.25克，以上為一日量，分3次服。格林－巴利綜合癥（急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎），蒼白術(shù)、土茯苓、萆薢、苡仁、黃柏、牛膝、希薟草、益母草、車前草、葎草、路路通、丹參、紅花、赤芍，加吞馬錢子0.1克，日2次。面癱，外治，馬錢子、白附子按2：1研細(xì)末，均勻撒布于半張傷濕止痛膏上，貼于地倉穴上，24小時(shí)一換，一周左右可痊癒。行瘀療傷，正骨心法要旨，散瘀和傷湯，即馬錢子與紅花、生半夏、骨碎補(bǔ)、甘草、蔥白須同用；消瘀丸，配麻黃、地必蟲、自然銅、沒藥、紅花、骨碎補(bǔ)、澤蘭、五靈脂、蒲黃、赤芍；外傷致腦震蕩后遺癥，亦可用馬錢子。

17、六神丸之妙用：牛黃、蟾酥、麝香、冰片、珍珠、雄黃。急性熱性引起的休克及心衰、早期呼吸衰竭、哮喘，冠心病，癌癥、白血病(一般每次10-15粒，成人)。

18、天花粉的五用：生津止渴，化痰熱，清暑解毒，用于痱子(夏季皮炎)、瘡癤、濕疹，配銀花、連翹、淡竹葉、滑石、生甘草、蒲公英、綠豆。糖尿病，重用天花粉，30克，玉液湯(黃芪、山藥、天花粉、知母、葛根、五味子、雞內(nèi)金。仙方活命飲，“癰腫之處，必有伏陽”；如意金黃散，抗早孕。

19、天南星善止骨痛：局方小活絡(luò)丹，配川草烏、地龍、乳香、沒藥，痹癥風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)。天南星功能燥濕化痰，祛風(fēng)定驚，消腫散結(jié)，尤善止骨痛，包括類風(fēng)關(guān)在內(nèi)的各種骨痛，蓋久痛多瘀，亦多痰，采用透骨走絡(luò)、滌痰化瘀之品，如蜈蚣、僵蠶全蝎、水蛭、蜂房、天南星、的芥子。姜礬浸泡的制南星，湯劑用量10-20克。

20、鬼箭羽活血降糖:衛(wèi)矛味苦善于堅(jiān)陰，性寒入血，又擅清解陰分之燥熱，對糖尿病之陰虛燥熱者，每于辨治方中加30克，效佳。凡濕熱夾瘀之痹，用20-30克于辨治方中.對婦女經(jīng)閉腹痛，配五靈脂、紅花、延胡、當(dāng)歸、川芎,用量一般為10-15克，消渴、痹證可用至20-30克，孕婦禁用.

21、烏梅性雖酸澀亦主暴痢:天行下痢，黃連1升、烏梅20枚同搗為末.梅占春先，得生發(fā)之氣最早，味雖至酸，然與兜澀之品不可同日而語，且痢疾桿菌在酸性環(huán)境中不易繁殖；黃連配烏梅，烏梅配木香。

22、玉米莖心及須葉均入藥:即莖部去掉粗皮后的白色髓心，具有良好止汗作用，約60厘米許，煎湯代茶，或配其他中藥。玉米須，利尿、利膽、降壓、降血糖，還有促進(jìn)血液凝固，增加血小板數(shù)；慢性腎炎，干品100克，加水1200毫升，小火煎半小時(shí)，約得500毫升，為一日量，堅(jiān)持3-6個(gè)月；本品作為腎炎、高血壓、糖尿病、肝膽疾患、部分血液病人自備常用飲料。玉米之葉及穗、軸，含具有抗癌。

第一百一十三節(jié) 名醫(yī)手跡

何 任: 1920年出生于中醫(yī)世家，1941年畢業(yè)于上海新中國醫(yī)學(xué)院，曾任浙江中醫(yī)學(xué)院院長.何任對張仲景學(xué)說研究造詣精深，于國內(nèi)國際作過多次學(xué)術(shù)交流，被日本學(xué)者譽(yù)為“中國研究《金匱要略》第一人"臨床長于內(nèi)、婦、腫瘤及疑難雜證，常以“經(jīng)方”取效；善以江南溫病學(xué)派治則，治愈時(shí)病。

蔡女士，32歲。 自述：流產(chǎn)以后未有瘀血排出，小腹痛滿難忍，大便4日未下，身熱37.8攝氏度，近日陰道出血色黯。查：目赤口干，舌紫紅，脈澀。診斷：素體壯健，瘀滯于下，郁而為熱，當(dāng)下瘀為先。松原市中醫(yī)院推拿按摩科生地黃9克，桃仁9克，生甘草5克，銀花12克，牛膝6克，丹皮6克，蟅蟲（微炒焦）5克，制香附9克。兩劑。前藥服一劑后，大便解兩次，身熱已平，續(xù)服一劑后，大便又下極多，小腹脹滿盡解，陰道出血亦漸少，續(xù)予調(diào)理。桃仁5克，當(dāng)歸6克，赤白芍各6克，銀花12克，生甘草5克，桂枝5克，丹皮6克，茯苓12克，制香附9克，蜂蜜30克（沖）。三劑。[分析]   下瘀血湯為《金匱要略》方，原方用大黃3兩，桃仁12個(gè)，蟅蟲20枚。此方功能破血下瘀，治產(chǎn)婦干血內(nèi)結(jié)，腹痛或有痞塊，或血瘀月經(jīng)不通者。桂枝茯苓丸亦為《金匱要略》方，桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各等分蜜丸，功能活血化瘀，緩消癥瘕。治婦人宿有癥痼，漏下不止或瘀血所致之痛經(jīng)、經(jīng)閉、痞塊等。

史常永 　全國首批500名名老中醫(yī)之一，中華中醫(yī)藥學(xué)會終身理事，享受國務(wù)院特殊津貼。曾任遼寧省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)史教研組組長.

張先生，1998年來遼寧省中醫(yī)研究院就診。平素健康，唯近來饑餓時(shí)或夜間胃痛，當(dāng)日做鋇餐透視，十二指腸球部變形，診斷：十二指腸球部潰瘍。稍便秘，小便如常，舌苔白略厚，右關(guān)弦，乃中焦失和，胃失升降，宜六君子湯加減。黨參30克，白術(shù)15克，甘草15克，首烏15克，半夏15克，陳皮10克，大貝20克，牡蠣20克，元胡15克，郁金15克。六劑。

周仲瑛: 1928年生，江蘇人。世代中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，國家級名老中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)原校長。其對流行性出血熱的系列研究，使病死率從當(dāng)時(shí)的7.66%下降到1.11%，取得突破性進(jìn)展，顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢.
王先生65歲。兩下肢腫脹20余年，久治不愈，按觸明顯凹陷，緊脹而有硬結(jié)，皮色黯紫，內(nèi)踝上瘀斑成片，手脹麻木，尿量尚可，大便日二三行，質(zhì)軟不實(shí)，晨起口苦，舌苔薄黃膩質(zhì)黯，脈細(xì)。證屬濕熱下注，氣血失調(diào)，絡(luò)瘀水停。炒蒼術(shù)10克，川黃柏10克，生苡仁15克，川牛膝10克，漢防己10克，澤蘭15克，炮山甲6克，雞血藤15克，天仙藤15克，路路通10克，片姜黃10克，澤瀉15克，茯苓10克。日服一劑。藥后浮腫漸消，閼斑轉(zhuǎn)淡，經(jīng)月告愈。

