[組成用法]
生石膏30～100g、知母15g、炙甘草6g、粳米20g、人參10g。水煎煮，分三次溫服。
[方證]
1．本方主要用治以煩渴、多飲為特征的疾病。如肺炎、結核性腦膜炎等外感熱病傷津的口渴、糖尿病、小兒夏季熱（高熱、多渴、多尿）、甲亢（尤其是甲狀腺危象）、中暑（如日射病）等。
2．其他如嚴重饑餓癥、痿證、風濕熱、產褥熱、腫瘤、中風后中樞熱等。
[經驗參考]
按照張仲景的用藥規則，添一藥必當添一證。那么，本方較白虎湯添一味人參，其所添之證又當是什么呢?對此，不妨將這兩張方子的原文作一番比較。從仲景條文來看，白虎湯各條無—條談到渴證，而白虎加人參湯證則沒有一條不涉及口渴的。《別錄》載人參“調中，止消渴”。由此可見，本方治白虎湯證兼口渴者。張博明治26歲女，因患“甲亢”予手術治療。術后24小時左右患者突然煩躁不安、譫語、腹瀉水樣便數次。且高燒、口渴喜飲，大汗淋漓。舌紅而少津、苔黃，脈數而虛大無力。診斷為“甲亢”術后并發甲狀腺危象。中醫辨證為陽明熱盛，氣津兩分。治宜清熱除煩，益氣生津。遂投：生石膏100g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g、人參10g。速煎1劑口服，上癥迅速減輕。再投3劑善后，諸癥消失，治愈出院（湖南中醫雜志，1990；3：39）。藤平健患感冒，發病后第5日，服用葛根湯、小柴胡湯加石膏、小柴胡湯合白虎加人參湯，病情未見好轉，因為癰苦，晨4時即醒來。嚴重口渴，一口喝下一玻璃杯水。心前區不適，高熱達40．2°C，頭面、身軀、四肢汗出如洗。然而，脊背寒如泡在冷水。心下痞硬，鳩尾至臍腹滿而上沖。晨5時不待天明即給奧田先生打電話，主訴胸中痛苦難忍，輾轉反側。8時熱度為39．7°C，或感冒．或腸傷寒，或敗血癥，令人不解。10時，奧田先生至而診之，其脈洪大，煩渴自汗，背惡寒，心下痞硬等。診為典型三陽合病，完全符合白虎加人參湯證。背微惡寒，微為幽微之微，即惡寒源于身之深處。服用白虎加人參湯l小時，惡寒、心下痞硬先消失，隨之背中變溫，心下輕爽。3個小時，體溫已降至37．5℃，諸癥全部消失，有食欲，很快入睡（漢方臨床，1卷4號）。
除了口渴外，脈象也是用方的鑒別點。《傷寒論》第26條說“脈洪大”，但結合仲景用人參的經驗，編者認為脈大無力似乎更貼近臨床。仲景用人參的經驗有兩個方面：一是多在汗、吐、下之后用人參，此時傷津的可能性很大；二是用人參多伴有心下痞硬。心下痞硬，暗含病人消瘦而不能進食。如此看來，脈象洪大的機會是不多的，尤其是非發熱性疾病。如許叔微治從軍王武經病，始嘔吐，誤為醫者下之，已八九日，而內外發熱。許診之曰：當行白虎加人參湯。或云既吐復下，是里虛矣，白虎町行乎?許曰：仲景云見太陽篇二十八證，若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱者，白虎加人參湯證相當也。蓋吐者，為其熱在胃脘，而脈致令虛大，三投而愈（《傷寒九十論·證三十六》）。
