楊永璇的醫案
案一、風中經絡（腦血管意外、腦梗塞）
倪×，女，61歲。
素有肝陽眩暈，肢麻，便秘。4天前突然跌仆卒中，左肢癱瘓，頭暈且痛，口角右歪，咳嗆有痰，苔薄膩，質紅，脈弦滑有力。癥屬腎水不足，肝陽偏亢，生風化火，升擾橫竄。此為風中經絡之候，雖無生命之憂，但難迅速收效。宜先潛陽豁痰，通便亦屬當務之急。
針灸方法：太陽 風池 合谷 陽陵泉 豐隆 太沖(均雙） 百會 地倉左 自上而下，先針右側用補法，后針左側用瀉法，用提插補瀉法，百會瀉法，留針30分鐘。
內服煎藥：天麻6g 鉤藤12g（后下） 石決明30g（先煎） 杏仁12g 柏子仁12g 桑枝15g 絡石藤9g 真珠母12g（先煎）。1帖。
針藥每天治療1次。至第五天，左肢不遂稍見減輕，大便已通，原方除桑枝，絡石藤，加遠志6g 竹瀝半夏9g，每天針藥治療1次。到第9天已能扶持步履，針藥均合度，仍予前法參治。到第12天病情基本好轉。囑出院休養。門診隨訪。現已恢復如常人。
案二、歪嘴風（面神經癱瘓）
孫×，男，62歲。
昨起自覺左偏頭痛，繼則頭眩而左側面部感覺麻木，左額紋消失，眼瞼不能閉合，迎風流淚，口角向右歪斜，咀嚼不便。脈弦細，苔薄膩。癥由情緒緊張，睡眠不足，疲勞過度，風邪乘隙而入，即河間所謂內火召風。病在足陽明、足少陽之經，治當升清化濁，熄風通絡。
針灸方法：取太陽（左） 下關（左） 醫風（左） 合谷（右）(均瀉法)用捻旋補瀉法，地倉左沿皮刺透頰車，陽白左沿皮刺透魚腰，迎香左向睛明沿皮刺1寸。太陽、下關、地倉、陽白出針后拔火罐。間隔1天，針治1次。
第3天，癥狀略見改善，左側頸項疼痛，伴有牽掣感。脈弦細，苔薄。風邪未除，接守原意出入。同上方加風池雙。第9天左側面部麻木顯著好轉，口角歪斜逐漸牽正，左額紋顯見，目能閉合，飲食咀嚼漸便。風邪漸撤，筋脈徐舒。仍守前法，間隔1天，針治1次。第15天癥狀完全消失。治愈。
案三、喉嚨痛（急性咽喉炎）
諶×，女，21歲。
急性咽喉炎3天，經西藥治療，稍見好轉。昨起突然發音嘶啞，咽痛轉甚，痰色黃而稠，氣窒不暢.脈細數，舌苔薄燥。此為外邪所感，氣火上騰，肺津為痰熱所耗，壯年不為大害。先用清熱豁痰，宣解肺邪。
針灸方法：取天突 內關雙 合谷雙(均瀉法) 太溪雙(補法) 用捻旋補瀉法，天突不留針，其余留針10分鐘。每天針治1次。
經治，第2天咽痛已減。連續治療至第五天，病情已緩，音清痛消，略有喉癢，余痰留著未清，肺絡未和，原方加廉泉以順氣通竅。同上方加廉泉(瀉法)不留針。余依上方。針后諸恙悉平，飲食如常，癥已痊愈，即停針。
案四、胃脘痛(胃潰瘍、消化道出血)
解×，男，37歲。
胃脘疼痛，已歷1年。時有泛惡，疼痛陣作，納呆，形瘦，神疲，嗜睡，大便溏薄，色黑，小溲清長，肢冷。經X線診斷為胃幽門前區潰瘍，大便隱血陽性(+++)。脈沉細少力，苔薄膩。癥由陽分久損，脾胃受病，運化不健，胃絡受損則便血，絡虛則痛。法當溫中散寒，以調脾胃。
針灸方法：足三里 公孫 三陰交(均補法) 內關(瀉法) 均雙側 中脘(補法)用提插補瀉法，中脘針后加拔火罐。上方每天針治1次。
第7天，脘痛見減，胃納較佳，便溏好轉，惟腹脹依然，時作噯氣。脈細，苔薄。此《靈樞·口問》所謂：“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復出于胃，故為噫。”噫者，噯氣也。治當溫中焦，健脾胃，以通為補，接用前法參治，同上加天樞，上巨虛(均雙，瀉法)，中脘改用隔姜灸3壯。隔天針1次。第17天諸恙依次減退，脘痛消失，納食增加，胸悶漸寬，噯氣亦平，二便正常，脈緩，苔薄。脾胃運化之機漸復，只需怡情放懷，此病可愈。續治6次，經X線復查，潰瘍已消失，大便隱血陰性。共住院25天，痊愈出院。恢復工作。
案五、熱痹(急性風濕性肩關節炎)
