第301條
陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
【釋】少陰病以不發熱為常，始得之病在表，脈亦不當沉。今反發熱而脈沉，發熱為邪在表，沉為寒飲在里，故以解表而兼溫中逐飲的麻黃附子細辛湯主之。
【按】太陽篇謂“發熱而惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也”。故少陰病以不發熱為常。脈沉主里有寒飲，本不宜發汗，今以始得之反發熱，則表邪明顯，故以兩解表里的麻黃附子細辛湯主之。《金貴》曰：脈得諸沉，當責有水。水在里者，熱反外郁，此少陰病始得之所以反發熱脈沉也。麻黃附子細辛湯，解表兼逐飲也。
【注】①反發熱脈沉中間不當斷句。反字貫徹發熱脈沉兩者。少陰病本虛，以不發熱為常。病在表，脈當見浮，發熱、脈沉均不尋常，故曰反。脈沉，當責里有水飲。反發熱的原因有二：一是邪在表，其人抗病能力較強；二是里有水飲。此亦同表陽證邪在表、里有水飲者，單純發汗不但表邪不去，且激動里飲而生變證，小青龍湯證即其例也。不管是表陽證，還是表陰證里有水飲者，必須解表逐飲同時實施。若是表陽證，先解表后逐飲，即有變證，尚容時調整方證。若表陰證，解表逐飲分步治之則不可輕視也，
必須同治。蓋虛寒之人里有水飲，并于里則轉太陰病之下利也。
②得少陰病的人本來就虛（津虛血少），即使用發汗藥解表，也得減輕麻黃的用量以小發其汗，且必加亢奮藥。若里有水飲，必加逐飲藥以兩解表里。本方附子細辛正為此而設，故曰“麻黃附子細辛湯”主之。
【按】本條為少陰病兼里有水飲者，乃變治方劑，下條才是少陰病的正治方劑。
第302條
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，發微汗。以二三日無證，故微發汗也。
【釋】少陰病得之兩三日，以不傳里而無里證為常，宜麻黃附子甘草湯微發汗以解表。
【按】二三日無里證，說明少陰證本是表證。以其本虛，維持在表的時間甚短，四五日即常傳里，并發嘔吐下利的太陰病。若胃氣衰敗，則死也。外感而現少陰病，宜抓緊時間治療，稍有疏忽，極易轉屬太陰或厥陰而致死。
由上條脈沉而用麻黃附子細辛湯可知，本條脈不沉。本方為少陰病發汗主方，亦即傷寒無汗者的發汗劑。若中風汗自出的少陰病，當于桂枝加附子湯類求之，已詳于太陽病篇，故不重出。本條告人少陰病本是表證，以其多虛，傳變較速，很快傳里或半表半里，因此把少陰病看成里證是不對的。
【注】①少陰病津虛血少，即使發汗亦不可大汗，同時應加亢奮藥。麻黃附子甘草湯乃治少陰病的基礎方（主方），與太陽病發汗有麻黃甘草湯、桂枝甘草湯一樣。太陽篇21條“其人惡風，汗漏不止”，以桂枝加附子湯治之，其實也是少陰病，前后互參自明。
②病仍在表，故可微發汗解之。若病以傳里，并發太陰病，則不可再用汗法，急當救里矣。此為定法，需切記。（可與93條注互參）
【按】由此可知，少陰病脈微細當為浮而微細，因浮以應表也。
第303條
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連啊膠湯主之。
【釋】少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得安臥入睡者，病已傳半表半里而為少陰少陽并病，故作虛煩，宜黃連阿膠湯主之。
【按】少陰病傳半表半里，以厥陰為常，然亦間有傳少陽者，今于二三日以上轉屬少陽。以其本虛，上焦復有熱故使心中煩，不得眠也，黃連阿膠湯主之。
【注】①二三日以上，指四五日或五六日言，為內傳之期。
②心中煩，乃上焦胸中有熱擾。不得臥，乃血虛煩甚，不得安臥入睡也。梔子豉湯證是下后里已不實，但有熱擾心胸，為虛煩不得眠，不是真正的虛煩，而是偏于熱也。本方證則是真正的虛證，又有熱擾心胸，可見是真虛煩不得眠也。
③病由少陰表證傳半表半里，因虛而有熱，即使傳少陽也不顯柴胡證。這與由太陽傳少陽常顯柴胡證者顯然有別，故以黃連阿膠湯主之。
【胡老按】久利或下利腹痛、便膿血、血便、咯血以及吐血等諸失血證，凡心中煩不得眠者，用本方均有驗。本方治心中煩不得臥，頗似梔子豉湯證，但本方偏于治虛煩不眠兼有以上諸血證者，梔子豉湯則無此功效。
【按】本方證為少陽方證，而非少陰方證。冠以少陰病，乃始得之的為證。
第304條
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