顏正華: 北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士研究生導(dǎo)師。擅長內(nèi)科雜病，善于運(yùn)用古方化裁和創(chuàng)制新方；主張按中醫(yī)理論辨證、立法、處方、用藥，以保證臨床療效。

王某某，男，66歲。近來血壓偏高，自覺頭痛眩暈，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，夜寐欠安，口苦咽干，大便干燥，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，屬腎陰不足，肝陽偏亢。治以滋陰益腎，平肝潛陽。大生地15克，鉤藤20克（后下），黃芩9克，桑寄生30克，杭白芍15克，石決明30克，（先下），炒杜仲12克，決明子30克（打），明天麻9克，炒山梔9克，川牛膝15克，益母草30克，茯神15克，夜交藤30克。七劑，水煎服。

【分析】 方中生地滋補(bǔ)腎陰，白芍?jǐn)筷幤礁危瑸橹魉帯Ｌ炻椤^藤、石決明平肝陽，息肝風(fēng)；山梔、黃芩清熱，共為輔藥。杜仲、牛膝、寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，牛膝引血下行；決明子清肝明目潤腸，益母草清熱利尿、活血化瘀，茯神、夜交藤安神，均為佐使。藥證相當(dāng)，故有效。

張兆云: 中國中醫(yī)研究院研究員、主任醫(yī)師；北京中醫(yī)學(xué)院任應(yīng)秋教授首屆研究生.

俄羅斯，娜迪婭，女，21歲，乙酉年4月5日診。2003年協(xié)和醫(yī)院婦科診患卵巢囊腫，來中都，先后投少腹逐瘀湯六周次，痛經(jīng)瘥，經(jīng)期準(zhǔn)，血色、量皆轉(zhuǎn)正常。2月13日月經(jīng)后，至今未潮。六脈細(xì)滑乃為喜象，經(jīng)協(xié)和妊免試驗(yàn)為陽性。然咳嗽、便澀且先硬后溏，證屬脾運(yùn)差，肺失宣肅。擬：白術(shù)30克，香附20克，蘇葉10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍10克，生地20克，桔梗10克，炙草10克，日一劑。六劑后，咳嗽愈，便暢日1行。

【分析】 少腹逐瘀湯乃王清任在婦科臨床上常用“去疾、種子、安胎”的驗(yàn)方。愚曾用該方治療證屬寒凝血瘀之腸結(jié)核、泌尿系結(jié)石、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、盆腔炎等，效果良好。妊娠婦女，用藥當(dāng)慎，而其有咳嗽、便澀疾苦，中醫(yī)藥安全有效。方中白術(shù)健脾而運(yùn)樞機(jī)，升清降濁，得歸芎芍地養(yǎng)血潤腸之助，而便暢；香附理氣，蘇葉桔梗利肺，而咳嗽瘥；炙草調(diào)和諸藥，助白術(shù)健脾，幫四物補(bǔ)血安胎，協(xié)桔梗、蘇葉止咳利咽。

韓冰: 天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院院長、博士生導(dǎo)師，全國500名老中醫(yī)之一，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會婦科委員會會長. 他主持的中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥課題獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

王女士，36歲，已婚。緣經(jīng)候衍期，經(jīng)行澀少，絕色黯淡已三年余，伴有面頰黧斑、胸脅脹滿、腰膝酸軟等癥狀，脈來弦細(xì)，舌質(zhì)紫黯。此乃肝郁血滯、腎精虛損之證。治以疏肝滋腎，化瘀調(diào)經(jīng)之品。柴胡9克，路路通9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，丹參5克，補(bǔ)骨脂9克，黃精30克，益母草15克，月季花9克，甘草5克。[分析] 該處方系個(gè)人多年臨床經(jīng)驗(yàn)方，具有疏肝滋腎、化瘀調(diào)經(jīng)之功。適用于婦女肝郁血滯、腎經(jīng)不足之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行澀少、經(jīng)色紫黯、面色黧斑、頭暈神疲、胸脅脹滿、腰膝酸軟、性欲淡漠等癥狀。方中柴胡善條達(dá)肝氣，宣暢氣血而疏肝解郁；路路通既能疏肝理氣，又可祛瘀通經(jīng)；當(dāng)歸、白芍、柴胡以養(yǎng)血柔肝，調(diào)和氣機(jī)；黃精、補(bǔ)骨脂乃補(bǔ)腎填精之品，黃精長于滋腎陰，補(bǔ)骨脂功擅助腎氣，一陰一陽，化生精血，滋補(bǔ)腎精；丹參、益母草、月季花乃有化瘀調(diào)經(jīng)之力。全方共奏疏肝解郁、滋補(bǔ)腎精、化瘀調(diào)經(jīng)之效。 

趙樹森：中國人民解放軍第161中心醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，全軍中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事。

陳先生 ，湖北武漢人。素稟陰虛之本，復(fù)因應(yīng)酬繁多，飲食無節(jié)，頻進(jìn)醇酒厚味，兼以嗜食辛辣，漸至腹脹納減，胃脘灼熱，渴喜冷飲，苔黃，顯系脾虛胃熱之明證。近來境遇不遂，心境愁郁，肝木橫克脾土，又添脅脹、脘痛、口苦、脈弦等癥，擬培土疏肝，清熱育陰為治，但藥宜甘平慎用苦寒，以防苦燥傷陰之弊，方用平肝健胃湯加減。丹參15克，黨參15克，郁金10克，白術(shù)10克，白芍15克，云苓15克，雞金12克，茅根50克，柴胡15克，黃芩12克，連翹15克，炒谷麥芽各15克，甘草6克，生姜3片，大棗30克為引，3劑，每日一劑。復(fù)診，自云腹脹胃痛減輕，食納增多，仍有脅脹口苦，照上方加川楝子10克以疏泄肝氣，五劑。【分析】本方是小柴胡湯、逍遙散、雞金茅根湯化裁而來，在其基礎(chǔ)上進(jìn)行靈活加減可適用于多種脾胃病，尤其適用于慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、十二指腸球炎等屬脾虛胃熱、肝胃不和等，癥見胃痛胃脹，嘈雜灼熱，煩渴思飲，納呆食少，大便干結(jié)，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)或數(shù)。功能健脾和胃，疏肝養(yǎng)陰，清熱活血。方中黨參、白術(shù)、云苓、甘草益氣健脾；柴胡性平，疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；白芍柔肝，與甘草相伍，酸甘化陰，緩急止痛；雞金健胃消食；丹參、郁金性涼，活血通絡(luò)，祛瘀生新；黃芩清肝胃郁熱；茅根甘淡微寒，清熱滲濕而不傷陰；生姜、大棗益胃生津。諸藥合用，疏肝而無溫燥傷陰之弊，清熱活血而無陰柔呆滯膩胃之礙，共奏健胃消食、疏肝養(yǎng)陰、清熱活血之功，對于潰瘍的修復(fù)、幽門螺桿菌的殺滅均有較好的作用。

