辨陽明病脈證并治法
人體內從胃一直到十二指腸、小腸、大腸，胃旁邊的脾臟，脾臟有一個血管到胃的下方，胃下方的甜肉，中醫叫做「膵肉」，就是西醫的胰臟，中醫的觀念認為胰臟是「脾之大絡」，「脾之大絡」會在「大包穴」，就是在「極泉」下六寸，「淵液」下三寸，就是「大包穴」，所以「大包穴」在管胰臟；中醫認為這整個系統通稱為「脾」，脾臟的血液很多，臟里面都是藏血的，脾臟的血進入胃的下方，進入血管，讓胃蠕動，然后食物進入十二指腸，膽的苦液、脾和胰的甜液、肝的酸液跑到腸胃里面幫助消化，張仲景的處方分有大承氣湯、小承氣湯，和煮藥的方法，如果大便堵在大腸的地方，湯藥吃下的時候，第一味藥把燥屎打散，第二味掃出來，因為打爛的地方很痛，所以第三味藥讓腸子蠕動，把痙攣緩和下來，小腸進入大腸交接的地方就是盲腸，盲腸下面有段闌尾，很多人大便堵在闌尾這一段，就是急性盲腸炎。慢性盲腸炎就是堵在盲腸這段，如何檢查堵在哪裏？如果脾臟的津液沒有出來，是什么現象？肝汁沒有辦法分泌。胃里面津液喪失太多了以后，胃里面太燥熱，任何東西一遇到熱一定往上升，結果膽汁往上跑，第一個就是跑到嘴巴里面，會吐苦水，第二逆回肝臟裹面，肝是全身的血臟，膽汁跑到血里面，造成全身發黃。諸如此類的，在陽明篇里面一一介紹，所謂陽明就是「腑」，所以陽明篇都是講消化化系統所產生的病變。
內經靈樞中與陽明篇有關的章節有師傅第二十九、決氣第三十、腸胃第三十一、平人絕谷第三十二、海論第三十三；可與陽明篇相互參照。
一九四：問曰：病有「太陽陽明」，有「正陽陽明」。有「少陽陽明」，何謂也？答曰：「太陽陽明」者，發汗脾約是也；「正陽陽明」者，胃家實是也；「少陽陽明」者，利小便，胃中燥實，大便難是也。
什么叫做「太陽陽明」？這個陽明病是從太陽轉過來的。病人原來是太陽病，桂枝湯或麻黃湯或葛根湯，吃太過了，津液發散太多，腸胃里面的津液沒了，大便干在里面，就叫做「太陽陽明」。什么叫做「正陽陽明」？胃家實是也，本來就是大便堵在腸子里的，傷寒論中要把胃當作腸來看，胃腸子都是陽明。經上面的「少陽經」，腑上面指「三焦」和「膽」，「三焦」是水道出焉，水道的系統，所以如果水利太多了，「三焦」油網有問題的時候，也會造成胃中燥實，利小便，胃中燥實,，大便難是也，就叫做「少陽陽明」。
為什么靠藥下去，能把腸胃里面的津液，順著三焦油網到皮膚表面上變成汗出來？就是靠刺激脾臟，所以桂枝湯下去了以后，就是靠桂枝和白芍，然后生姜、甘草、大棗把腸胃的津液補足，如果藥開得不對，津液傷得太多了以后，脾臟的運動功能就緩下來了，脾臟的血就沒辦法正常的跑到胃的下方，胃的蠕動功能就漸漸緩下來，食物就慢慢掉下去了，食物掉下來不是因為消化磨碎下來的，食物若堵在腸子里面，大便出來就像六味地黃丸一樣，像羊大便一樣，所以「脾約」就是脾臟因為發汗發太過，脾臟的功能受到約束。
一九五：「陽明」之為病 胃家實是也。
胃家實證：
（一）舌苔黃燥：舌苔伸出來又黃又干燥。
（二）大渴飲冷：猛灌冷水。
（三）「中脘」痛而拒按：肚子痛，天樞穴壓了很痛，代表大便堵到了。
（四）「闕上」痛：因為腸子里面有干燥大便堵到的話，燥氣往上跑,，燥氣正好跑到頭上就是「印堂」痛，正頭頂痛也是「陽明」、側邊痛是「少陽」，后面項痛是「太陽」。
如果大便堵在小腸出來到大腸頭這一段，就是「盲腸」的地方，病人會有一個特殊現象,，「右腿弓起方可入眠」，就是晚上睡覺的時候，右腿要弓起來才能睡，因為右腿伸直筋會抽到，要彎起來才比較舒服。