【釋】里有寒則口中和，胃中有飲，則背惡寒。少陰病一二日即見此候，急當溫中逐飲，緩則必并于太陰而吐利也，故當灸之，并以附子湯主之。
【按】《金貴》“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。”少陰病本虛，得之一二日尚未傳里，但口中和，背惡寒，里寒有飲，法當溫中以救里，止吐利于未萌，此良工治未病手段至于灸何穴，書中沒有明文，諸家有謂膈關（第七椎下兩旁三寸陷中）及關元穴（腹中線任脈臍下三寸），存以待證。
【注】①得之一二日，且不見吐利之證，此尚未傳里也。
②口中和，指口不干，不苦無黃苔等，是虛寒的標志。背惡寒，是胃有停飲，比一般惡寒重。少陰病見此證，若不早治，必傳太陰為防傳變，溫中去飲正當其時，防患于未然也。
③本證不用麻黃附子細辛湯者，以表證不明顯，亦不發熱之故。白虎湯證亦可有背惡寒，但其證口舌干燥，本證則口中和，這是兩者的主要區別點。
【按】本方較真武湯增加了附子的用量，以無吐，去生姜，加人參健胃補虛，防病傳里。主證和組方均有別也。
本方術附合用，共走皮中以逐水氣，為治濕痹的要藥，根據需要可以加茯苓。若去人參，留芍藥以緩攣急，可治關節痹痛。
第305條
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
【釋】中氣內虛則手足寒，有水氣則脈沉。身體疼，關節痛，知為濕痹而無關外邪，當屬太陰虛寒證，故以附子湯主之。
【注】①身體痛、骨節疼屬表證，形似外邪，雖冠以少陰病，但有無少陰病的其他脈證，故實非少陰病也。以身體骨節疼痛為主要表現者屬痹癥。
②手足寒，是因中氣內虛、胃氣不振。脈沉，為寒飲在里之應。體痛、骨節痛，為寒濕之痹。
③寒濕在里而有身痛、骨節疼痛，雖無下利、嘔吐，亦當屬太陰虛寒證。治之之法，不應解外而應溫中逐飲，故以附子湯主之。
【按】麻黃附子細辛湯證亦有脈沉，也是內有水飲，因而（反）發熱，說明表邪重，故用小汗法以解表。本方證手足寒，里虛已反映出來，故屬太陰，即不得小發其汗，亦不亦四逆輩，用附子湯溫中健胃去飲，以除寒濕痹痛也。
另外，風寒濕邪和而為痹，尤以關節痛為常見，并且常以表證的形式表現出來，或太陽或少陰，臨證需分陰陽以治之。寒濕痹痛而脈沉者多屬本方證，尤以下肢拘急、屈伸不利者更驗。
第306條
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
【釋】少陰病轉屬太陰，下利便膿血久不止者，宜溫中止利，桃花湯主之。
【按】下利便膿血，即今之痢疾的黏液膿血便。若脈微乳沉細而無里急后重，滑泄不止者，可與本方止之。若脈滑數而里急后重，多屬實熱，非溫澀所宜，不可輕試本方。
【注】①此當有少陰病的脈微細、但欲寐，而又下利、便膿血，是少陰病傳里而轉屬太陰的虛寒下利。便膿血是下利日久，寒濕浸淫大腸，以至滑脫經久不愈，故下利不止。無熱象，應不渴而口中和。
②這種下利宜溫中固脫，故以本方主之。陽
性病之下利，因正氣不衰或里實，故一般有里急后重，萬不可上來即用止瀉藥，使毒素潛伏于體內留下后患。
【按】臨床用本方的機會很少。本條為證不全，應與下條互參。
第307條
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。
【釋】少陰病，二三日至四五日常傳里轉屬太陰，其腹痛、下利不止、小便不利、便膿血者，桃花湯主之。
【按】此承上條而詳申其證也。以上兩條均指脈微細、但欲寐的少陰病并于太陰，便膿血下利不止，即所謂陰證下利，故以溫中固脫的桃花湯治之。
【注】①少陰轉屬太陰，里有寒則腹痛。里虛寒，水谷不別，水不走前陰而入腸道，故小便不利而下利不止。若下利不止，津水傷，亦可使小便不利。二者互為因果，均可造成虛脫。
②虛寒陰證的下利急需固脫止利，故仍以桃花湯主之。
第308條
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
【釋】少陰病，下利便膿血者，除以溫中固脫的桃花湯主之外，亦可用針刺輔助治療。刺何穴，如何刺，書中無明文。
【按】可刺，乃可用針灸之法作輔助治療。愚以為用灸法輔助之更妥。不管針灸還是湯藥治療，此等下利萬不可用苦寒之法。
第309條
少陰病，吐利，手足逆冷，煩燥欲死者，吳茱萸湯主之。
