脈滑而數者，有宿食也，當下之。脈浮大，此為虛而強下之故也。脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。下痢腹堅者，當下之。下痢譫語有燥屎，當下之。下痢三部脈皆平，按之心下堅，急下之。下痢脈大浮弦，當自愈。下痢腹滿痛為實，當下之。治者審焉！若后重，加滑石（炒）五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。
愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血則便膿自愈，調氣則后重自除。若大腸積滯，壅實而后重，法當疏導；若大腸氣虛下陷而后重，法當升補。
司馬王荊山，患痢后重，服枳殼、檳榔之類，后重益甚，食少，腹痛。余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮姜而愈。
太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛后重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發熱，昏憒，脈大。余以為胃氣復傷，陽氣虛寒脫陷也。以參、術各一兩，炙草、炮姜各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。又用補中益氣加炮姜，二劑而愈。
若白痢，加白術、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。初欲下之，再加大黃五錢。兼食積，加山楂、枳實各一錢。
愚按前癥若腹痛后重，怕手按腹，或脈洪實，為積滯閉結，宜用此方疏通之；若腹痛后重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜用六君、手姜溫補之。
少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。余以六君子加姜、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸癥頓退，再劑而安。此內真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之癥，投以假寒熱之劑。
廷評曲汝為，食后接內，患腹痛去后，似痢非痢，次日便膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻，二劑全愈。
若紅痢，加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之，再加大黃五錢。
愚按前癥若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當調補脾胃。大凡血癥久而不愈，多因陽氣虛而不能生血，或因陽氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此癥久而不愈，用四君子湯以收其功。
判官汪天錫，患痢，腹痛后重，渴欲飲冷，飲食不進，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應，仍用前藥，但大黃減半，數劑而愈。
通府薛允 ，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發熱，少食，里急后重。予以為清氣下陷，用補中益氣湯加炮姜，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼術各一錢五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實以消導。
愚按前癥若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調補之。經云∶脾主血，肺主氣。前癥乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物湯加白術、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君湯加當歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下后未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白術一錢五分，黃 、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、干姜（炙）各五分。
愚按前癥若數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下后未愈，減黃芩、黃連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白術一錢五分。
愚按前癥若脾經血熱下注而不愈者，用四物湯加白術、茯苓；若脾經氣虛不能統血而不愈者，用四君子加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以分利之。
愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加姜、桂以溫而補之，后用補中益氣湯加茯苓、半夏以升而補之。
若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白術各一錢五分，干姜（炒黑）、陳皮各一錢。
愚按前癥亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。
祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。后因怒，前癥復作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
若痢已久，而后重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。
愚按前癥亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛后重，宜用四物湯加參、術送香連丸。東垣先生云∶里急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則里急后重。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁（炒）五分，生姜六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。
愚按前癥若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生姜；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。
有一樣氣血虛而痢者，用四物湯加人參、白術、陳皮、黃芩、黃連。
愚按前癥若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此癥久而不愈，或變癥百出，但守前法，久之自愈。
有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當歸、干姜（炒）、縮砂、濃樸、肉桂。
愚按東垣先生云，前癥若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。
先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。余謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。白術、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服之睡覺索食，脈癥頓退，再劑而安。
橫金陳子復，面帶赤色，吐痰，口干，或時作瀉。或用二陳、黃連、枳實之類，不應。予脈之左關弦急，右關弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。不信，后交夏果患痢而亡。
若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下后方調之。
若得痢便用前癥法下之而未應，又用前調理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可于前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。