一九六：問曰：何緣轉「陽明病」？答曰：「太陽」、「少陽病」，若發汗，若下，若小便利與亡津液，胃中干燥，因轉屬「陽明」，不更衣，內實，大便難者，此名「陽明」也。
「太陽」或「少陽病」，如果發汗或攻下太過了，造成腸胃的津液沒了。造成干燥才轉成陽明，不更衣，就是不上廁所。
一九七：問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也
陽明病，外證是什么樣子？身熱，汗自出，身體發壯熱，汗一直流出來，津液一直在喪失，不惡寒，反惡熱，陽明無寒證，全是熱證。有寒證的時候一定是在「太陽」和「陽明」之間，為什么汗一直流出來？因為胃太熱了，胃的津液一直在喪失中。
一九八：問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
為什么病有得之一日，不發熱而惡寒者？陽明病剛開始得到的時候，太陽陽明在轉交的時候，還有怕冷的現象，等汗一流出來，表證都沒了，全部變成里證了。
一九九：間曰：惡寒何故自罷 答曰：「陽明」居中土也，萬物所歸，無所復傅，始雖惡寒，二日自止，此為「陽明病」也。
到陽明的時候，無所復傳，當病邪進入腎臟或成肝癌的時候，其實里面都是堆積來的，并不是傳經進來的，里面堆積了太多新陳代謝物，所以最好的方法就是把它清出來，所以道家、修道的人的觀念「斷食」，如果三天不吃東西光喝水，這三天還是會有大便，三天以后就沒有大便了，因為沒有吃東西，所以要保持腸胃裹面不要有濁物，身上要清得干干凈凈的，身上會有東西堆積，都是腸胃有東西累積起來，再慢慢滲出來的。陽明居中土也，萬物所歸，無所復傅。所以在中醫的觀念，「陽明」是「腑」里面的最后一道系統。
二〇〇：本「太陽病」，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬「陽明」也。
發汗發過了會轉陽明，還有一種是發汗發不透也會轉陽明，為什么？濾過性病毒在皮膚表面和抵抗力相抗的時候產生熱，一發汗的時候發掉一部份，還有一部份停在底下，熱邪往里面走了，造成陽明證。所以麻黃湯、葛根湯要開得恰到好，不傷到津液又把濾過性病毒排掉，如果怕開不準，可以先開大劑的藥分三次喝，喝第一碗沒好再喝第二碗，好了就不要喝了，再喝當場就變成陽明證了。從胃口是否恢復，我們就可以判斷病人好了沒有。
二〇一：「傷寒」發熱，無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬「陽明」也。
傷寒發熱，無汗，就是太陽證。嘔不能食，是少陽證。如果只有這樣子就是「太陽」「少陽」兼證，現在反而流汗出來很多，病人又感覺發熱，汗出濈濈然者，就是熱而汗出狀，這情形就是病人在發熱又一直在流汗，照理說，傷寒表證不會有汗的，現在有汗就知道病要傳陽明了，會進到陽明的病毒都很厲害，病毒進來的時候，腸胃的津液會去相抗，津液就會一直喪失，病人免疫系統一直在喪失，病毒又趕不出去，津液就會傷到，所以汗一直往外流，就知道傳陽明了。
二〇二：「傷寒」三日，「陽明」脈大。
三日，就是三候，差不多是二十一天。摸到陽明的脈都是很大很扎實的。什么叫做「脈大」？就是摸上去力量很強，彈起來很強，脈形比較大，「癆脈」也很大，但是中空的。
如果脈是浮的，代表「表」，就是太陽。如果脈是弦，就是少陽。如果脈是大，就是陽明。如果把到脈是又浮又大又弦,代表「太陽」「陽明」「少陽」三陽并病。
二〇三：「傷寒」脈浮而緩 手足自溫者是為系在「太陰」；「太陰」者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞕者，為「陽明」病也。