忻×，女，59歲。
昨起突然發熱，煩躁不寧，左肩灼痛，艱于抬舉，按之不腫而熱，伴有口渴便秘。體溫39.6℃，脈滑數，舌紅苔剝，中有裂紋。素體陰傷火盛，復感風邪，竟從熱化。癥屬熱痹。治當清熱舒絡為主。擬針藥并治法。
針灸方法：肩髃 肩髎(均陽中隱陰法) 曲池 外關 合谷(均左，瀉法，用提插補瀉法)。
內服煎藥：桂枝3g 生石膏30g(先煎) 知母9g 生山梔9g 炒赤芍9g 黃芩6g 忍冬藤9g 忍冬花9g 制大黃6g 生甘草3g 1帖
第2天癥情未見進退,邪勢囂張,而體素傷陰,再宗原法,益以養陰。針藥同上方,加石斛9g，1帖。第3天身熱已退,肩痛得減,左肩舉動見松,大便尚暢。體溫36.9℃,脈細滑,舌質紅而漸潤。前法既效,毋需更動。經治4次,肩痛消失,活動如常。隔天針治1次,停服中藥。告愈。
案六、漏肩風(肩關節周圍炎粘連)
朱×，女，53歲。
素有關節疼痛病史。近一月來右肩驟然酸痛，逐漸加重， 以致抬舉不利。此風寒外邪，乘襲絡脈，營衛不利，發為肩臂痹痛。痹者閉也，氣血壅滯，不通則痛。舌苔薄白膩，脈形弦數。先宜祛風散寒，溫通經絡，以緩其痛。
針灸方法：肩髃（右） 用揚刺法。溫針加拔火罐。上方每天針治1次。
第2天，右漏肩風經治后痛勢大減，抬舉轉利。風寒凝滯，絡脈受阻，來驟去捷。務需局部保暖，以免寒邪復侵。共治5次，即告平復。
案七、肘痛(肱骨外上髁炎、網球肘)
蔡×，男，57歲。
右肘酸痛年余，持重物則疼痛加劇，伸屈不便，肘端按痛，脈弦細，舌苔薄膩。勞傷筋膜，風寒入絡，氣血凝滯。擬宣通氣血，疏散風寒。
針灸方法：曲池（右） 天應穴（右肘端痛點）用合谷刺法，均捻旋瀉法。間隔1天，針治1次。
外用中藥熏洗方：生香附12g 威靈仙12g 透骨草12g 薄荷頭9g 煎湯熏洗患處，日3～4次，共4帖。每帖可熏洗2天。
經治后疼痛即減輕，依上法共治4次，即告痊愈。所列洗方是較好的輔助療法，此例系勞傷筋膜，風寒入絡，故用薄荷以疏泄；如局部灼熱者，可加苦參，桑枝以清熱；為明顯壓痛拒按者，可加紅花，桃仁以活血化瘀；如局部畏冷者，可加水浮萍，生姜以祛寒。外治熏洗藥物.亦寓有辨證施治法則。臨診可斟酌用之。此乃楊氏外用中藥熏洗方法之一。是60年臨床行之有效的經驗良方。
案八、腕瘓風(橈神經麻痹、垂腕癥)
石×，男，34歲。
左手腕下垂，不能向上展動，拇食指麻木不仁，迄今2周，無發熱及外傷史。脈滑，苔薄、舌質紅、舌邊有紫斑。平日嗜酒，酒濕化熱，濕熱不攘，致大筋軟短，小筋弛長，癥屬痿癥范疇。用清化通絡法為治。
針灸方法：陽溪 合谷 三間 魚際 偏歷 尺澤 列缺(均左)用捻旋瀉法 留針10分鐘。間隔1天，針治1次。
經治2次后,癥狀穩定,局部畏寒,得熱則舒,陰傷及陽,氣絡不和,接用前法,兼用中藥熏洗，借疏絡隧。針法同上。中藥熏洗:生香附12g 絡石藤12g 杜紅花3g 桑枝15g 蠶砂12g(包) 上藥煎湯熏洗患處,日2～3次,每次20分鐘,4帖。又治3次,左腕下垂,顯著好轉,已能內外旋轉和向上伸展屈曲,但局部仍畏寒,握物少力。針灸同上加曲池,手三里(均左瀉法),余如上法。共治10次后,手腕活動如常,手指麻感消失。囑停針。兩月后隨訪,已恢復正常,握力亦佳。
案九、閃腰痛(急性腰扭傷)
梅×，男，46歲。
勞損有年，近因閃挫作腰痛。先由某醫院診治，經傷科用中藥內服外敷，已經一周，效果不顯，轉來針治。病者神色萎頓，行動轉側，均感困難，咳則引痛尤甚。脈細滑，苔薄膩。病在督脈，有損陽脈之海，用宣通散瘀法。
針灸方法：取水溝 委中（雙） 氣海俞（雙）(均瀉法) 用捻旋補瀉法。氣海俞針后加拔火罐。隔天針治1次。
經治癥狀逐漸減輕，共治四次而告愈。此節治則是根據《玉龍歌》：“強痛脊背瀉人中，挫閃腰酸亦可攻，更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻”的針法獲效。針氣海俞加拔火罐則是溫通局部氣血，以達通則不痛而獲速效。
