陳某，58歲，1993年3月7日初診。糖尿病(Ⅱ型)病史1年余，經口服消渴丸、達美康等治療，血糖仍在10．0 mmol／L上下波動。伴見：體倦乏力，口渴欲飲，飲水不多，食欲一般；大便偏于，2日1行；舌質稍紅，邊有紫氣；苔薄白，脈細弦。空腹血糖10．82 mmol／L。責之脾胃氣陰兩虛，瘀血內停。擬方益氣養陰，活血化瘀。用藥：生黃芪15 g，生山藥30 g，五味子6 g，天花粉15 g，京玄參20 g，肥知母10 g，五味子6 g，天花粉15 g，粉葛根15 g，紫丹參20 g，生山楂15 g。并囑消渴丸減量。服上藥10劑后，口渴明顯減輕，大便通暢，空腹血糖8．85 mmoL／L，囑停服消渴丸。再進上方20劑后，血糖降至正常范圍，口渴等癥不顯，病情穩定。[《中醫藥研究》1996；(3)：41]
【按語】本案糖尿病，病機為脾胃氣陰兩虛，瘀血內停。周慎齋在《慎齋遺書·消渴》中指出：“蓋多食不飽，飲食不止渴，脾陰不足也”。筆者認為，脾陰虛往往基于脾氣虛，多因脾氣虛弱，氣不化津，而致陰津不足。臨床往往以脾之氣陰兩虛為表現，癥見：口渴欲飲，飲水不多，食欲一般，或輕度消渴善飲，大便干結，尿量如常，體倦乏力，面色少華，形體消瘦，舌質稍紅，苔薄少津，脈細。治予益氣生津，潤燥止渴，方選玉液湯出入。此型糖尿病多見于中老年患者，大多合并有冠心病、高血脂癥等病，實驗室檢查多有血黏度增高、甲襞微循環異常。因此，加紫丹參、生山楂，以活血化瘀、泄濁降脂，驗之臨床，療效確切。
糖尿病(脾胃氣虛)
劉某，女，46歲，1994年2月13日初診。口渴、多飲、多食、消瘦8個月，診斷為糖尿病(Ⅱ型)，予消渴丸、達美康、降糖靈等藥治療后，口渴減輕，食欲漸正常，惟血糖不易下降。空腹血糖在11．0 mmol／L上下波動。診得面色萎黃，體倦乏力，納谷不香，口中微渴，飲水不多，大便軟，3或4日一行，舌質淡紅，邊有齒印，苔薄，脈細軟無力。空腹血糖11．98 retool／L。責之脾胃虛弱，運化無權。治予益氣健脾助運。藥用：炒黨參15 g，炙黃芪20 g，炒白術10 g，云茯苓15 g，炒白扁豆12 g，懷山藥30 g，炒枳殼10 g，粉葛根15 g，廣木香6 g(后下)，全當歸10 g，春砂仁3 g(后下)，炙雞內金6 g。藥進7劑，頭昏乏力改善，食欲增加，復查血糖9．88 mmoL／L。守方共進30余劑，口渴不顯，食欲正常，大便日1行，查空腹血糖2次均正常。[《中醫藥研究》1996；(3)：41
【按語】本案糖尿病，病機為脾胃氣虛。戴元禮在《論治要訣．消渴》中指出：“三消得之氣之實，血之虛，久久不治，氣盡虛，則無能為力矣。”指出了消渴病與氣虛的關系，結合臨床，以脾胃氣虛為甚，癥見：口渴欲飲，飲水不多，體倦乏力，面色少華；大便不干，數日一行；或大便質稀，每日數行；舌質淡紅，苔薄，脈細弱等。蓋脾氣虛弱，氣不布津，津不上承則見口渴飲水不多；脾氣虛弱，運化無力，升降失司，則納谷不香，大便稀溏或不干而數日一行；脾胃虛弱，氣血生化不足，則面色少華，脈細弱。治予益氣健脾助運，方選七味白術散出入。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