浮講的是表，緩就是表里有點熱而已，手足自溫者，就是胃氣非常的足，所以當胃氣沒有的時候，四肢厥逆，手腳冰冷。這時候用四逆湯，所以四逆湯用干姜附子，讓胃馬上熱起來。所以手腳有溫度就是胃氣很正常，就是陽明，就是腸胃的功能沒問題。而脈浮而緩，如果人食欲不振，就知道病在「太陰」。
太陰講的是脾臟，太陰有問題的時候，病人會有腹滿的現象，腹滿是太陰病的主證，吃東西可以吃，但是不想吃，想吃就是脾臟的功能正常，想吃正常，不想吃就是不正常。所謂「思能傷脾」，所以如果舌頭吃東西沒有味道的時候，就代表脾臟有問題了，如果脾臟功能緩下來，脾臟一腫大，蠕動就減少了，就是中醫所謂「寒」。脾臟一腫起來，就代表脾的血沒有辦法充分供應胃的下方了，胃就不能正常的蠕動，所以腸胃受到脾臟的影響，就會腹滿，肚子就會脹滿，不想吃。如果病人想吃東西就是脾臟恢復了，所以想吃或不想吃都是脾臟在管。
「太陰」者，身當發黃，為什么？脾臟本身是脾土，主黃色，三焦里面的都是油，所以水走在油上很快，三焦油網的來源來自脾臟。如果三焦油網中的油質不夠，用白朮、茯苓來健脾，白朮、茯苓的健脾和桂枝、白芍的健脾不一樣。桂枝、白芍健脾是加強血的循環，這時胃口會開。白朮、茯苓的健脾是讓脾臟分泌黃油，讓三焦很好，所以加白朮、茯苓能夠去濕，增加脾臟的黃油，所以它能調理三焦。這里說病在太陰,代表脾臟的濕土太盛的時候，脾臟的黃油會溢出來，若小便自利者，不能發黃，如果小便很順，三焦油網里面的水能跟著小便走的話，脾的黃油也會跟著小便下來，所以小便會帶一點黃。如果小便沒有了，脾臟的黃油會跟著水散到皮膚表面上，這時候就會看到黃油色，脾臟的黃色會看到「黃汗」，虛的黃是血的顏色。反過來說，治療發黃證就是利小便，像后面去黃的藥茵陳蒿湯都是利尿，濕有地方渲瀉，小便一出來，黃馬上就退掉了。所以小便如果很好，就不會發黃，如果小便不好，黃就起來了。
至七八日，大便鞕者，為「陽明」也。這地方講的就是從太陽證進入到陽明證，經過太陰的時候，如果太陰有濕土很盛的現象，這是病在傳經過程。這條辨最主要講的是如何分辨他到底有沒有進入陽明，為什么在介紹承氣湯前，講這么多條辨。是強調要明辨什么時機可以攻下，攻下時候要小心，有時候病人還沒完全純陽明證，就不要急著去攻他。陽明還沒有真正到結實的時候，一攻，病人反而會虛掉，就會產生很多后遺癥。臨床上看到的時候,不是很簡單。
二〇四：「傷寒」轉系「陽明」者，其人濈然微汗出也。
汗的來源是腸胃，病進入陽明的時候，此病是里實證，胃里面堵到了，這汗出來是實熱，是全身性的出來，濈然微汗出，所以陽明證，看到病人的時候一定是全身性的汗，如果只有手腳有汗，就是虛，胃虛的時候會手腳有汗，手腳汗多的病人大多以胃虛來治療。因為胃虛的人，陽氣比較常人衰弱，脾主四肢，胃只剩一點點氣，出來的時候一定到四肢去了。
二〇五：「陽明中風」 口苦，咽干，腹滿微喘發熱 惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動隔。