徐景藩：主任中醫(yī)師、教授，全國500名名老中醫(yī)藥專家之一；側(cè)重于脾胃（消化系統(tǒng)）病癥的治療，對食管、胃、腸、肝膽疾患的證治有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

王某某，女，56歲。三年前行膽囊手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月時(shí)右上腹痛復(fù)發(fā)尤重，屢治未效。痛及后背，脘痞食少，超聲檢查見膽總管結(jié)石。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。胃痞脅痛，氣滯血瘀，肝膽濕熱。治以理氣行瘀，清利散結(jié)。醋柴胡10克，清炙草5克，炙內(nèi)金15克，制軍5克，炒枳殼10克，橘皮絡(luò)各6克，佛手片10克，金錢草20克，杭白芍15克，法半夏6克，炒歸須10克，海金沙20克，王不留行10克，路路通15克。七劑，每日一劑，分兩次服。[分析] 方以四逆散、三金湯為基礎(chǔ)，疏肝和胃而清利行膽。加陳皮、半夏化濕而兼和胃。佛手入肝胃二經(jīng)，理氣消脹而和胃，橘絡(luò)宣通氣機(jī)，配以路路通以疏通。當(dāng)歸須與制軍活血行瘀，復(fù)加王不留行，通而且導(dǎo)。雞內(nèi)金與金錢草、海金沙為常用利膽消石藥。柴胡、枳殼、白芍、甘草、疏肝和胃、緩急定痛。諸藥相伍，尤能針對此證。

鄧鐵濤：　廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士研究生導(dǎo)師，從醫(yī)近70年。主持“重癥肌無力的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”，1992年獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

姚少辛先生 ，76歲。經(jīng)檢查確診為腹腔大動脈瘤，瘤如鴨蛋大，不能手術(shù)。診見腹部時(shí)覺不適余無所苦。診其舌胖嫩、苔薄白，脈虛，此乃氣虛痰瘀之證。以益氣除痰稍加活血之法為治。黨參24克，云苓15克，白術(shù)15克，法夏10克，陳皮3克，丹參15克，積殼6克，北芪15克，炙甘草6克。半年后姚先生之女告知，姚先生一直服該方至今，其腹腔大動脈瘤已由鴨蛋大縮小至雞蛋大，求為改方。北芪30克，云苓15克，白術(shù)15克，法夏10克，橘紅5克，橘絡(luò)10克，枳殼6克，丹參15克，炙草6克，浙貝15克，大刺3枚去核。

干祖望： 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。干祖望用藥有“價(jià)賤、味少、量輕”三個(gè)特點(diǎn)。

劉鐵華，男，15歲，海南海口市人。 初診見上頜、前額、篩、蝶全竇之炎，于茲四年。癥狀典型，傍證X線顯示，殊符腦漏診斷，即《素問》之鼻淵。 考敗津腐液之膿性分泌濁涕潴積竇腔者，正是中醫(yī)目為痰也膿也。治當(dāng)化之消之排之泄之，應(yīng)取全生二陳湯。同時(shí)宗膽熱移腦學(xué)說，更需龍膽瀉肝湯以資助其力。
方從兩湯中選擷。藥似苦寒，但接受者純陽童子，何慮之有。柴胡3克，白芥子3克，蒼耳子10克，龍膽草 3克，陳皮6克，辛荑6克，黃芩3克，法半夏6克，白芷6克。

楊少山：杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師，行醫(yī)60余載，擅長內(nèi)科疑難雜證，尤精于脾胃病、老年病和肺癌的治療。推崇李東垣脾胃內(nèi)傷學(xué)說，遵循“脾胃為后天之本”的觀點(diǎn)，遣方運(yùn)藥處處顧護(hù)脾胃之氣，用藥輕靈，精純不雜，平淡中富有哲理。他提出的養(yǎng)陰清熱和胃法為主治療慢性萎縮性胃炎，療效卓著，深得病家頌揚(yáng)。

李女士，50歲。患胃病10年，反復(fù)發(fā)作，中脘隱痛，嘈雜不舒，噯氣納呆，口干不欲飲，脈弦細(xì)，舌紅苔少。胃鏡報(bào)告萎縮性胃炎，中度腸化。證屬胃陰不足，挾有郁熱，治宜養(yǎng)陰清熱和胃。太子參15克，吳萸2克，川楝子10克，綠梅10克，炒白芍15克，炒川連3克，佩蘭10克，川石斛15克，生甘草5克，炒延胡10克，蒲公英15克，炒雞金10克。

劉祖貽：湖南人，著有《神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨治》等10部著作，研制新藥5個(gè)。為全國首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員。

黃女士，43歲，近兩月來眩暈不已，其癥狀頗于異常，臥床閉眼即加重，起坐張目反可稍安，深以為苦。刻下面色無華，神疲肢倦，心神、寐不安，納少便溏，舌淡苔白，此為《內(nèi)經(jīng)》所謂“上虛則眩”之證。屬氣血兩虛，不能濡養(yǎng)元神之府所致。治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。西黨參20克，北黃芪30克，焦白術(shù)10克，仙鶴草50克，龍眼肉30克，炒棗仁10克，抱茯神10克，廣陳皮7克，炙甘草7克，共7劑。復(fù)診，眩暈已止，心寧寐安，納增便實(shí)，唯乃稍感乏力，不耐勞作，予歸脾養(yǎng)心丸以竟全功。【分析】 本方以參術(shù)、芪草健脾益氣，仙鶴草、龍眼肉、炒棗仁、茯神以養(yǎng)血安神，佐陳皮助化升清。氣血既充，元神得養(yǎng)，則眩暈自寧。

費(fèi)開揚(yáng):1925年3月生于上海。中國中醫(yī)研究院研究員、主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會顧問，曾任廣安門醫(yī)院院長，享受政府特殊津貼。臨證主張辨證與辨病相結(jié)合，認(rèn)為“證”的動態(tài)研究，最能集中體現(xiàn)中醫(yī)的診治特色。遣方經(jīng)時(shí)并用，喜用“對藥”。

