六十二、麻黃桂枝各半湯
本方為風寒外束，日久邪微，陽氣怫郁的主方。見發熱惡寒、熱多寒少，一日二三度發，無汗，脈浮緊，面赤，身癢。即桂枝湯、麻黃湯原方量的1/3而成。現代用治外感病、蕁麻疹、皮膚搔癢癥、濕疹等。
案90、蕁麻疹
劉某，女，35歲，2009年12月10日診。
患蕁麻疹3年，每至冬天或天冷受涼即發作，天氣轉暖后不治自愈，曾多處求醫，用過中、西藥，久治無效。此次發作已月余，經人介紹，特來求治。
刻診：皮疹成團，分布全身，色淡紅，在冬季或接觸冷水時易發作，在溫暖環境下可消失，平時怕冷，少汗，診脈浮稍緊，舌淡苔白薄。
診斷：寒冷型蕁麻疹。中醫辯證—風寒犯表，營衛不調。
治宜疏風散寒，調和營衛。用麻黃桂枝各半湯。
麻黃10g，桂枝12g，杏仁12g，白芍12g，炙甘草10g，生姜10g，大棗5個，荊芥15g，防風15g，蟬衣15g，羌活12g，獨活12g，白鮮皮30g，地膚子15g，徐長卿15g，浮萍草30g。 3劑，水煎服。
上藥服后，全身遍出微汗，皮疹全消。后用桂枝湯合玉屏風散善后。臨床痊愈，隨訪至今，愈后未發。
按：本案患者蕁麻疹每至冬天或天冷受涼即發作，天氣轉暖后不治自愈，反復發作長達3年，久治無效。診見皮疹色淡紅，平時怕冷，少汗，診脈浮緊，辯證為風寒犯表，營衛不調。《傷寒論》23條說：“┈┈以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯”。用麻桂各半湯，一汗而表解疹消身癢得除，經方之效不得不令人信服也。
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