風當成熱來看，陽明如果很熱，病人口苦，咽干，代表經熱，屬于少陽。腹滿，太陰證主證就是腹滿，因為脾臟腫大，脾臟功能衰弱以后，脾主運化，造成腸子蠕動減緩，所以腹滿。為什么會微喘?正常的氣，陽氣往上升，陰氣往下走，如果堵在這不動的時候，上焦下焦不通利，就會有微喘。發熱，惡寒，代表有表證，脈浮而緊，浮代表有表熱，緊代表實，如果浮緊代表「表實」，等于表寒里實的現象。如果這病人有少陽證，有太陰證，又有傷寒表證，兼有陽明證，不管是太陽兼有陽明或少陽兼有陽明，只要是陽明證兼有太陽少陽熱，絕對不可以用陽明證攻下。因為陽明還沒有結實，如果結實了就是全身會流汗，如果還沒有結實，有太陽證或少陽證，一定要先解太陽或先解少陽，若下之，一攻下，人的免疫系統抵抗力都是靠腸胃，結果一攻下，免疫系統的來源都被干掉了，結果免疫系統倒退，表邪入里。一入里，進入三焦、橫膈。胃中空虛，客氣動膈，一攻掉、腸胃都空了。一入里就進入膈間，此時絕對不可以直接解陽明。如果要表里一起解的話，一般來說，太陽兼有陽明是桂枝湯加大黃，桂枝湯解太陽表證，大黃去陽明的實。少陽兼有陽明是用大柴胡湯，這條辨反過來說，要確定陽明證全部是實證的時候，而且沒有表證才可以攻下。
二〇六:「「陽明病」若能食，名「中風」；不能食，名「中寒」。
陽明證如果能吃東西代表中熱，胃的蠕動很快，如果不能食，就是胃寒了。攻下的時候分「寒實」、「熱實」?！负畬崱咕褪怯袞|西堵到，堵到的原困是腸胃沒蠕動了，舌苔白的；「熱實」是東西堵在里面，因為津液干掉了堵在里面，舌苔黃的，嚴重的舌苔都翻起來了。
二〇七：「陽明病」若「中寒」，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作「固瘕」，必大便初鞕后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。
如果胃里面不能蠕動了，食物堵在里面，不能吃東西了，小便不利，為什么？因為腸胃不蠕動，胃火太小了，水喝下去都不能氣化，水都停在裹面，東西下不來，水下不去，運化的功能不好。小便也不能正常了，手足濈濈然汗出，手腳汗出，手腳汗出代表胃虛掉了，固瘕，固瘕就是頑固的下利，這腸胃都沒有蠕動，為什么會拉出來？因為食物爛掉慢慢的流出來，實際上是因為胃沒有蠕動，但是胃沒有蠕動并不代表胃里面沒有津液。遇到這種情形的時候，病人準備變成長久的下利，所以如果這人只有手腳有汗，其它沒有汗，腸胃很虛，胃氣不足才會有這現象。這人必大便初鞕后溏，剛開始大便很硬，后來就溏瀉下來了。里面沒有辦法消化，食物就腐爛掉了，所以然者，以胃中冷，水谷不別故也，因為胃里面太寒了，不會蠕動了。喝進去的水和吃的五谷雜糧混在一起，喝的水沒辦法氣化，吃的食物又沒完全消化，水和谷就一起從大便出來。所以遇到這種長年下利，大便又沒有什么味道就是「胃寒」。這種情形，我們可以用到甘草干姜湯或者是吳茱萸湯，依照癥狀來決定。
二〇八：「陽明病」 欲食 大便自調 小便反不利 其人骨節疼 翕翕如有熱狀，奄然發煩，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并。脈緊則愈。
陽明病，欲食，想吃東西就是脾臟功能很好，但是不見得。已經開始吃東西了，大便自調，大便正常，小便反不利，其人骨節疼，因為吃進去的食物沒有辦法供應營養，翕翕有如熱狀，胃的蠕動不是很好，蠕動正常的時候，就把營養消化給四肢。有時候又沒有，所以會感覺一陣一陣的熱，就像冬天的時候，很冷，肚子餓的時候，會覺得更冷，吃了東西，縱使東西是冷的，也會馬上覺得熱起來，所以體溫的恢復就是胃的功能，奄然發煩，濈然汗出而解者，就是胃氣要回來了。產生這樣的原因就是此水不勝谷氣。水和食物不一樣，水到胃里面，是靠胃的熱力把它蒸發出來的，食物吃到胃里面磨碎是靠脾臟的功能，水道和谷道不一樣，水不勝谷氣就是脾臟的功能很好，胃的熱量不夠，脈緊則愈，脈一緊代表里實起來了，里面一實，代表胃熱回來了。胃開始消化東西了，這種人不需要治療，這條辨講病人的體力很好，自然而然恢復的現象，小便不利只是一時的。