這個吳茱萸湯以吐為主呀，吐的厲害，這個吳茱萸湯證候我遇到多了，真是這個樣子，以前我有個鄰居呀，一看這個病，一點也起不來，就是吐，同時頭暈厲害，就是先前講的那個水飲上沖的那個暈，頭眩暈的厲害，他說不時時自冒，與那個病是一樣的，手足逆冷，他一吃藥就好了，我就給他吃這個吳茱萸湯，他這一次給記住了，一看病呀就找我說“我還吃那個辣藥”，這個方子又苦又辣，辣的很，所以這個雖然說是吐利，利并不厲害，以吐為主的，當然他里頭的水多，它既吐，下邊也利，不是一點也不利，同時手足厥冷，這個氣沖的厲害，手足厥冷不一定是胃氣全敗了，你得看情形，那么假設胃氣敗，他手足厥冷，那么頭前的就是的，肢燥，燥煩，不得安寧，那個始終是那樣的。那么這個手足厥冷，他這個氣往上，這個水氣沖逆的太厲害了，這個胸中的大氣受阻礙，他手足也逆冷，這個用吳茱萸湯，我常用，不但治這種病，而且在臨床上西醫說的美尼氏綜合病的頭暈，這個方劑很多呀，他只是暈得厲害又吐，那準是吳茱萸湯證，這個方子非常好使，這個方子他是個溫中健胃祛水，這個吳茱萸湯專治水氣上沖，可這些藥是大溫大熱，真正有熱可不行，你像咱們柴胡劑那個，那個嘔，那不行，那吃了就壞了，陽明篇里有嘛，食谷欲嘔者屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，那就是屬上焦也，那就是柴胡證，所以說真正有熱的嘔，越吃嘔越厲害，在這個太陽篇里有，那么這一段呢，它在少陰里也擱了，因為少陰篇經常的有嘔吐下利，這是一個危險的證候，這一個并發太陰病，但是也有似是而非的，那么這個就是，這個當然也是中虛有飲，這肯定的，那么這個不是說的這個，是煩燥欲死，象，要死之證，這是沖那節說的，這種病很多，這個病不要緊的，今天就講到這了。……少陰病，少陰篇你好好看看，這一篇最不好懂，他這個文字也有關系，你看這二段，他一個煩燥與這個燥煩，它都擱在這個地方了，它容易誤解的，那么吐逆，手足逆冷，燥煩則死，為什么還要治呢？一般說這個病與那個是絕然不同，這個不是個重病，這個不是說那個煩燥欲死的，……
第310條
少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。
雖然也冒一個“少陰病”呀，這里它是少陰病傳入半表半里而發為少陽病，心煩、胸滿、咽痛這都是熱上炎的一個證侯呀，可見下利也是熱利，而不是寒利，不是虛寒的下利，它用豬膚湯主之，豬膚這個藥就是用豬皮一味，這個藥潤燥解熱，它是去熱不是去寒的，它又加白蜜，凡是甜藥都能夠緩痛，加白密就治嗓子痛，這里加白粉，白粉就是米粉，這是以治胃，養胃的法子，這個病很輕，這個主要的是往下講咽痛，那么這個病就是這個少陽病呀以傳厥陰太陰為常，但是也有兼傳陽明，陽明少陽也，這一段呢，它是傳少陽，他也是表證，所以表證傳里，可以為陽明證，也可以為里陰證，太陽以傳陽明、少陽為常，也兼有傳太陰和厥陰的，一樣，這個陰陽兩種病呀，陰病以傳陰為常，因為它虛，根本就虛，所以傳里以傳太陰和厥陰為常，也有傳少陽、陽明的。這個書上也是這樣的，這就是其間的一個例子了。
第311條
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。
這里也是，少陰病這咽痛呀，大概古人把它擱在少陰篇里他有用意的，臨床上扁桃體發炎我們常遇到的，這種病來呀都帶著感冒，也是開始發熱怕冷，那么咽痛呢，輕的沒關系，重的不能發汗，忌發汗，發汗封喉嘛，總之要用清涼解熱的法子，所以擱在少陰篇里頭有用意的，擱在太陽篇里頭，容易當太陽病發汗，少陰病發汗的機會不太多，按理說應擱在少陽篇里頭，這個口苦咽干目眩呀，眼暈
耳聾，都屬于少陽，是孔竅的病都應該屬于少陽，那么這個書呢它擱在少陰篇里頭，是不是原書就這樣子，還是王叔和弄到這里，我們都不知道，但是我們要知道，就是有少陰病的外觀，也是少陰病里傳少陽而發生咽痛，可以這樣理解，那么一般的咽痛呀，都是指的一側局部痛，后面的“咽中痛”，整個嗓子都痛，那是重的，這個局部咽痛就是咱們平時說的這個一側紅腫呀，就是扁桃體發炎這類的疾病，輕的話，就是甘草湯就行，就是甘草一味，甘草，要是生甘草，它也解熱解毒止痛，要是重一點的，要是紅腫輕，吃甘草湯是可以好的，那么腫的厲害一點，吃甘草湯不行再加桔梗，桔梗這個藥呀，它有利于咽痛，后世說它開脾，就是脾氣，不對的，它這個藥就是一個排痰排膿，嗓子要是痛又覺得這個地方不利落，可以加桔梗，這是輕癥，要是重癥呀，只是用桔梗湯也是不行的，桔梗就是甘草加桔梗。
咱們一般在臨床臨床上治這個扁桃體發炎呀，常用這個，常用小柴胡湯加石膏，加桔梗，小柴胡湯里面就是甘草嘛，很好使，但是特別重的，如果是扁桃體化膿的，那就不行了，就是小柴胡加石膏合用桔梗湯，是不行的，那就得想法子用增液湯這類的，就是白虎增液，或者用玉女煎這類的方子，加上馬勃呀，或者其它的祛痰治嗓子痛的藥都可以的，這是我們經常見的病，這是都說治這個。