王女士，54歲。脘腹脹滿早輕暮重已年余，放松腰帶或排矢氣仍如故。納尚可，大便先干后軟，有排不盡感。久服香砂理氣之品乏效。細(xì)尋病由生悶氣而得。脈弦而細(xì)，舌淡紅苔薄膩，口不渴。證屬肝強(qiáng)脾弱，木橫侮土。擬仿葉天士抑木扶土治之。生白術(shù)20克，炒白芍12克，木瓜9克，香櫞15克，麩枳殼15克 ，吳茱萸6克，青皮10克， 麥芽15克。服七劑后，脹滿減輕，排便爽暢，繼服七劑，腹脹明顯消失，囑其調(diào)整心態(tài)，勿生悶氣，要學(xué)會難得糊涂，病可告愈。【處方分析】按肝病的證治，我最欽佩清代名醫(yī)王旭高所著《西溪書屋夜話錄》中殘存的“肝病證治”一篇，可謂探幽發(fā)微，論述精詳。一般肝失條達(dá)，多用逍遙散柴胡配歸芍。肝陰不足肝火上炎之脅痛，多用魏玉璜一貫煎川楝子配滋肝陰之品。肝火犯胃之吞酸脅痛，多用丹溪左歸丸黃連配吳茱萸法。此患者屬于肝氣橫逆，木橫侮土，故其腹脹久服香砂理氣之劑乏效。仿葉天士《臨證指南醫(yī)案》扶土抑木旨意，用對藥白術(shù)配枳殼，即潔古枳術(shù)丸健脾以助運(yùn)，每用對藥吳茱萸配白芍、青皮配木瓜，辛泄酸軟以抑木而扶土，香櫞入肝經(jīng)理氣消長為佐，再加炒麥芽者，乃仿張錫純《衷中參西錄》中所述，麥芽不僅有消食作用，還有疏泄肝氣之功也。我自己愧無高招，到老才知自己是中醫(yī)的小學(xué)生。僅偷前賢之點(diǎn)滴學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，加以心悟化裁，組成“對藥”而獲效，深嘆祖國醫(yī)學(xué)偉大寶庫，企盼后來者居上，青出于藍(lán)，繼承發(fā)揚(yáng)，加以提高，是老翁之心愿也。

任繼學(xué):生于1926年，吉林省扶余人，長春中醫(yī)學(xué)院終身教授。歷任長春中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室主任，碩士、博士研究生導(dǎo)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)腦病研究室顧問，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥工作專家咨詢委員會委員，全國高等中醫(yī)藥專業(yè)教材建設(shè)專家指導(dǎo)委員會委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會高級專家顧問委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會終身理事。1990年被國家確認(rèn)為首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者。

　　臨床以急診為主，兼顧內(nèi)科疑難雜證。“六五”期間，在長春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立中醫(yī)急診科室和腦病療區(qū)。“六五”至“九五”，先后承擔(dān)了國家科委、國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥治療急性缺血性中風(fēng)病臨床及實(shí)驗(yàn)研究”、“中醫(yī)藥治療急性出血性中風(fēng)臨床及實(shí)驗(yàn)研究”等重大攻關(guān)課題；曾應(yīng)邀赴朝鮮、泰國、馬來西亞、美國等國家和澳門、香港地區(qū)講學(xué)及學(xué)術(shù)交流；共培養(yǎng)內(nèi)科碩士25名，博士3名，師帶徒8名；主編我國第1部規(guī)劃教材《中醫(yī)急診學(xué)》，并主編《全國名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集萃》、《漢英雙解中醫(yī)大辭典》、《建國四十年中醫(yī)藥科技成就》等，著有《懸壺漫錄》、《任繼學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》等專著；“七五”獲國家科委三等獎(jiǎng)，“八五”獲國家科委科技攻關(guān)重大科技成果證書，國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，國家中醫(yī)藥管理局一等獎(jiǎng)。

高女士，48歲，已婚， 長春市人。患感冒20余日，經(jīng)西醫(yī)抗生素治療效罔。接診時(shí)，咳嗽頻仍，痰色黃白相間而少，咽喉赤痛、咽干喉癢，癢即作咳，胸腔內(nèi)干澀燥熱，舌質(zhì)淡少津，苔薄黃，六脈虛數(shù)。此病系因表邪未除暑濕未解，由皮毛經(jīng)絡(luò)之道內(nèi)浸于肺絡(luò)于咽喉，致使?fàn)I氣不從，陷于肺之腠理，腠理障礙則肺之玄府氣液代謝失常，則肺燥，咽喉毛脈，血絡(luò)內(nèi)瘀生紅腫、疼痛。法宜宣肺清熱、散結(jié)解毒，佐以滲濕化濁。藥用：金銀花30克（后下），連翹15克，桑白皮10克，炒枳殼15克，苦杏仁15克，桔梗10克，金蕎麥25克，紫荊皮15克，大力子15克，扁豆花15克，廣藿香15克。四劑。每日一劑，6小時(shí)一次，飯后服之。二診：用藥后，咳嗆咽癢十減有六，咽中有潤，胸中已舒，時(shí)有喉癢干咳、少痰。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，六脈虛數(shù)沉取肺部之脈有澀之象，邪經(jīng)上法之藥，證候已緩，但上焦仍有伏邪未凈。法宜清上，通宣利肺，通絡(luò)解毒為要。藥用：桑白皮15克，炒枳殼15克，糖瓜蔞15克，甜杏仁15克，桔梗10克，平地木15克，天冬15克，柿霜5克，金蕎麥25克，生地15克，防風(fēng)3克，藿香梗15克。四劑獲愈。

李振華:1924年生于河南，曾任河南中醫(yī)學(xué)院院長、教授、主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、終身理事，衛(wèi)生部教材編委會委員，首批全國500名名老中醫(yī)之一，第七屆全國人大代表等。臨床長于治療溫病、脾胃病及內(nèi)科雜病。他負(fù)責(zé)研究的“乙腦病”、“七五”國家科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目“萎縮性胃炎”、“脾胃氣虛本質(zhì)研究”等，曾獲省重大科技成果獎(jiǎng)和科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。專著有《流腦的治療》、《常見病辨證治療》，主編《中國傳統(tǒng)脾胃病學(xué)》等。

李某某，64歲。患臌脹病、濕熱蘊(yùn)結(jié)證，轉(zhuǎn)入昏迷。西醫(yī)診斷為肝硬變后期，腹水，肝昏迷，已下病危通知。

[處方分析]據(jù)病機(jī)轉(zhuǎn)變，共分四個(gè)階段。一、患者原有糖尿病、高血壓、慢性肝炎病史，長期服藥未痊愈，導(dǎo)致肝郁脾虛日久，濕阻氣機(jī)化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)中下焦，以致出現(xiàn)腹水、黃疸、大小便不通、舌苔黃膩缺津，甚至12天未大便，兩天未小便，濕熱更盛，蒙蔽清竅，轉(zhuǎn)入昏迷。治療須蕩滌熱結(jié)，理氣活血以急下存陰，故用加味桃仁承氣湯。本方為《傷寒論》經(jīng)方加發(fā)揮。方中大黃蕩滌腸胃為主藥，芒硝助大黃瀉熱通便；濕熱結(jié)甚，腑氣不通，用枳實(shí)、厚樸、桃仁行氣散結(jié)，活血消痞除滿；茵陳清肝利疸除黃。故服后3小時(shí)左右而大小便解。但本方為峻瀉藥，非濕熱互結(jié)之實(shí)證，不宜應(yīng)用。大便通亦不可再用。二、上方服后大小便通，神志清醒。根據(jù)腹水脹滿有黃疸，舌苔膩而微黃，舌體胖大，舌質(zhì)偏紅，證系肝郁氣滯化熱未盡，脾虛較甚，故用加味茵陳四苓散以健脾利水，疏肝清熱治之。本方為茵陳五苓散《金匱要略》經(jīng)方加發(fā)揮。方中以苦、甘、溫之白術(shù)健脾燥濕以絕化生水濕之源；云苓、豬苓、澤瀉、玉米須甘淡滲濕，白蔻仁芳香祛濕共達(dá)健脾利尿；柴胡、炒香附、醋郁金、茵陳，疏肝解郁、行氣利疸清熱，共奏疏肝理氣、健脾利水、清熱利疸之作用而收效。三、上方服7劑后，腹水、黃疸大減，大小便正常，飲食好轉(zhuǎn)、脈統(tǒng)滑不數(shù)、舌苔白膩、舌質(zhì)淡紅，顯然熱象已清，故加辛溫之桂枝，溫命門火而助膀胱之氣化，以便溫陽化氣、通陽利水，祛濕務(wù)盡而達(dá)消除腹水與黃疸。四、上方又服7劑，據(jù)腹水、黃疸消失，飲食可，脾胃好轉(zhuǎn)，脈象統(tǒng)細(xì)，舌苔薄白，質(zhì)淡紅，證已轉(zhuǎn)為肝陰不足，肝脾失調(diào)，以養(yǎng)肝疏肝健脾，理氣活血法用加味逍遙散。本方據(jù)逍遙散《太平惠民和劑局方》驗(yàn)方發(fā)揮。該方有疏肝理氣健脾和營血之功用。方中當(dāng)歸、白芍、鱉甲滋陰養(yǎng)肝、疏肝散結(jié)；柴胡、炒香附、醋郁金入肝后行氣解郁，以達(dá)理氣活血；太子參、炒白術(shù)、云苓、炒苡仁、砂仁、厘升樸，健脾和胃，促使氣血生化有源；甘草調(diào)和諸藥，故本方標(biāo)本兼治以收功。