臨床上，病從太陽進入少陽或進入半陽明的時候，看病人自己會不會恢復，如果自己的胃氣會恢復最好，寧可不給他吃藥，如果只有兩個選擇，一是吃抗生素，一是不吃藥自己好。寧可選擇不吃藥自己好，中西醫的講法是一樣的，陽明篇有時候不需要處方。不管是輕病或重病，一吃完藥胃口大開，這病就回來了，如果沒有就很危險。
二〇九：「陽明」病，欲解時，從申至戌上。
申是下午三點到五點，戌是七點到九點，從申至戌上，中醫叫「日晡」。太陽病欲解時，巳至未，上午九點到下午一點。陽明病欲解時，從申至戌上，下午三點到晚上九點。平常陽明有病的時候，也會在這段時間發熱，中醫叫做發「潮熱」。到了傍晚的時候，就是日晡的時候發潮熱，就是標準的陽明熱，有一種發燒，每天下午的時候就發燒，燒到晚上七點就退了，這時候問病人大便好不好？大便好就是「白虎湯」，大便不好就是「承氣湯」。
二一〇：「陽明病」，不能食，攻其熱必噦；所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。
陽明病是腸胃科的問題，陽明病，不能食，陽明病不能吃東西了，代表胃不蠕動了。就是胃虛寒的時候，攻其熱必噦，中藥里所有攻熱的藥都是寒涼的。像白虎湯里的石膏、知母，其它如大黃、黃芩、黃連、茵陳、梔子、連翹、銀花、薄荷、犀角等都是寒涼的藥。胃本來就是寒了，再一攻就更寒了，就會噦，噦就是嗝氣?！竾偂乖谖笟鈱⒔^的時候會看到，因為胃剛好在膈的地方，平常胃的蠕動剛好跟著膈的蠕動，人自己沒有感覺而已，呼吸的時候，橫膈膜會上下，當吸氣的時候，橫膈膜降下去正好頂到胃。若一吸氣橫膈膜就反彈回來，就會一直在嗝，也就是寒涼的藥把胃的蠕動減緩了。
二一一：「陽明病」脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作「谷疸」，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
陽明病是腸胃的問題，脈遲，就是胃虛掉了。若脈數，照理說就是里面發炎了，或腸里面堵到了，如果脈數，問有沒有大便？答曰：有而且下利，就是他有虛熱；食難用飽，吃一點就飽了，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作「谷疸」。造成這些現象大部份的原因是肝、膽、胰分泌的消化液不夠，使腸胃的消化不是很好，腸胃就虛寒掉了。飽則微煩，胃里面的東西不能消化，吃下去的東西撐在胃里面，人會感覺到微煩。為什么會頭眩？人吃東西后，營養第一供應到腦部，現在胃虛寒掉了，食物不能消化，沒有營養供應頭部，就會有缺血的現象，所以會頭昏。消化系統不正常的時候，小便也會不正常，必小便難。這不正常不見得是量多量少，可能次數多量少，或小便小幾滴出來，消化不好，因為脾臟功能不好，濕會越來越盛，濕是往下的。一般來說濕會往下停在下焦，造成腹滿，如果濕太多堵到了，小便自然會減少。如果小便很正常，代表濕有管道排掉，造成虛寒的原因就是里面濕太盛了。濕氣太重了，濕堵在里面就全身發黃，就是「谷疸」。因為消化系統里面有肝、脾、膽的分泌液進來消化，現在肝臟和脾臟的功能都不好，脾主濕，濕就會越來越盛。功能不好的時候就是腫起來，雖下之腹滿，攻下了就應該不會腹滿。這腹滿是脾臟的腫大，是濕堵在里面，脈會變得很緩，如果有這類腫的現象，病人一定會發黃，甚至可說發黃的病人必是中濕的。