它凡是咽痛呀都是說局部，很輕，所以用甘草湯類的，甘草湯不好用甘草桔梗湯，甘草湯就一味二兩，用水三升，煮取一升半，去滓溫服七合，就是分二次服，二兩就是六錢，分二次，就是一次三錢，平時用量就是三四錢，現在用克計算就是10克12克的樣子就行了，桔梗湯呢就是甘草加桔梗，這個量更較輕，甘草還是那么重，桔梗輕，桔梗為甘草的一半，也就是甘草各三錢，桔梗就是一錢半。
第312條
少陰病，咽中傷、生瘡、不能語言、聲不出者，苦酒湯主之。
這個就重了，這個咽中，就是整個嗓子，而且生瘡，就是有潰破的地方，那么這個就是進一步的化膿之后了，不能語言，這個重的很，他這個不能語言有幾種，一種是疼的厲害，一種是粘痰呀膠著嗓子這個地方，吞吐不出，這個嗓子疼得的厲害，所以聲不出，苦酒湯主之，這個法子挺妙呀，這個半夏這個藥，在古人說是下氣治咽痛，它這個以半夏為主的，它擱十四枚，就是重用這個半夏，雞子，就用雞子清，把黃去了，它這個煎法也挺別致，黃去了，蛋清仍擱在雞蛋殼里頭，然后它底下有說法，右二味以半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，它是什么意思呢？它就是在雞蛋殼里頭擱上苦酒，即是醋，那里頭還有蛋清，連雞蛋清帶苦酒，然后半夏也擱在里頭，它那個古人利用這個當時的情景，它也是個秘方，大概古人也有個說法，那個刀后頭都有一個環，那時候古人有腰刀，后頭有一個把，把上有一個圓的，為綁一個綢子或者布什么的，它那雞蛋正好擱那里頭，掉不下去，它那環也不大，然后再擱在火上，它就是利用這個雞蛋殼，令三沸，要時間長了，雞蛋殼就糊了，所以一看開三開就行了，把這個滓子不要了，少少含咽之，它少少含咽也有用意的，讓這個藥久久的在嗓子處存在，咱們吃六神丸也是一樣的，六神丸也不能一下子咽下去，要含著，那么它要你少少含著，在嗓子地方一點一點潤，不差，更作三劑，假設吃一次，都是這個做法，不好，可以連續這么作，吃它三劑，大概可以好的，這個雞子清這個藥呀，它是……的，咱們以前唱戲的人都知道，嗓子不好，他在后臺喝雞蛋清，馬上嗓子就痛快，所以這個方子很妙，它這個醋是收斂，斂瘡瘍，這個較比以前的嗓子是重。
第313條
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
它都大量用半夏，那么這個呢，它是外有風邪，所以它用桂枝甘草湯的基礎呀，加半夏，那么這類的嗓子疼呀，這都是特別兇，它也寫個咽中痛，它不是用咽痛呀，全嗓子都疼，這個古人把這類的嗓子疼呀叫纏喉風，這在現在不常見，這個說死人就死人的，這個喉腫的厲害，這個相當的兇，所以這個它也有外證，不是沒有的，所以它用桂枝甘草湯它也是解外，同時用大量的半夏，來治這個嗓子疼痛，這個半夏治咽痛，是古人說的，這個桂枝也治咽痛呀，桂枝這個藥呀，你們看一看神農本草經里有，治喉痹，所以桂枝這個藥也止痛，所以身疼痛沒有不用桂枝的嗎？它也治喉痹這種痛，那么這個藥現在很少有人用了，遇到嗓子疼呀，大概都是在解熱這方面，滋陰解熱這方面下手，但是有這種病我認為還是要用這個方子還是能好的，它說這三味呀，等分，各別搗篩已，就是要搗碎篩細的意思，合治之，然后擱在一起，白飲和，服方寸匕，日三服，若不能服散者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，也是少少咽服，半夏有毒，不當散服，是指生半夏了，生半夏是有毒的，現在咱們的半夏都是制的，也有拿姜制的，也有礬制的，用姜制是最好了，與生半夏差不多，但是毒性沒有了，那么以前呀，咽痛都出這些方子，我們要是治咽痛呢，頭前那二個小方子常用的，這個咽痛生瘡用這個苦酒湯，這個我試驗過，就是這個人嗓子痛，聲不出，的確的效，后面這個我沒用過，但是嗓子痛以后邊二個為最重。
第314條
少陰病，下利，白通湯主之。
這個少陰病下利，這就要跟頭前講的太陽陽明合病必下利，葛根湯主之是一個道理，那個必下利不是說太陽陽明合病必定下利，不是這么個解釋，這個書內面有很多內容，這種話，例如桂枝湯證，頭痛者必衄與這個太陽陽明合病必下利是一樣的，它是沖著方劑上說的，說太陽陽明合病，怎么個合病呢，必須有太陰病，同時有下利，必須得這樣，沒有下利，那太陽、陽明證候多呀，不一定下利，必須有下利才能用葛根湯主之，象我們說頭痛，不是說凡頭痛就要鼻衄的，如果頭痛而鼻衄者仍用桂枝湯，因為桂枝的應用呀，全是在津液喪失之后，如自汗呀，時汗出呀，鼻衄也喪失津液，桂枝湯是甘溫養胃益氣的作用。那么這里說的，與那個葛根湯是一致的，少陰病同時有下利，少陰病也是表證，這個下利以表證出現，這個病還是要欲表解的一種反應呀，所以用白通湯主之。