案十、痿癥(小兒麻痹證、脊髓灰質炎后遺癥)
甘×，女，2歲。
兩下肢麻痹已18天。始由高熱,經某兒童醫院腰穿抽脊液檢查,診斷為脊髓灰質炎,轉送傳染病醫院隔離治療。今出院,后遺足痿,雙足麻痹以左足為甚,膝反射消失,神色萎頓,聲音低沉,右腹肌微突出，汗多,食欲減。脈微數,苔薄黃燥。此為高熱灼肺,肺熱葉焦,復緣陽明絡脈空虛,濕郁成患。《素問·痿論》曰:“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。……故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。”擬取陽明利經絡為先。
針灸方法：氣沖 陽陵泉 上巨虛 解溪 昆侖 行間(均雙) 腹結右(均瀉法)用半刺法，開合補瀉法，自右而左，不留針。間隔1天，針治1次。
第3天，雙足麻痹無力略有好轉，胃納稍增。第11天下肢伸展自如，能倚椅靠立，擬兼通奇經。同上方去昆侖加筑賓（雙）(補法)，余依上方。第33天，雙足已能站立，會扶壁行走，但尚不能俯下。同上方加環跳（雙）(瀉法)， 懸鐘（雙）(補法)，余如上方，繼續隔天治療1次。共治25次，計50天，癥狀完全消失，步履恢復正常，痊愈。停針。
案十一、鶴膝風(膝關節炎)
沈×，女，76歲。
右膝關節酸痛月余，腫脹發熱，伸屈不利，得溫痛不減，大腿小腿肌肉瘦削，脈弦細帶數，苔膩。年逾古稀，氣血已虛，風濕之邪，乘隙內注，郁久化熱，經氣受阻，流行不暢，絡道阻塞，痹閉不通。治擬祛風通絡，和氣血，利關節為法。
針灸方法：右膝關刺，陰3陽4。上方每天針治1次。
經治逐漸好轉，腫痛漸減，至第8天，僅感關節酸楚而已，伸屈已便利。此乃邪去正虛，繼續上法針治，共治10次，遂告痊愈。
[按]《靈樞·官針》曰：“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹。”是刺關節附近，筋的近端處。陰3陽4，是指內側取血海、曲泉、陰陵泉，外側取膝陽關、陽陵泉、足三里、委中。腫甚者可刺膝眼，加拔火罐；屬熱者單刺，屬寒者加溫針；也可留針30分鐘。
案十二、脫發(神經性脫發)
王×，女，38歲，工程師。
于1970年初，在農村勞動鍛煉，由于生活條件的變化和神經緊張，加上懷孕引起脫發，在不到3個月的時間里，頭發全部脫落，身上毛發全部脫落殆盡。半年后回到南京，先后在六個醫療單位接受多種治療，內服中西藥物，肌肉注射維生素B1、維生素B12、維生素H3針劑，外搽920生發水及其它外用藥物。經過9年治療，毛發先后長了四次，但長不了一點就馬上脫落，精神異常苦悶。1979年3月，中斷一切治療，專程來滬就醫，診得脈形細澀，舌質紅絳，苔薄。癥屬氣滯血瘀，脈絡受阻，血不榮發，以致毛發脫落。治宜活血通絡，祛風除濕，內外并治。
外用洗頭方：地膚子27g 蠶砂9g(包) 秦艽12g 檳榔12g 土槿皮12g 苦參子12g 百部12g 白癬皮12g 蛇床子12g 苦楝根皮27g 天名精3g 加紅茶葉一撮 食鹽一匙 煎湯，乘熱洗頭，一日2次。
內服煎藥：赤芍3g 川芎3g 桃仁9g 紅花9g 老蔥三根 鮮姜9g 紅棗7個(去核) 麝香0.15(絹包) 煎服，每天1帖，每帖煎服2次，連服3天。隔1日，再服3帖。
患者回去，遵囑按法施治。內服藥以6帖為一療程，連服三個月。外用藥早晚各洗頭一次。經治后，頭發逐漸生長，8個月全部長好，以后每星期用藥洗頭一次，持續一年，療效顯著。停止治療。隨訪20年，頭發潤澤美好。
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