[總結(jié)]臌脹病濕熱蘊(yùn)結(jié)證為難治之重病。濕熱互結(jié)以致昏迷實(shí)證，除急救可用苦寒之大黃，芒硝蕩滌熱結(jié)，急下存陰外，一般宜慎用。熱結(jié)解可按病機(jī)之變化，辨證用藥。危癥解后以疏肝健脾為主，尤以健脾為要。健脾利濕當(dāng)以溫藥和之，忌用苦寒之品以防傷脾，同時(shí)切勿局限一方而失辨證用藥。上方均為臨床常用之名方，據(jù)證加減，常收滿意之效果。

朱良春:生于1917年，江蘇鎮(zhèn)江人。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿為師，繼學(xué)于蘇州國醫(yī)專科學(xué)校，并于1938年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學(xué)院，師事章次公。歷任南通市中醫(yī)院首任院長，暨江蘇省分會副會長，南通市中醫(yī)院首席技術(shù)顧問、主任醫(yī)師。1987年被國務(wù)院批準(zhǔn)為“杰出高級專家”，同年被衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生文明建設(shè)先進(jìn)工作者稱號，1990年被國家確認(rèn)為首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。朱良春教授是全國著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛，對內(nèi)科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，先后研制了“益腎蠲痹丸”、“復(fù)肝丸”、“痛風(fēng)沖劑”等中藥新藥。主要學(xué)術(shù)著作有《蟲類藥的應(yīng)用》、《章次公醫(yī)案》、《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》等10余部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文160余篇。曾先后應(yīng)邀赴日本、新加坡、法國、馬來西亞等國作學(xué)術(shù)演講。

[處方]夏先生，45歲，素嗜杜康，形體豐腴，三年前左足拇趾內(nèi)側(cè)經(jīng)常腫痛，因工作繁忙未曾介意。嗣后每于飲酒或勞累受寒，即在夜間突然發(fā)作，腫痛劇烈難以忍受，服藥可以緩解，迄未根治。血尿酸高，苔黃膩，脈弦數(shù)。此濁之瘀阻絡(luò)之痛風(fēng)也。治宜泄化濁瘀，蠲痹通絡(luò)，并應(yīng)戒酒慎食為是。土茯苓60克，萆薢20克，澤蘭、澤瀉各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鱉蟲10克，威靈仙30克，葎草20克，廣地龍15克，三妙丸10克，包入煎，七帖，每日一帖煎服。藥后腫痛即行緩解，連續(xù)間日服一帖，以鞏固之。三周后復(fù)查，血尿正常，觀察半年，未曾復(fù)發(fā)。

張 琪:1922年12月生，成長于中醫(yī)世家，曾任黑龍江省祖國醫(yī)藥研究所副所長，黑龍江省中醫(yī)學(xué)會副會長，黑龍江省中醫(yī)研究院研究員，兼黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師等。張琪從事中醫(yī)臨床研究教學(xué)60余年，為黑龍江省中醫(yī)腎病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，主持完成慢性腎功能不全及慢性腎盂腎炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究等多項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲省部級成果獎(jiǎng)多項(xiàng)。其代表著作有《脈學(xué)芻議》、《臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)薈要》、《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》、《著名中醫(yī)臨床家張琪》等。

[處方]谷某，男，52歲。體素健康，嗜煙酒。近年來由于事務(wù)繁冗，身心過勞，出現(xiàn)全身倦怠，精力不振，性欲減退，尤以性交精中帶血，兩年余不愈。經(jīng)京哈有關(guān)醫(yī)院系統(tǒng)檢查，診斷為精囊炎，治療無效，來本院門診求治。除上述癥狀外，觀其面容疲憊，舌質(zhì)紅苔薄，脈象沉細(xì)數(shù)。證屬腎陰虧耗，相火妄動，精室血絡(luò)為之所擾，妄行外溢。宜大補(bǔ)腎陰，清相火，寧絡(luò)止血法治療。熟地30克，山芋15克，山藥15克，茯苓15克，丹皮15克，澤瀉15克，鹽柏10克，知母10克，龜板15克，女貞15克，旱蓮15克，茜草15克，地榆15克，側(cè)柏葉15克，甘草10克，阿膠10克（沖），水煎，日服二次。病人后來三次復(fù)診，共服藥28劑。藥后自感精力明顯好轉(zhuǎn)，腰脊痛減輕，精液經(jīng)醫(yī)院二次鏡檢紅細(xì)胞全無，脈象沉滑，舌正紅薄苔，從而痊愈。（中華中醫(yī)藥學(xué)會推薦）

李今庸:湖北棗陽人，湖北中醫(yī)學(xué)院教授。幼承家業(yè)，在家鄉(xiāng)行醫(yī)，通曉中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒及五官等科，尤以治療內(nèi)、婦科疾病見長。后調(diào)至湖北中醫(yī)學(xué)院任教，講授中醫(yī)經(jīng)典著作。臨床醫(yī)療中，李今庸主張用藥不尚稀奇貴重，他說“方不在大，對證則效；藥不在貴，中病即靈”。著作有《李今庸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》和《古醫(yī)書研究》等。1991年享受國務(wù)院特殊津貼。1999年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“國醫(yī)楷模”獎(jiǎng)牌，2003年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“成就獎(jiǎng)”并被聘為“終身理事”。