那么白通湯是什么藥呢，你看這個方劑就知道了，蔥白四莖，四根蔥白是很大的分量呀，干姜一兩，附子一枚，蔥白是個發汗藥，辛溫發汗，那么擱上這個溫中，亢奮機能的藥呀，干姜附子是大熱的藥，它是有陰證的，跟我們頭前講的麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯，這個一樣，這也是少陰病的發汗的一個方劑，由于干姜附子溫中都有治下利的作用，所以它用這個發汗，發少陰的表證之汗，這個利當自止，這跟葛根湯治太陽陽明合病是一個手段，那么我們遇到下利呀，又有太陰病脈浮者可發汗宜桂枝湯，與太陽陽明合病，必下利而用葛根湯，都是一樣的。我們在臨床上遇到下利，如果有表證，要是現無汗脈浮緊的這種情況，用葛根湯，如果汗出脈弱，那就要用桂枝湯，如果現像陰證的這種情況，脈反而微細，當然也有表證存在呀，就用白通湯，但是下利沒有表證，那千萬不可用白通湯，所以中醫就是講辨證，不是說發汗能治下利，下利而以表證出現者，那你就要發汗，所以這個方劑呀是個發汗的方子，因為這個豆豉加上蔥則發汗，如蔥豉湯，一般的解表，這是千金里的方子，我們家鄉常這樣，就用點蔥，用點姜，擱點紅糖等，感冒就拿這煎一煎，喝了就好了。右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。我們為什么講這么詳細呢，就是為了下面這一段，你們好好看看下面這一段。
第315條
少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汗湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。
那么這段是有問題的，歷來注家都這么說的，少陰病下利，脈微者，應該用白通湯，同上面一樣呀，那么吃完白通湯利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，這不是藥有所誤，就因為這個病呀，太寒了，突然一下吃熱藥，反而拒而不受，所以發生這類的情形，那么怎么辦呢，古人就有一個說法，就是熱以寒用，說這個藥太熱了，加點寒藥，加點豬膽汁，這樣一吃就可以好了，這種說法我以前也不信，我學傷寒的，我也這樣，其實這是大錯。
怎么錯呢，你看看本文，頭前說少陰病下利，沒說脈微呀，那么這段他說少陰病，下利，脈微者，這個不能與白通湯，與白通湯，不但利不止，還出現底下這個逆治的，壞病的樣子，厥逆無脈，干嘔而煩，而且這個病，有生死的關系，你看后來，吃了這個藥，脈暴微者死，微續者生，多么嚴重呀，外邊沒有津液，不能發汗，一發汗，再次亡陽，虛極，一定轉入陰寒重證，那就是底下的這種情況。這個歷來注家做方才那個解釋，他們認為白通湯不是發汗藥，他們認為蔥白呀，也是辛溫嘛，可是他真發汗。如果脈微，如果不發汗，那么即便他有下利，那也只能治里，不能夠再攻表，所以與白通湯他是誤治呀，不但利不止，而且厥逆無脈，干嘔而煩，厥逆無脈是虛脫的樣子，以前他并沒厥逆無脈，這是吃這個藥加重了，哪是個割據不受呀。以后的白通加豬膽汁也有問題呀，那么既然是這樣了，還可用白通加豬膽汁湯嗎？我認為這也錯了，這個應該是通脈四逆加豬膽汁，這后頭有，這個厥逆無脈，哪有還用白通湯呀，白通湯還發汗呀，再發汗他非死不可，那么加豬膽汗，也應加在通脈四逆湯里頭，不能加在白通湯里頭，你們好好研究研究這段，這是我這么講的，應該是通脈四逆湯，這個白通加豬膽汁湯呀，這是個錯誤，傳抄錯誤，因為他這個書呀，現在差不多一千七八百年了，開始沒有印好的書，都是傳抄，把白通湯加豬膽汁與通脈四逆加豬膽汁給搞錯了，那你看看后面就知道了，為什么通脈四逆湯可以復脈。可是服完通脈四逆湯而脈暴出，脈暴出者死，這就像這個油燈，油沒有了，這個燈就那一亮就滅了，所燈欲滅而焰反彰呀，這是常識，拿到這來做比喻，暴出者就是虛極暴脫的樣子，所以脈一出馬上就沒有了，這非死不可，微續者生，一點一點脈在往回恢復，這是生氣欲復之象，這個必活。