二一二：「陽明病」法當多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
二一三：「陽明病」,反無汗,而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛；若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。
二一四：「陽明病」,但頭眩,不惡寒,故能食；若咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。
二一五：「陽明病」,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
無汗的原因就是陽明病的熱無法出表,陽明病應該是汗很多的,小便不利,濕太盛的時候,濕堵在腹腔的下方,濕像漿糊一樣,很濃稠的擠壓膀胱,所以沒有汗代表熱排不出來,小便不利代表里面濕熱很盛,一般來說這種情形,在脈診或舌診上看得很清楚、里面熱很盛的時候,舌苔一定是黃的,這代表熱,舌苔很厚很膩,腐質比較多,這代表濕,舌苔里面黃的很厚,代表濕熱在中間,中焦濕熱太盛的時候,心中懊憹,胃里面糟糟的,吃東西吃下下去,因為熱發散不出來,這時候身必發黃,因為三焦的運化系統不好,水道沒有排出來,濕熱在中間很悶,濕熱會逆行到肝膽里面去,一進入肝,馬上順著血液跑到全身造成黃色,像這種用梔子豆豉湯去治療他。
二一六：「陽明病」,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。
陽明病本來就是中焦過熱,燥實,如果被火,就是用火去烤,可能被灸或遇到火災,陽明病本來就是津液不足了,腸胃太熱,一遇到這種情形的時候,額上微汗出,小便不利者,必發黃,陽明病本來就是燥熱的病,再用火去竭汗,病人就會有這現象,像這種黃大多是因為津液少了,血里面的水不足了,隔著皮膚看到血液的顏色,可利用竹葉石膏湯,把血里面的津液補回去,熱就會退掉,小便也會正常,小便不利就是根本沒有津液了,頭上還有一點微汗,表示胃里面還有一點津液,都從頭上跑掉了。
二一七：「陽明病」 脈浮緊者 必潮熱 發作有時；但浮者，必自汗出。
脈浮緊者，代表表實無汗，表太實了，毛孔都閉住了發不出來，因為汗沒有辦法宣泄，如果陽明證能夠流汗，熱就不會發起來，遇到這種情形的話，病人的主證是陽明證，病人一定會潮熱，發作有時。這熱是下午才會熱，所謂的「潮」就是一陣一陣的來，下午三點的時候開始漲潮，到五點的時候最熱，這熱一直持續著，病人感覺熱一陣一陣的來，像潮水一樣的上來。如果是小柴胡湯的熱是往來寒熱，一下冷一下熱，太陽證也會有忽冷忽熱的現象，但浮者，必自汗出，這時候熱有出來的話，陽明熱就有地方宣泄。
平?？吹讲∪岁柮髯C自汗,代表胃實,如果是陽明證,病人盜汗,就是胃虛。
二一八：「陽明病」口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
陽明熱在張仲景把它分兩個，第一經熱，經講的是血脈神經，熱在血脈神經里面。第二腑熱，腸子里面堵到的熱，小腸、大腸、膀胱，就是消化系統堵到。不管是膽結石或大便堵到，腑熱用的是「承氣湯」，經熱用的是「白虎湯」，陽明證只有這兩個處方。