[處方]李女士，38歲，已婚。兩年前發(fā)病，居處傷濕，濕流關(guān)節(jié)，阻遏陽氣，郁而化熱，四肢關(guān)節(jié)疼痛重滯，口渴，尿黃，舌苔薄白，脈濡數(shù)，每以氣候變化發(fā)作，此熱痹也，治宜祛濕清熱，通痹止痛。茅山蒼術(shù)10克，粉黃柏10克，川牛膝10克，薏苡仁15克，川木瓜15克，嫩桑枝15克，老鸛草10克，黃射干10克，川升麻10克，威靈仙10克。水煎服，7劑。

第一百一十三節(jié) 施今墨對藥淺識 轉(zhuǎn)貼

吾父楊浩觀懸壺60余年，早年從師于當(dāng)代名醫(yī)施今墨先輩門下，聆聽教誨，受益非淺。

　　楊老曾言：“施老師淳淳告誡臨證如臨陣，用藥如用兵。用藥之配伍頗具技巧，身為醫(yī)者應(yīng)如司令員之熟習(xí)將士特點(diǎn)，臨陣調(diào)配兵種，指揮自如，始克頑敵。”“治病如作戰(zhàn)，藥之配伍如將兵之調(diào)配。運(yùn)籌惟幄、決策千里。醫(yī)者必須熟習(xí)藥性，精研配伍，亦是同理也。”楊老尊從師教，七十余年來熟讀藥理，精研配伍，在臨證用藥及藥物之調(diào)配上頗具心得。現(xiàn)僅將楊老“對藥”在臨床運(yùn)用的體會簡述一、二。松原市中醫(yī)院推拿按摩科

　　楊老言“施老師善于用藥人所眾知，但他更精于辨證，他曾告誡我們必須明辨證候，才能靈活用藥，不知醫(yī)理，即難辨證，辨證不明則無從立法，致堆砌藥味，雜亂無章。故此精確的用藥要建立在精確的辨證之基礎(chǔ)上，不得忽視。

施老臨床處方常常雙藥并書，兩味藥一組。其常用于臨床者達(dá)兩百余組。究其深含，每組藥配伍不外以下四種目的。

1　對藥配伍目的

1.1　相互協(xié)助，增強(qiáng)藥力。即所用對藥功用大致相同，配伍以增藥效。如：杏仁伍川貝。兩藥同用共增化痰止咳之力。青皮伍陳皮。兩藥均可理氣，青皮行于左；陳皮善走右。二藥伍用理氣止痛，調(diào)中快膈。鱉甲伍龜板。鱉甲滋陰潛陽退熱；龜板滋陰潛陽散結(jié)。兩藥伍用滋陰清熱治療骨蒸潮熱，盜汗等陰虛發(fā)熱癥力洪。又如：平肝潛陽之磁石伍石決明等等。此類對藥在施老慣用“對藥”中占絕大比例。

1.2　相互制約而展其長。即所用對藥性味相異，同用相互制約其副作用，更好的發(fā)揮其治療作用。如：熟地伍砂仁。熟地益腎補(bǔ)血，砂仁辛散醒脾，以砂仁辛散之性去熟地膩胃之弊。二藥同用補(bǔ)血開胃。鹿角膠伍龜板膠。兩者一補(bǔ)腎陽，一補(bǔ)陰血，一陰一陽，取其“孤陰不生、孤陽不長”之義，陰陽雙補(bǔ)。吳茱萸配黃連。吳茱萸溫中散寒止痛，黃連清熱燥濕，以吳茱萸之辛熱制黃連之苦寒。兩藥同用和胃制酸，治療腸胃病的嘔吐、吞酸、腹痛、瀉痢等。枳實(shí)伍白術(shù)。枳實(shí)破氣消積；白術(shù)健脾和中。兩者一補(bǔ)一瀉相伍而用可達(dá)健脾消痞的功效。治療心下痞滿、胃下垂、脫肛等內(nèi)臟弛緩無力之證。又如：赤芍伍白芍。赤芍活血通絡(luò)；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血。兩者一活一斂共達(dá)養(yǎng)血止疼，涼血清熱的作用。此類對藥在施老常用對藥中所占比例僅次于上一類。

1.3　兩藥合用，另生新用。此類藥系施老總結(jié)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)所創(chuàng)。如：蒼術(shù)配元參。蒼術(shù)健脾燥濕；元參滋腎養(yǎng)陰，以元參之潤制蒼術(shù)之燥。兩藥伍用斂脾精而健中更強(qiáng)。消除糖尿病之過高血糖，其功益彰。瓦楞子伍魚枕骨。瓦楞子能行血散結(jié)化痰；魚枕骨可軟堅(jiān)散結(jié)。兩者伍用治療各種結(jié)石癥。臥蛋草伍仙鶴草。臥蛋草在本草綱目中名地錦具有強(qiáng)心活血之功；仙鶴草止血、涼血。兩者合用可強(qiáng)心和血治療心跳過速其效甚顯。又如：以蟬衣伍鳳凰衣。治療聲嘶、音啞。菖蒲伍蟬衣治療耳鳴、頭響等皆屬此類。

1.4　兩藥合用有溝通導(dǎo)引作用。此類對藥為數(shù)最少。如細(xì)辛伍石膏。以細(xì)辛之辛散引石膏之甘寒直達(dá)上焦以清其熱。僵蠶伍白芷。僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)；白芷祛風(fēng)止痛。以白芷之辛散引僵蠶真達(dá)頭面，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。治療風(fēng)熱痰濁瘀阻上焦所致頭痛或面部肌肉痙攣效果頗佳。又如：羌活伍獨(dú)活。二活同用，羌活引獨(dú)活走上，獨(dú)活又可引羌活走下，一上一下直通足太陽膀胱經(jīng)，以祛風(fēng)通絡(luò)止痛。治療風(fēng)痹的周身串痛。

2對藥臨床運(yùn)用

現(xiàn)僅舉外感病，糖尿病為例淺談楊老在臨床上運(yùn)用對藥的臨床應(yīng)用。

2.1　外感病：四季皆有不正之氣故四季均有外感病。《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)邪不可干”。外因——六淫之邪通過內(nèi)因始生致病作用。確為至理名言。楊老在治療外感病時(shí)定要審表里之比重及正邪虛實(shí)之程度而后定治法。著重辨別表里、虛實(shí)。外邪侵入的部位不同所致的癥狀不同治法各異。辨表里即為分層次，論虛實(shí)即考慮邪、正關(guān)系。在治療上楊老認(rèn)為外邪入侵要予以出路，萬不可閉門緝盜。祛邪之路有三，為汗、為二便。邪在表以汗解，在里多從大便而除。因此分清表里，邪之部位最為重要。施老當(dāng)年曾創(chuàng)下，“七解之清”；“六解四清”；“半解半清”；及“四解六清”……等表里同治之法。這就需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及精確的辨證、準(zhǔn)確的用藥才能達(dá)到如此精確的治療。臨床中過汗則傷津，致陰虛而邪不去。過下則正衰而氣下陷，致舊邪未除新邪又侵。汗之、下之恰到好處實(shí)為初學(xué)者較難掌握之事。若引邪由膀胱水道外出則較為要貼。外感發(fā)熱初期邪偏表可以蘆根伍浮萍則外邪可從汗、尿兩途而去。外感二、三、日不解可用蘆根伍茅根。蘆根生津偏清氣分之熱，而茅根則偏清血分之熱，可引熱從小便而去又可透疹。當(dāng)邪熱已偏里，可用竹葉伍滑石清里熱利小便。以上對藥即不傷津又可清熱，邪從汗尿而解。臨床驗(yàn)之確有卓效。