所以這個白通加豬膽汁，應該是通脈四逆加豬膽汁，為什么這樣講呢，你看看方劑后面的作用就看出來了，那么如果虛寒到了極點，想要去這種沉寒，扶陽，非用附子干姜，他這個書前后可以看出來，那么這個白通湯你看看這個干姜附子，用量比較輕，比四逆湯還輕，與通脈四逆更比不了，那么已經厥逆無脈而用這個分量就是不行，你再加上發汗那更不行了，所以這個我認為是一個很爭論的一段，所以我注解這本書，把有的地方給改了，里面擱了個豬膽汁這個藥是什么藥呢，這個藥是個苦味亢奮藥，有亢奮作用，但是不能加到白通湯里頭，這個人尿，在通脈四逆湯里頭沒有人尿呀，這個人尿大概也起亢奮作用吧，即使現在也這么說，是尿中含有“荷爾蒙”，就是“激素”。所以這個還難說，這個科學還沒考驗，可是人尿的確可治人一時的虛脫。
有時婦人產后昏迷，常用童子尿給她灌，就是解決問題，我也親眼看到過，那么這個需要研究的，是不是這個藥有這個作用，象我說的是不是里頭有少量的激素，這也不一定。即使加這些藥，加膽汁和人尿，也要加到通脈四逆，也不能加到白通湯里頭，這個要確定。因為他不對頭，他這里的脈微不是隨便擱的，頭一個，少陰病，下利，當然脈不是微，這一段特提出個脈微，這不是隨便說的，這個注家也把這個脈微給抹了，就認為前后是一個病，不是一個病，所以這一段呀很成問題，你們好好看看各注家，自己再好好考慮，這個值得研究。
第316條
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此為有水氣，其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者，真武湯主之。
這個或下利不對，因為前面有個“自下利”，還“或下利”，這語意重復，不對頭，應該“或不下利”，這樣語意者相符，這段就是說內有停水，小便不利。小便不利在太陽也好，少陰也好，表不解，二三日不已者，那么二三天以前是要麻黃附子甘草湯發汗的，以二三日無里證嘛，故微發汗也，他擱個不已，就是雖然服了麻黃附子甘草湯，而病不已，為什么不已呢，根本是由于小便不利，里有停水，你不先去水呀，則表不解，所以他這個書前后有些病理的關系先后是一致的，沒有說這會兒這么講，那會兒那樣講，咱們講太陽病里頭，與“服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，頭汗，心下滿，微痛，小便不利者”是一樣（41：15），那個就因為小便不利，表不解，就象無汗的表證似的，而心下滿微痛呢，是水不往下行，往上撞，就象里有所實似的，所以你發汗、下之，都不能解，你非利小便不可，他用桂枝湯去芍藥加茯苓白術就好了，這段也是這樣，二三日所以不已，就由于小便不利，里頭有水氣，這個少陰病要是小便不利，里頭有水氣呀，一到四五天傳里，非下利不可，所以到四五天，傳里了，腹痛，四肢沉重疼痛，自下利，那么由于小便不利，到四五日，你看看，四肢沉重疼痛，他這個表還不解，不過他這個不解，里頭有濕呀，四肢沉重，他不光痛，他這個郁于表的這個水分都存在，里頭也有水呀，而且不能收攝，他自下利呀，轉到太陰病，這就變成少陰太陰的并病，可是主要由于里頭停水，那么這就說明了二三日所以不已，四五天所以四肢疼痛、自下利，一個原因就是因為小便不利，里頭有停水，所以肯定下一個結論，“此為有水氣”，都是這一個主要原因，其人或咳，這種水氣呀，表也沒解，濕邪郁肺，他
也“或咳”，或者也許有小便利，頭前不是有小便不利嗎？或者也小便利，或者不下利，他小便利就不下利，小便不利則水走腸間呀，這個應該是不下利，不是要或下利，那么或者至里水上犯而嘔，無論或然以下的證侯有無，只要有以上“小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛自下利，”只要有這個，就可以用真武湯，這個書呀，你們從頭前看，凡是有或然的都給弄一個加味的方子，這個方子絕不是張仲景的，因為有些很不合理，這是后人所補，他這個說是什么方主之呀，他是沖這個主證說的，這個客證有無，你把水氣去了，都能好的，去水氣以解表嘛，表也解了，水氣也去了，這個真武湯也是個附子劑，用于陷于陰證，這是少陰病呀，太陽病只是用一般的利尿就行了，這個利尿之中加附子的，所以他也用茯苓術，加生姜他是止嘔了，加芍藥治腹痛，那么這個水氣只是在胃，沖逆于上，或者嘔，或者下利，腹痛，他都治，但是陷于陰證，不加附子是不行的，這個方子非常有用，
