胡希恕老先生講傷寒中 論甘草
這個甘草這味藥頭前咱們講過了,它也能夠養(yǎng)液,也能緩急迫。
調(diào)胃承氣湯有大黃、芒硝,擱個甘草,所以甘草這個藥對胃是有好處的。
大黃、芒硝本來是瀉下非常有力了,那么擱上甘草叫調(diào)胃,所以這個甘草看起來呀,起碼有護胃的作用,保護胃的作用。就像我們講的白虎湯(的粳米)是一樣的,它是甘味的一種粘滑藥,所以這個瀉下它不重,你要配合厚樸、枳實呀,就是不擱芒硝,這個瀉下也挺重,小承氣湯也比調(diào)胃承氣湯重。因為什么呢?你看它(小承氣湯)沒有甘草,所以古人這個配伍啊從這個方劑中咱們也可以理解。
甘草呢,據(jù)說也沒有那么大作用,但在臨床上確實(作用很大),所以咱們少氣呀什么的都要用甘草,也許與它這種緩急迫作用也有關(guān)系,從急迫證候也可以解釋得通的。你看攣急也是的,腳,本來平常沒有這個病啊,冷丁就是由于喪失津液,腳發(fā)攣急,這也是一種急迫證候,所以擱個芍藥甘草湯,這個甘草同芍藥量是一邊大的,現(xiàn)在我們用都是六錢了,都是18克了。在這一點我們還可以體會這個,這個甘草啊,小便數(shù)用它是對的,大量用也可以的。
如果這個人有浮腫,這個甘草啊影響小便不利,你看依著這個前后這個病啊,都挺適應(yīng)的,這個病主要根源就是小便數(shù),他本來是太陽傷寒,不應(yīng)該出汗,由于胃虛不能治水,所以小便頻數(shù),影響他汗出,這個小便數(shù)在這一段是個主要的證候。這幾個方劑都治小便數(shù),甘草干姜湯也是的,這個小便失禁吶、遺尿啊,這個甘草干姜湯都起作用。我們后頭還要講這個苓姜術(shù)甘湯,就是甘草、干姜,再加上苓術(shù),這個也治腰痛,治遺尿,都有用的機會。這個芍藥甘草湯也大量用甘草,所以甘草不利于浮腫啊,要是浮腫啊,用甘草要加小心,影響到小便不利,更使水沒有出路了。他由于小便數(shù)呢,這個甘草要用。
甘草呢,咱們常說它是調(diào)百味,其實它也起作用,它治急迫,你們看看這個癥急迫不,“下利不止,喘而汗出”,都有急迫的癥狀,這個病現(xiàn)急迫之情,這個時候都用甘草,急迫啊。所以這個方劑,表不解,里有熱,下利不止,它這個有里熱,是熱它往上,所以它反而汗出。那么這個方劑,也很好理解,它以葛根為主藥,葛根伍以甘草,它是解肌、解表;伍以黃芩、黃連而治邪熱下利。那么葛根也要先煮,但是不用去沫子。麻黃去沫子是因為麻黃這味藥這個沫子啊,有點副作用,上面這個沫子,使人頭暈,所以用麻黃的時候要去沫子。葛根這個藥呢,溶解于水的時間比較久一點,所以它先煮。這個方劑在一般治痢疾的時候,要有表證不可以用葛根湯,這種下利有用葛根芩連加甘草的機會,尤其是小兒痢疾的時候用這個方子的機會挺多。這葛根用少了,它不起解表作用的。
這個甘草呢也緩急迫,喘病本身就是急迫的征候啊,那么尤其這個疼,身上無處不疼,這個甘草也緩?fù)窗 ?/span>
他用些健胃藥,人參、甘草、大棗、生姜,都是健胃的,
你看這甘草大量用,也是擱六錢,它就是急迫,這種心跳非常的急迫,治急迫他都用甘緩的法子,都用這個,一般都用甘草。他不是那樣的,該多用他真多用。這個主要是氣沖心悸,特別厲害,用這個單方桂枝甘草,它也解表。他這個發(fā)汗過多,這個表還是不解你看,那桂枝湯你們看看方后語就有,說如果大汗流離啊,病必不除,他表還不解。那么這個方子呢倒不能發(fā)汗了,沒有(生)姜在里面佐之,光一個桂枝,并不出什么汗,尤其大量擱甘草。但是它治身疼痛,這桂枝甘草(湯)也治身疼痛。
大棗這個藥也去水呀,你看十棗湯他不擱甘草,擱甘草不行,這個甘藥里頭唯獨大棗利水,一般甘藥都不利小便,所以這甘草不行。
古人有句話,說是大黃沒有芒硝,就像快刀不開刃一樣,它這個攻破的力量還是差的,所以擱一起呢瀉下比較重。但是里面配伍大量的甘草,這個甘草啊,在病情上緩急迫,可是它也緩弱藥力,所以調(diào)胃承氣湯用甘草的關(guān)系,甘草這味藥啊你象我們用瀉下藥啊,有甘草不會有虛弱的情形,所以甘草這味藥也能緩和藥力,所以叫調(diào)胃承氣湯。大小承氣湯里都沒甘草,那就是急攻。
為什么擱甘草啊,就是這個熱煩陷入急迫狀態(tài),呼吸短促,這個在梔子豉湯中加入甘草就行了,甘草緩急迫嘛。同時這個甘草啊,多少都有點補益性,但是在本草上沒有這么說的,根據(jù)臨床上的應(yīng)用來看,它也多少有安中的意思,是甘藥都有補益作用,甘藥補脾胃。
要是大量吃石膏,不想養(yǎng)胃的法了,那食欲很快就減下來了,但它又用甘草、粳米,粳米,熟了就成米湯,它起粘化作用,它使胃不受傷,調(diào)胃,指胃不和,而加以調(diào),主要是甘草的作用,大黃加芒硝瀉下相當?shù)闹亍C⑾踯泩匀幔簏S刺激湯道蠕動。配以甘草可緩其猛下,甘草在急迫的情況,如痛的急撻等,能緩解癥情的急迫,如煩得睡不著,或痛的厲害等。在藥力方面也起緩的作用。調(diào)胃承氣湯用甘草使其瀉下作用緩緩發(fā)作,調(diào)和胃氣。臨床上大瀉下,大利尿劑,甘草不能用,如五苓散利尿最厲害,豬苓湯、大承氣、小承氣也沒有甘草。
它凡是咽痛呀都是說局部,很輕,所以用甘草湯類的,甘草湯不好用甘草桔梗湯,甘草湯就一味二兩,用水三升,煮取一升半,去滓溫服七合,就是分二次服,二兩就是六錢,分二次,就是一次三錢,平時用量就是三四錢,現(xiàn)在用克計算就是10克12克的樣子就行了,桔梗湯呢就是甘草加桔梗,這個量更較輕,甘草還是那么重,桔梗輕,桔梗為甘草的一半,也就是甘草各三錢,桔梗就是一錢半。
婦人在妊娠的時候,下利兇急,白頭翁加甘草阿膠湯主之。這個阿膠對這個赤痢非常好,同時加甘草,只要有里急后重加大黃沒問題的,沒有里急后得就加甘草阿膠,那么里既實了,你就不要補了。補就關(guān)門抓賊了。所以這個人參甘草補益之品,反倒礙事。