愚按前癥若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯加粟殼、姜、桂，如不應，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補湯加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。
瘧疾
瘧是風暑之邪。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發于夜者。治法∶邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。
主方柴胡 白術（各一錢半） 蒼術（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥） 干葛（一錢二分）陳皮（七分） 甘草（炙，五分）愚按前癥皆因先傷于暑，次感于風，客于榮衛之間，腠理不密，復遇風寒，閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛并行，晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止，并于陽則熱，并于陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。按本經曰∶瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而后大熱，咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲；熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。瘧愈之后，陰陽兩虛，夢遺，咳嗽，不善保養，遂成勞瘵。若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。
若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口干，加石膏、知母、麥門冬各一錢。
愚按劉宗濃先生云∶從卯至午發者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。此皆邪入于內也。從酉至子發者，邪在心與膽也，或至寅發者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其余邪。若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實長者，先以大柴胡湯下之，余熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。
若間日或三日發，或午后或夜發者，邪入陰分，加川芎、當歸、芍藥（酒炒）、熟地黃、知母（酒炒）各一錢，紅花（酒洗）、黃柏（酒炒）、升麻各四分，提起陽分，可截之。
愚按仲景先生云∶瘧無他癥，但隔日發而先寒后熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發于夜，麻黃黃芩湯。竊謂前癥若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯；若氣血俱虛，而三日一發者，用十全大補湯。大抵邪氣在陽分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。
若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃 、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。
愚按此條治法，當以前后論參看用藥調治。
若陽瘧多汗，用黃 、人參、白術以斂之；無汗，柴胡、蒼術、白術、黃芩、干葛以發之。
愚按仲景云∶處暑以前瘧發而頭項痛，脈浮，惡風，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風，無汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開泄，陽不能固，必補斂之；無汗，則腠理致密，邪不能解，必發散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元氣，用補中益氣湯為主。
若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃 以斂之；無汗，柴胡、蒼術、川芎、紅花、升麻以發之。故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。
愚按前癥若寒熱大作，不論先后，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰。經曰∶熱勝而動也，發熱則必汗泄。又曰∶汗出不愈，知內熱也。陽盛陰虛之癥，當內實外虛，不治，恐久而傳陰經也，宜用桂枝芍藥湯。若病久，須大補脾胃為主。蓋養正邪自除也。
若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥（酒炒）、大麥芽各一錢。
愚按前癥若用寒涼止截，脾胃傷損，必致連綿不已，若非培養元氣，決不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。
洞庭馬志卿母，瘧后形體骨立，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術藥益脹，臥床半年矣。余以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣加附子一錢，二劑諸癥漸退，飲食漸進，又二劑全愈。
若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。
愚按前癥若脾胃無虧，飲食過多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導宿滯；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調補脾胃；若勞傷元氣，兼停飲食，用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、術、木香、香附、山梔以補脾平肝。
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食后腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白術、山楂，吐食未化。余曰∶食后脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營運也；吐食不消，脾胃虛寒也。治以補中益氣湯加吳茱、姜、桂、木香，不數服而痊。
一婦人飲食后患瘧，嘔吐，屬內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散而愈。后因怒，吐痰甚多，狂言，熱熾、胸膈脹痛，手按少止，脈洪大無倫，按之微細。余謂肝脾二經血少火旺，用加味逍遙散加熟地、川芎，二劑頓退，再用十全大補而安。
若痰盛，加半夏（姜制）、南星、枳實各一錢，黃芩（炒）、黃連各六分。
愚按前方非膏粱積熱實火為痰者，不宜用。若中氣虛而痰甚，用補中益氣湯加茯苓、半夏；如未應，用一味姜汁尤好。
若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個。
愚按前癥若血氣俱虛，用人參、生姜各一兩，煎服頓止，不問新久并效。若咽酸口酸，且節飲食，其病潮作時雖大渴，只與姜湯，乘熱飲之，此亦截瘧之良法。每見飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若病勢正熾，一、二發間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳！此法有益無害。
一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧、痢、霍亂，遇勞吐痰，頭眩，體倦，發熱惡寒。雜用四物、二陳、芩、連之類。患瘧服止截之藥，前癥益甚，時或遍身如芒刺然。余謂中氣虛熱，用補中益氣湯加茯苓、半夏，內參、 各用三錢，歸、術各二錢，四十余劑全愈