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。底下這個“若咳者，加五味半升，細辛、干姜各一兩。”這些都要不得呀，他是根據小青龍湯那套，加五味、細辛、干姜，其實這不對，“若小便利者，去茯苓。”“若下利者，去芍藥”也不對，芍藥這個藥呀，雖然它不是個酸收斂藥，但是……，你們看大瀉下藥，都不用芍藥，如承氣湯里頭沒芍藥，他起收斂作用，可是下利藥里頭，他用芍藥，他治腹痛，如建中湯里面用芍藥。這個陰證哪有去附子的，這都亂說，所以這個去加方法要不得。
第317條
少陰病，下利清谷,里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
少陰病下利清谷，這就是說這個少陰病傳里轉屬太陰了，里虛寒之極了，食谷不化，下利清谷，他這個里寒外熱是指的下面的證侯說的，下利清谷，手足厥逆，這是里寒，身反不惡寒，其人面赤色，這是外熱。那么這個少陰病，里頭虛寒之極，所以下利清谷，而手足厥逆，這個病常常有這個情形，真正到這個危重的時候，一點一點的浮陽都現于外了，里面是一片沉寒，這個病最重，那么這個人應該惡寒呀，而反不惡寒，面色也不就赤，而反赤，這個面色赤不是前面的表不解、不得小汗出的那個浮陽在面，這是真正的虛候，里頭極寒，把人身上的一點熱量都弄到外面去了，有虛脫之象，那么也有些特征出現，下利嘛，或者是寒刺激腸子，肚子也痛，或者里頭的水，上逆故干嘔，他有時下利傷陰太重，咽干，也可以咽痛，或利止脈不出者，這個利止脈不出，就是無可再下了，沒有脈，脈不出，這就是一個虛脫之象，只能用通脈四逆湯，所以叫通脈四逆，脈沒有了，能使它復通，所以頭前那個應該用通脈四逆。我們看看通脈四逆，就是四逆湯，也是甘草附子干姜，但是附子干姜都加大用量了，附子也是用一個“大”，附子有大小之分，那可相差很多很多，我問了他們藥房，附子大的有一兩的，甚至一兩多的，一般的小附子輕得多，干姜擱三兩，你們看白通湯，干姜才一兩多，差太多了，而且是分溫再服，分二劑，那么干姜這個藥三兩就是9錢，一劑是4.5錢，這很重了，要是強人還要加干姜（底下注了），用四兩，一劑藥里頭就是６錢了，現在就是18克了，所以通脈四逆湯就是在四逆湯的基礎上而增量附子干姜，溫中祛寒，而且附子這個藥呀，附子、干姜都有這個作用，都起這個亢奮作用，這個機能沉衰，就象現在的虛脫，以致于心力衰竭，都能振起這個機能的，你看他這個書它這里面沒擱人參，人參這個藥也是個亢奮藥，也是個補藥，可是它不宜寒，真正到這個沉寒痼冷，到了陰虛之候，人參用不得，咱們現在還有個最迷信的獨參湯，遇到這個時候這個獨參湯就來了，用一個死一個，這我見得多了，只能用通脈四逆這個法子，輕一點的，也得用四逆湯，這個講義上講到火論病的時候呀，這個例子多的很。這里也有些或然的證侯，也用一些加減方，這個加減方呀，一點也沒道理，這個時候你還加蔥９莖，要是脈微欲絕，或者脈不出，你再發汗那還不是速其死嗎，所以他這個加減一點也沒道理，這個好好看一看就知道了。
第318條
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
這個不是少陰病，這個根本就是少陽病，由于氣的閉塞，而發生四逆，就是心下的部位，這柴胡是祛胸脅苦滿的，胸脅苦滿再加上心下閉塞，阻礙人的氣血，也現四逆，但是很少，那么這個方劑，它祛熱，因為它以柴胡為的，治少陽，它不治寒，不應該擱在三陰篇里頭，擱在少陰篇里頭還是不行，那么這個古人總是就這個外觀呀，看到四肢厥逆的這種情形，也有時腹中痛，也有治下利的作用，認為這種腹痛下利的少陰病轉屬太陰，這種看法，其實不是的，他這個下利是個熱利，不是寒利。
這個四逆散我常用，這個方子最常用了，凡是大柴胡湯證，大柴胡湯心下急嘛，郁郁微煩嘛，這個方子也有心下悸、郁郁微煩，但是不嘔，故沒有半夏、生姜，沒有大黃，不可下，你就用它沒錯的，其它都象大柴胡湯證，而且這個方劑呀很少有四逆，因為有枳實呀，這個氣閉寒的厲害，或者有，但是不一定有，所以四逆在臨床上很少見，雖然名為四逆散，但四逆很少見，那么由于氣不得下行，這個枳實是疏氣的藥，上逆于肺，也有時候咳，凡是柴胡劑大概都治咳，柴胡劑這個藥呀，是疏理胸膈這一帶，或者悸，悸是指心下悸，或小便不利，因為枳實這個藥，枳實、厚樸，這類藥消脹，也有祛水、祛濕，那么小便不利呢，行氣也利水，或者腹中痛，這個方中有芍藥甘草湯，枳實芍藥湯二個合起來，枳實芍藥湯是行氣緩腹痛的，這個金匱要略里有，腹滿腹痛，芍藥甘草湯、枳實芍藥散全治的，再就是婦女產后腹中痛，一般要是沒有瘀血，大概都是用枳實芍藥散就好的，行氣它也有止痛，所以它這個藥也治腹中痛，根本就是治，不用加味，或泄利下重者，有這個芍藥甘草湯，芍藥甘草湯就治下利呀，芍藥甘草湯這二味藥，那么如果再有熱，柴胡清熱，所以這也是治熱利嘛，熱利心下閉塞而有下利的，這個方子也治，所以這個方子有治下利的機會。