　　臨證中純屬外感風(fēng)寒，風(fēng)寒束表者較之風(fēng)熱感冒(流感多屬此型)者為少，故以臨證麻桂相伍遠(yuǎn)不如桑菊相伍用的多。桑葉辛涼疏風(fēng)清熱；菊花辛涼解表明目。合用以治風(fēng)熱為患頭昏目眩流涕等。楊老治療流感每在施老桑菊對藥基礎(chǔ)上加用雙花配連翹。再根據(jù)辨證適當(dāng)配伍有關(guān)藥品，取效甚捷。雙花、連翹辛涼解表清熱。據(jù)現(xiàn)代藥理研究分析兩者均有抗菌消炎及抗流感病毒作用。

　　外感咳嗽，上呼吸道感染，其表癥未解者，楊老每用白前伍前胡。白前降氣化痰止咳；前胡散風(fēng)清熱降氣去痰。兩者合用治表癥未解，肺氣不宣，咳嗽初起，痰吐不爽，咽癢氣逆之癥。外感數(shù)日，上呼吸道感染表邪甚少，肺熱已見，咳嗽吐痰加重，每以百部配白前合用以潤肺清熱降氣除痰。或以海浮石伍旋復(fù)花。海浮石清熱化痰；旋復(fù)花去痰止咳。兩者一化一宣以治痰熱咳嗽，痰吐不易，胸悶不舒諸癥。紫苑伍橘紅。化痰止咳對痰阻胸膈所致咳嗽吐痰者亦為常用。見咳嗽痰粘稠，肺陰受傷，大便干燥者，杏仁伍川貝兩者清熱化痰，潤肺止咳。對上呼吸道感染日久不愈，已無表癥，咳嗽喘有痰者每以紫苑伍蘇子。紫苑止咳逆上氣去痰；蘇子止咳平喘下氣消痰。兩者一潤一降，止咳平喘。對久喘不愈者常用麻黃配熟地或麻黃伍胡桃仁治之。偏腎陰虧者熟地補(bǔ)肝滋胃；麻黃宣肺平喘。麻黃辛散去熟地之膩，熟地又制麻黃之燥散。一肺一腎可治久喘。如若偏腎陽虧者以胡桃補(bǔ)腎陽以納氣，伍麻黃共治久喘。

外感不宜過早使用寒涼粘膩之品，如生地、寸冬、三黃、石膏、川軍等常致引邪入里，邪無出路必傷正氣，則邪愈盛熱愈熾。病不愈反加重，此即謂閉門緝盜也。但是臨證常見表未解而里熱已熾，此時(shí)可用梔子伍豆豉；石膏伍薄荷；黃芩伍芥穗。既可解表又可清熱，相互為用效果亦彰。

2.2　糖尿病：糖尿病為臨床常見多發(fā)病。依據(jù)臨床檢測指標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)辨證論治，大致可分為：

　　2.2.1　餐前高血糖型。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，空腹血糖水平與肝糖輸出數(shù)多相關(guān)。空腹高血糖的原因主要是胰島素絕對或相對不足所致。臨床多見口干、口渴、多飲、煩躁、舌紅、脈數(shù)等陰虛熱淫癥象。治療以生地伍石斛。生地清熱涼血生津；石斛養(yǎng)陰生津益胃，兩者相互協(xié)同更增養(yǎng)陰生津清熱之效。施老在治療上消口渴多飲為主證患者時(shí)，又加用綠豆衣伍薏米，以益脾胃清熱解毒。楊老在治療本型糖尿病時(shí)，在施老對藥的基礎(chǔ)上加用黃連伍元參。黃連苦寒增強(qiáng)其清熱之力，但苦寒而化燥傷津，故配元參清熱生津，兩者取其長而抑其短，共湊其效。現(xiàn)代藥理研究證明黃連具有明顯降血糖作用。

　　2.2.2　餐后高血糖型。由于胰島素分泌遲緩，而胰腺乃細(xì)胞分泌胰島素的功能大致不減，所以出現(xiàn)餐后高血糖。部分病人甚則出現(xiàn)餐前低血糖現(xiàn)象。患者常表現(xiàn)身疲乏力、口干渴、痞滿、苔厚、脈濡滑等脾虛不運(yùn)、精微不布之候。臨床治療常運(yùn)用施老治消渴的兩組對藥。即黃芪配山藥與蒼術(shù)伍元參。黃芪甘溫補(bǔ)中氣，升陽健運(yùn)而止渴；山藥甘平益脾陰固腎而澀精，兩藥相配氣陰兼顧，健脾益氣生津，相得益彰。蒼術(shù)辛溫入脾胃二經(jīng)，能燥濕健脾益精，元參甘苦咸寒入肺腎二經(jīng)，能滋陰降火、清熱解毒，兩藥相互，具有健脾斂精以助運(yùn)化之功效，又能滋陰清熱以降血中伏火，使水升火降、中焦健旺、氣復(fù)津回，血糖自降。以上對藥一陰一陽一脾一腎，降血糖，除尿糖其效非凡。

　　2.2.3　高胰島素血癥。此類患者因體內(nèi)胰島素抵抗因素增強(qiáng)，導(dǎo)致胰島素分泌增加，患者常形體肥胖，乏力神疲，口渴但不甚飲水，脈虛少力、舌質(zhì)瘀暗等脾虛血瘀征象。此類型病人因高胰島素血癥常導(dǎo)致不同程度高脂血癥，高粘血癥，故常并見瘀血內(nèi)阻現(xiàn)象。常可并發(fā)心腦血管疾病，表現(xiàn)頭痛，胸痛、肢麻；甚至出現(xiàn)偏癱等。此型糖尿病，病機(jī)關(guān)鍵在于脾虛不運(yùn)、血瘀痰阻。治療除運(yùn)用施老黃芪伍山藥之對藥外，多加用丹參伍葛根對藥。葛根輕楊升發(fā)，能解肌退熱、生津止渴，降低血糖；丹參活血化瘀、去瘀生新、涼血安神、降低血糖，二藥并用，相互促進(jìn)其降糖力量增強(qiáng)。如見心腦血管合并癥時(shí)可加用施老之活血化瘀對藥，如：當(dāng)歸伍川芎；桃仁伍紅花等。

2.2.4　低胰島素血癥。此類糖尿病患者多與自身免疫及遺傳因素有關(guān)，有臨床多見于Ⅰ型糖尿病，與以上三型患者相比為數(shù)較少，在治療方面，中藥療效亦不十分理想，目前尚在探索中，在此亦不多贅述。

第一百一十四節(jié) 朱進(jìn)忠經(jīng)驗(yàn)用方四題

所謂經(jīng)驗(yàn)方，多是醫(yī)者于臨床中千錘百煉用之屢效的方劑，臨床與證大合者多原方用之，少有加減，觀朱氏用方，多本于此，先看以下數(shù)案：

