按：查色按脈，先別陰陽(yáng)，謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，勿與眾謀。是證昏迷沉睡，不省人事，脈微欲絕，身面浮腫，是少陰證，縱有它故，亦當(dāng)先溫，與通脈四逆湯，再量證加減，增損劑量。
經(jīng)云：急則治標(biāo)，緩則治本，今嘔血瀉血已五日，血證急如星火，首當(dāng)理其亡血。亡血，名為亡陰，實(shí)則亡陽(yáng)，因其亡血中溫氣也。血之吐衄便溺，必因先瘀而不行，氣無形難病，必因血瘀，血有質(zhì)易病，必因氣凝。腫瘤氣郁，血隨之瘀，郁極崩破，血溢胃家，上溢發(fā)為吐血，下瀉發(fā)為便血。內(nèi)傷亡血之病，無不由于虛寒，虛寒之原，無不由于中氣之?dāng) Ｖ型敛粯校鸶∷粒送鲅病Ｍ晾居簦L(fēng)木疏泄，所以血流不止。治當(dāng)暖水燥土，滋木清風(fēng)，用黃土湯。
亡血大證，謹(jǐn)守其陽(yáng)，設(shè)當(dāng)輸血，陽(yáng)當(dāng)先行，因陽(yáng)可煦陰。不然，病當(dāng)溫陽(yáng)而輸血用陰，必速其死也。亡血之創(chuàng)折、金傷、產(chǎn)婦、再障重癥，亦莫不如此。此即先生所強(qiáng)調(diào)之元?dú)庖病Ｊ亲C，病在少陰，微陽(yáng)一線，陽(yáng)不能煦陰，故診前屢次輸血，痛創(chuàng)其陽(yáng)而苦不堪言矣。
一診方分三部分，通脈四逆暖水土。白藥、花蕊石、白芨止血活血。黃土湯去黃芩、白術(shù)，去黃芩是因上無相火之熱也。去白術(shù)之壅滯，是因苔濁而中土急需流通也。
二、三診，血溢漸止，故減白藥去白芨，增阿膠滋木，加黨參益中氣。三診時(shí)血已全止，故三、四診兩次保留灶心土使其止血效果穩(wěn)固以后，即去之。
四診，加茯苓燥土，加陽(yáng)起石燥烈助命門元陽(yáng)。陽(yáng)起石，石質(zhì)重鎮(zhèn)，可助肺胃之降。此時(shí)溫腎之藥，如仙茅、補(bǔ)骨脂力恐不逮也，余如巴戟、杜仲、蓯蓉、蒺藜性緩質(zhì)潤(rùn)，恐誤事也。
五診，濁苔漸化，加茅蒼術(shù)運(yùn)脾以化中焦之濕，肉桂一錢引入厥陰以去血寒。
六診，加防己、茯苓皮，七診更加黃芪助營(yíng)衛(wèi)以去水腫，七診固之。
八診，胸脘安和，濁苔已退，面浮足腫皆消，大便色黃，元陽(yáng)已回，去防己、茯苓。
九診，諸證已退，此時(shí)宜力培中宮，以異功加內(nèi)金補(bǔ)之，同時(shí)去阿膠之滋膩，去黃芪之助營(yíng)衛(wèi)。
十診，更用六君，以培肺胃之氣。同時(shí)去地黃之增脾濕。
十一診，可能有貪涼當(dāng)風(fēng)，飲食不化，故去四君，以二陳、厚樸加孔公孽通降右路，務(wù)使流通，仍以四逆溫下。
十二診，陰霾上干，見腸鳴、胸滿，浮陽(yáng)不攝，發(fā)為自汗。龍游水盛，現(xiàn)舌上水津四溢，不能自攝。仍以四逆溫下，以苓、澤利水，同時(shí)以半夏、砂15、蔻15、孔公孽理降肺胃。
十三診，舌津不溢即去半夏。以四逆湯暖水土，苓、澤、肉桂瀉利水濕，砂、蔻、公孽理降肺胃。
十四診，以附子暖水，干姜、白術(shù)、茯苓、甘草燥土，桂枝疏木，蔻、砂、孔公孽理降肺胃。或解釋為附子、干姜暖水土，苓、桂、術(shù)、甘燥土去飲，砂、蔻、公孽理降肺胃。
十五診，陽(yáng)氣未為斂固，右路衛(wèi)氣不收，致面目微浮，以四皮、杏仁、砂9、蔻9、孔公孽斂降右路衛(wèi)氣，同時(shí)利水。仍以附子暖水，桂枝宜暫去。
十六診，仍以附子暖水，公孽、砂、蔻理降肺胃，術(shù)、苓、草補(bǔ)土，桂枝疏木。
十七診，于上方更加苡米利水燥土補(bǔ)中，藿香宣降肺胃之氣。
幾個(gè)特點(diǎn)：
1)附子30不變，且不用先煎。因證屬少陰，水寒土濕，又因內(nèi)傷出血，證屬虛寒。亡血，名為亡陰，實(shí)為亡陽(yáng)，故暖水回陽(yáng)是其脊線。
2)干姜甘草湯用至第十四診，停用指征是腸和、胸不滿，寒水侮土已去，下無陰霾上干。轉(zhuǎn)為砂、蔻、術(shù)、苓、草理降肺胃，益中氣。
3)四逆以后，斷壁殘?jiān)行沃y生，無形之氣易長(zhǎng)。故二診之時(shí)即用潞黨，五、六診加蒼術(shù)，七、八診更加黃芪，九、十診添用生白術(shù)。
4)右路肺胃理降，關(guān)乎右路陽(yáng)殺陰藏，故從五診起即用蒼術(shù)左旋，脾升交肺。十一診用二陳，十二診直至十七診收工皆用砂、蔻、孔公孽。
5)十四診即易肉桂，用桂枝走經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)，此為血分。
6)如此水寒土濕，上來一開始就大用生地、阿膠，生地助脾濕，阿膠滋膩礙胃，如此對(duì)少陰證，對(duì)水寒土濕，仿佛不宜。且大出血因風(fēng)木疏泄，大附子不久煎，又實(shí)助肝熱，有加劇失血之虞。實(shí)際上有是證則用是藥，合用則無礙，這是仲景黃土湯的特點(diǎn)。仲景之腎氣丸、桂枝芍藥知母湯，皆附子、生地同用。
7）亡血元?dú)獠恢д撸瑧?yīng)慎于大量輸血，現(xiàn)代醫(yī)家多不明其理。這是因?yàn)樵?yáng)虧虛，無力行血，血郁甚則離經(jīng)改道，此時(shí)再輸入新血，會(huì)瘀塞愈加，營(yíng)氣郁迫，血出愈速，而陽(yáng)亡更甚。
8）本案求證遣方用藥、把握精準(zhǔn)，體現(xiàn)出作者爐火純青的傷寒功底。首回陽(yáng)氣，陽(yáng)為脊線，陽(yáng)回才能有命。次是中土，一再予以樞轉(zhuǎn)補(bǔ)益，只有中土得藉，方可起死回生。再是右路陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)秘才能陰平。