方證中出現的“背微惡寒”是氣虛所致，非表寒不解，其主證仍是大煩渴不解，必須分清主次。若遇表不解，惡寒、口淡不渴或渴不多飲，或喜熱飲，汗不出者則忌用本方。吉益東洞在《方極》中說本方“治白虎湯證而心下痞硬者”，點出了本方證的腹匠特點，即心下痞硬，按之不痛，但腹脹有力。從方證的發展趨勢來看，本方證是白虎湯證虛性化的發展，再進一步發展，則誠如徐靈胎所言“若更虛羸，則為竹葉石膏湯證矣”（《傷寒論類方》）。據生藥專家考證，古時人參即今出于上黨之黨參，故一般情況可用黨參，若虛脫之勢重者，可用藥力較強的東北人參，亦可選用西洋參。對高熱津傷日久、有虛脫之勢者，可加麥冬、五味子。《神農本草經》言知母治“消渴熱中”，《名醫別錄》載人參“調中，止消渴”，現代藥理表明本方具有降血糖作用，因此可用于治療糖尿病。研究發現，知母和人參分別單用有降血糖作用，其余三味卻無此作用。但人參和知母按5：9配伍時，消失降血糖作用。加入石膏在一定范圍內，隨石膏用量增加，降血糖作用增強，再加入甘草、粳米，呈藥效增加作用（冉懋雄，中國藥學雜志，1993；28（3）：165—168）。
[原文點睛]
1．服桂枝湯，大汗出后，大須渴不解，脈洪丈者，白虎加人參湯主之。（26）
2．傷寒，若吐、若下后．七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上于燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。（16日）
3．傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（169）
4．傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴投飲水無表證者，白虎加人參湯主之。（170）
5．若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。（222）
知母六兩、石膏一斤（碎、棉裹）、甘草二兩（炙）、粳米六合、人參三兩。
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
[注論精選]
徐大椿：煩渴不解，因汗多而胃液干枯，邪雖去而陽明之火獨熾，故用此以生津止汗，息火解煩（《傷寒論類方》）。
李東垣：高消者，舌上赤裂，大渴引飲，《逆調論》云，心熱移于肺，傳為膈消者是也，以白虎加人參湯治之（《蘭室秘藏》）。
尾臺榕堂：白虎加人參湯，治霍亂葉瀉后，大熱煩躁，大渴引飲．心下痞硬，脈洪大者。又治消渴，脈洪數，晝夜引飲不歇，心下痞硬，夜間肢體煩熱更甚，肌肉日消鑠者。又治瘧病大熱如煅，譫語煩躁，汗出淋漓，心下痞硬，渴飲無度者（《類聚方廣義》）。
文夢香：白虎湯本是涼肺之劑，瀉火之藥，為陽明表實一癥之主方。此因發汗后，熱不退，大煩渴飲水，乃轉陽明實熱也。汗后故加人參補肺，以生津液，將涼瀉之劑，變為涼補之劑，則極臻其妙矣。正所謂汗則亡陰之理，而俗醫以為汗則亡陽，豈不大謬。觀仲景汗后，俱用參可見矣。若漏汗不止，是傷氣分之15g，則當用附子，與此相反，須辨明此救桂枝下咽，陽盛則斃之方；真武湯治承氣入口，陰盛則亡之方，世醫皆知未真而不敢用，特為拈出以救危癥（《百一方解》）。
徐忠可：論曰：白虎湯但能解熱不能解表，故必無表證而里熱者宜之。煩渴，里熱之征也。至欲飲水知陰火燥爍，無陽而液干，陽虛甚矣，故加參以濟之。若背微惡寒而口燥心煩者，蓋背為至陰之地，今表熱少里熱多挾虛，故雖表退而有寒，比通身惡寒不同，故亦加參。若汗煩渴脈皆大者，則雖熱而虛可知，故亦加參。若傷寒七八日，至大渴舌燥而煩者，甚至欲飲水數升，其熱何如，特以熱結在里，所以表熱不除，而時時惡風，乃氣傷于熱而餒不可泥為表邪，亦白虎加參，以表之。微風為輕，里之因寒變熱結為重也。設脈但浮而不滑，證兼頭疼身痛，則雖表里俱熱，而在表之邪渾未退，白虎不可用，即加參不更助其邪耶（《傷寒原方發明》）。