 1.沈××，女，29歲。2年多來，食管灼痛，吞咽困難。醫(yī)診反流性食管炎。。細(xì)審其證，除食管疼痛，吞咽困難之外，并見頭暈頭痛，胸滿心煩，胸脅竄痛，納呆食減，失眠健忘，口苦咽干，手足心煩熱，腰背酸痛，舌質(zhì)嫩紅，苔凈，脈沉細(xì)弦數(shù)，。治用補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣活血。處方：沙參30克，麥冬10克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。松原市中醫(yī)院推拿按摩科服藥4劑，食管灼痛竟然大減；繼服25劑，諸證大減，食管灼痛消失；服藥20劑，諸證消失，果愈。

2.郝××，女，64歲。3年多來，胃脘、食管、胸脅疼痛。醫(yī)診食管憩室、反流性食管炎、潰瘍病。特別是近7～8個(gè)月以來，病情更加嚴(yán)重，幾乎無時(shí)無刻的疼痛，細(xì)查其證，除胃脘、食管、胸脅疼痛之外，并見其頭暈頭痛，失眠心煩，胸脅苦滿，胃脘脹痛，納呆食減，口干咽燥，晝輕夜劇，心悸時(shí)作，舌苔黃白，舌質(zhì)紅，脈弦大數(shù)，右脈大于左脈，面色萎黃。綜合脈證，此乃氣陰兩虛，濕熱內(nèi)郁，肝木失達(dá)。因擬養(yǎng)陰益氣，燥濕清熱，疏肝活血。處方：西洋參10克，沙參20克，麥冬10克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，三棱10克，莪術(shù)10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。服藥4劑，食管、胃脘、胸脅疼痛均減，宗效不更方之旨，繼服藥2月多，愈。

3.吳××，男，32歲。吞咽困難，食管疼痛2年多。醫(yī)診反流性食管炎。特別是近3個(gè)月來，疼痛尤為嚴(yán)重，不吃東西時(shí)僅僅隱隱作痛，吃東西時(shí)則灼痛難忍，有時(shí)咽唾液亦感疼痛。細(xì)審其證，除上證外，并見面色皓白無華，呈痛苦憂郁狀，失眠心煩，頭暈頭痛，胸及食管均痛，夜間口干，舌苔白，脈虛弦滑。綜合脈證，，乃氣陰俱虛為本，氣滯血瘀，痰濕不化為標(biāo)。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，疏肝理氣，活血化痰以治標(biāo)。處方：黨參30克，麥冬15克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。服藥4劑，食管及胸骨疼痛明顯好轉(zhuǎn)，其他諸證亦有所改善。繼用上方1個(gè)月，諸證消失。

4.戈××，男，40歲。胃脘脹痛，納呆食減，日漸消瘦3年多。醫(yī)診慢性胃炎、胃竇部潰瘍。細(xì)審其證，胃脘滿痛，煩熱嘈雜，食欲不振，疲乏無力，頭暈頭痛，心煩失眠，口燥咽干，形體瘦削，體重35千克，面色皓白，舌質(zhì)嫩紅，舌苔薄白，脈弦緊而重按無力。綜合脈證，思之：此氣陰兩虛為本，氣滯血瘀，脾濕不化為標(biāo)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，理氣活血，健脾燥濕以治標(biāo)。處方：黨參30克，麥冬12克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，三棱10克，莪術(shù)10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克?
服藥6劑，胃脘脹痛，燒心嘈雜，心煩心悸．頭暈失眠均減；繼服上方26劑，諸證消失，體重增加。

5.郭××，男，成，胃脘脹痛，食欲不振，疲乏無力，日漸消瘦3年多。醫(yī)診慢性胃炎、胃竇部潰瘍。細(xì)審其證，除胃脘滿痛，煩熱嘈雜，食欲不振，疲乏無力外，并見其頭暈頭痛，心煩失眠，口燥咽干，體瘦如柴(35千克)，面色皓白，舌質(zhì)紅，舌苔自，脈弦大緊重按無力。綜合脈證，思之：面色皓白者，氣陰兩虛也；久痛脹滿者，氣滯血瘀也；脈弦大緊者，氣陰俱虛，肝木失達(dá)，寒濕不化也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰以治其本，理氣活血，健脾燥濕以治其標(biāo)。處方：黨參30克，麥冬12克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，三棱10克，莪術(shù)10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。服藥6劑，胃脘脹痛，燒心嘈雜，心煩心悸好轉(zhuǎn)，繼服24劑，諸證消失。

6.張××，女，52歲。腹瀉20年左右。醫(yī)診慢性胃炎、慢性腸炎。。細(xì)審其證見大便一日10余次，糞質(zhì)稀溏呈不消化狀，胸脅時(shí)痛，胃脘痞滿，胸悶心煩，舌苔白，脈弦而大，左脈大于右脈。綜合脈證，因擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以扶正，疏肝抑肝以祛邪。處方：黨參30克，麥冬10克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。服藥3劑，大便轉(zhuǎn)為1日2行，他證亦減；繼服上方10劑，不但大便轉(zhuǎn)為1日1次，且他證亦大部消失。

7.梁××，男，65歲。食管癌手術(shù)后3個(gè)多月來，食欲一直不振，吞咽困難。醫(yī)診食管狹窄。食管擴(kuò)張術(shù)后，雖然吞咽較前順利，但卻出現(xiàn)嚴(yán)重的食欲不振，胃脘持續(xù)的疼痛，胸滿心煩，晝夜不能人睡。細(xì)審其證，面色皓白無華，神疲乏力，形銷骨立(體重31千克)，食納極差，胃脘滿痛，胸脅滿痛，心煩失眠，按其胃脘部有明顯壓痛，舌質(zhì)紅，舌苔黃白，脈虛大弦滑。綜合脈證，診為氣陰兩虛為本，氣滯瘀，實(shí)滯不化為標(biāo)。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，理氣活血，消食導(dǎo)滯以治標(biāo)。人參10克，麥冬15克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。服藥6劑，胃脘脹痛，食欲不振好轉(zhuǎn)；繼服30劑，痛消失，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，體重增加4千克，血色素增至13克。

以上七案，年令不同（29~65歲），病種不同，（有反流性食管炎。胃潰瘍。腹瀉。胃癌術(shù)后并發(fā)癥），癥狀有異，治則除益氣養(yǎng)陰相同外，又有理氣活血（1案），燥濕清熱，疏肝活血（2案）疏肝理氣，活血化痰（3案）理氣活血，健脾燥濕（4，5案）疏肝抑肝（6案）理氣活血，消食導(dǎo)滯（7案）之不同。然皆同用一方，即：人參10克，麥冬15克，生地30克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，陳皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，薄荷3克，夜交藤30克。除人參一味。或易為黨參，沙參西參外，其它藥味藥量皆未作絲毫變動。據(jù)此可知，此當(dāng)朱氏經(jīng)驗(yàn)用方，筆者曾用此原方治一反流性食管炎病者，取得極好之療效。

訣曰：

二術(shù)參麥地青陳。棱莪柴荷夜交藤，氣陰不足血?dú)鉁Ｔ酵吨ё院辍?/div>