口燥，就是嘴巴很干燥，代表津液不足了，但欲漱水，不欲咽者，想喝水，但是漱漱口又吐掉了，不想吞下去，吞又吞不下去，嘴巴又干燥，代表熱不在腑上面，熱在經上面，所以「白虎湯證」的病人，嘴巴都干裂了，舌苔卻白白的。代表腸子里面沒有堵到，完全熱在血里面。這種發高熱的時候，西醫說是腦膜炎，這時侯熱往上沖，會有流鼻血的現象，這鼻血一出來的時候，熱就出來了，熱會隨「衄」好了。遇到這種情形的時候，不一定是流鼻血，也可能會是眼睛出血；例如有病人外證是皮膚流膿，濕熱在上面，病人敘述口很渴，每天下午三點到五點就發高燒，喝「白虎湯」好了，皮膚也好了。因為熱在血脈上，經熱往下走，肺主皮毛，整個燒傷了，如果皮膚沒有潰爛，而是熱在腦里面，這病人早就昏倒了。
二一九：「陽明病」本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
陽明病本來就會流汗，后來醫生給他發重汗，醫生就是看他有表證，所以才會重發汗。病已瘥，尚微煩不了了者，一發汗結果表證好了，可是心裹面又有點難過，情緒比較煩悶點，就知道大便必鞕故也。因為津液傷到了，大便會比較硬，因為發表藥發的汗就是從腸胃的津液來的。所以張仲景要在表劑中加生姜、甘草、大棗補足津液，嚴重的話再加人參。遇到這種情形要治療的時候，先問他小便一天幾次，如果病人說，本來每天三四次，發汗以后，小便還是正常，代表津液還沒有完全盡竭，也代表胃的津液會慢慢恢復回來。發汗的結果并沒有把津液傷到；如果發汗了以后小便次數少了，但是只要還有小便，就不用管他了，讓津液自己慢慢回來。不會傷到的，最怕的是小便沒了，表示水份發散光了；所以開攻下的藥之前，要問小便如何，小便很好，慢慢來，病人自己會好。若大便堵在里面，而津液又極度喪失的時候，才用「承氣湯」。張仲景不輕易用承氣湯的，怕誤攻下造成身體受傷。
二二〇：「傷寒」嘔多，雖有「陽明證」，不可攻之。
二二一：「陽明病」心下鞕滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
心下硬滿是「陷胸」證，不可以用承氣湯來攻下。如果誤攻下以后下利不止，應當盡力用四逆或理中來救逆。
二一二：「陽明病」,發熱,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必發黃也。
陽明證本來就是攻下治療的,從二二〇開始,陽明證有四種癥狀不能攻下：
（一）二二〇：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。就是嘔多，常常惡心吐的人，常常在惡心嘔酸的人，酒客病的人不可以攻下，嘔多代表病邪在少陽，在三焦，如果是嘔家再進入陽明證，大柴胡湯就可以了。
（二）二二一：陽明病，心下鞕滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。心下鞕滿就是「心下痞」，用「瀉心湯」來治療，一攻腸胃就會傷到，「瀉心湯」是寒熱并結，腸胃里面發炎了，而不是燥屎堵到，一攻下的時候，會把腸胃的津液都攻出來，結果利遂不止者死，下利不止會死掉的，利止者愈，如果下利停下來，不會死，自己會好，如果下利不止的可以用四逆湯救回來。
（三）二二二：陽明病，發熱，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必發黃也。面赤，臉孔發紅不可以攻下，臉色紅代表胃氣上沖，手掌紅才是胃氣好。如果手掌白白的,，臉色紅紅的就不可以攻，全身紅都沒關系，不可以只有臉紅；面含赤色。第一代表病在表，第二胃氣快要沒的時候，就是除中，就是回光反照的時候，不可以攻；攻之，小便不利者，必發黃也，此津液不足，而見血之本色也。