雖然它是一個或者見證，但是這個我們都把它當成主證看是可以的，用這個方子，假設說有柴胡證，那么有這些問題，尤其這個腹中痛，或者有下利的這種情況，這個跟我在一起看病的人都知道，我們治肝病有大便不好的，我常用四逆散，四逆散合用當歸四逆散，肝區痛的厲害的，加郁金、香附，我在臨床上常這么用，從哪來的呢，就根據這條，就是下利腹痛，所以我們在慢
性病里頭，就是治
肝炎呀，我們不能不用柴胡，因為它疏理肝嘛，但是它要是下利，你用柴胡桂姜湯就不行，柴胡桂姜湯它是治大便干，你用這個倒是很好的，就是這個方子合用當歸芍藥散加減，肝功能不好的，你可以加丹參、人參，總而言之，你用這個方子，你得熟，你到時候合用或是化裁，心里就明白一些，它不嘔嘛，你就不要擱半夏，要嘔，就是大柴胡湯把大黃去了就行了，那我也常用過，它底下這些，這些加減更要不得，
第319條
“少陰病，下利六七日，咳而嘔、渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”
這個更不是少陰病，這個根本是沒道理，下利六七日，咳而嘔、渴，心煩不得眠，這個純粹是水谷不別，水谷不別的有自下利，起碼得有小便不利，……咳而嘔渴，心煩不得眠用豬苓湯是不行的，也不知道怎么搞到少陰病來了，我想這個也許這里頭有錯誤。豬苓湯是最常用的方子，豬苓湯這個藥和五苓散是不一樣的，五苓散有氣上沖，五苓散常是表不解，是在桂枝湯的基礎上，這個豬苓湯還有表不解的情況，這個放到少陰篇一點意思都沒有。這個豬苓湯它是個利尿消炎，就是利尿去熱，所以我們是由于利尿有問題而有炎性癥的急轉，大家用這個方子都好。你像咱們用這個泌尿系感染這類的病，這方子是常用的，就用這個豬苓湯加生薏仁就行，那么熱的的比較厲害，小便特不利，也可以稍加大黃，大黃這味藥呀，雖然我們從大小便往下行，他能誘導旁壁的炎癥，你像咱們在臨床中常見的，像
肝炎吧，真正實證也有用大黃的時候，他雖然往下泄，但是誘導其他的炎癥，消失，因為大黃這味藥是個好藥，但我們對泌尿系這方面不要重用，要少用，不能過一錢，那么最常用的呀就是這個豬苓散加生薏仁，這個你在臨床上可以試驗，對這種泌尿系感染的，我認為比咱們西醫要快的很，可以說百發百中。加上大黃呢，對尿結石有很好下的作用，這個生薏仁不要忘了。
第320條
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯.
這個少陰病傳里的時候一般傳里傳太陰，但是也有特殊情況，也有傳陽明的，少陰病根
本就是津液虛，那么它要傳陽明呢他一化熱就了不得了，所以津液枯竭和大便燥結特別迅速，所以要有少陰的外觀，而發生陽明病，大概都要急下。它這段就是，少陰病只是二三日的時間，開始的時候在表，二三日之后要傳里，那么就突然間口燥咽干，咱們講太陽病是口燥咽干不可發汗，說是熱盛津液虛衰的一種反應，所以急下之。那么這個要稍一延誤，津液有枯竭的危險。咱們講陽明病也講了，陽明病本來沒有死證，假設津液虛竭之后，那你就攻補兩難了，正虛而邪實。你攻邪吧病人受不了，你扶正吧邪還在里擱著呢，越補越實，所以陽明病這個實呀，全是熱實津液虛竭，這個少陰病一來就有這種情況，所以沒有其他情況開始就是口燥咽干，這不可輕視，若不急下，轉過來就是一個內里頭實得厲害，津液再虛竭就不可措手了，所以需要急下，宜大承氣湯。這是二個方面看問題，仲景把他擱少陰病，一方面就是我剛才講的這個，原來是少陰病，那么到二三日了，急劇傳里發生陽明病，有這種情況。另一方面，我們在臨床上，假設遇上一般的感冒，咱們說是外邪了，在初作很短暫的時間內馬上發生一個，他口燥咽干呢，外表上就是脈微細，但欲寐，就是有少陰病的征候出現，與這個是一樣的。那么他一出現就發生里熱太厲害了，所以他是口燥咽干，津液馬上就要虛竭而且人馬上就表現出虛衰的外象，以少陰病的形式就發現出來了，所以這條從不同角度說，根據具體事實來研究，那么他并沒有開始發生少陰病這種情況，那么突然發生這種情況，也屬于少陰病傳里為陽明病的，一樣治療，也得用大承氣湯，用在這里就是要說明這個，病來的非常猛，津液有立刻枯竭之勢，這類的陽明病伴有虛衰征候可了不得，所以要治病當急嘛，這個時候你要迎頭急下以存津液，否則轉瞬惡證逢起，那就不可救藥了，所以有這些問題呀，就得急下，沒有其它的什么辦法，你象咱們講陽明病那個三急下，與少陰的三急下都是這個情形。
