8．乳腺增生
8．1消癖湯(王玉章)
[組成) 當歸10克香附10克女貞子10克仙靈脾15 克 白芍10克郁金10克菟絲子15克雞血藤30克柴胡 10克首烏藤30克旱蓮草10克 [功效] 舒肝安神、健脾補腎、養血調經。 [主治] 肝郁、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導致的月經不調，心神不安。 [用法] 每日一劑，水煎服，早晚各一次 [方解] 王氏集先輩之名言，采眾家之專長，加上自己多年反復的臨床實踐，認為本病致病之因除思虛傷脾，脾虛水濕不運，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達，氣郁為患之外，多與沖任不調有關。故王氏治之，多主張疏肝解郁，理氣散結，益陰安神，調理沖任，攻補兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利 氣止痛；雞血藤、首烏藤養血活血，安神通絡；女貞子、旱蓮草滋補肝腎之陰；仙靈脾、菟絲子溫陽化陰，使陰陽互濟，沖任調理。上述藥物系多年來王氏通過臨床實踐，從具有相同功效的多種藥物中精心篩選而來。 [加減) 凡30"-'40歲婦女，常伴有月經失調，不孕癥或流產史，其雙側乳房內出現大小不一的腫塊，質韌．不堅，常同時或相繼發生。其形態或圓或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動。在月經前3～ 4天，疼痛加重，腫塊腫大。經后疼痛減輕或消失，腫物縮小者可使用本方。如肝郁氣滯盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核 (葉)等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三棱、莪術等；痰濕盛者，加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。 (按語] 乳腺增生病是一種常見的乳房非炎癥性疾病。發生於青春期婦女，多為乳房小葉增生；發生於哺乳后期者，多為乳腺導管增生；發生於更年期婦女，多為乳房囊性增生。 由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過程中，須每隔3～6 個月隨診病人，予以詳細的復查，進行動態觀察。若腫塊位於乳房的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。 [典型案例] 劉某，女，28歲，職工。初診：1984年4月 13日。 兩乳房結塊已4年多。開始較小，后逐漸長大，月經來前脹痛，腫塊變硬，經凈則軟。月經不調，量多色紫，且伴有腹痛，有時胸悶脅痛，胃納不香，大便干。檢查：人體瘦，面白顴紅，兩乳房均有結塊約有4×5厘米大小，邊界不清，質地不硬，尚光滑無結節，與周圍組織不粘連，推之可以活動，苔薄舌紅，脈象弦細。適逢經臨，乳房脹痛，結塊增大，此肝郁失于疏泄，氣滯血行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調經為輔。處方：柴胡10克香附10克 當歸10克赤白芍各10克郁金10克瓜蔞12克 生山楂12克紅花6克五劑，水煎服。 二診：4月18日。藥后脹痛減輕，經行也暢，大便正常，結塊變軟，唯腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細，屬肝郁脾弱。前方去瓜蔞，加黨參12克、白術10克，五劑。 三診：兩乳結塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細，肝脾兩虧，沖任失調，擬疏肝健脾，調理沖任。處方；柴胡10克當歸10克赤白芍各10克黨參12克白術10克仙靈脾15克菟絲子15克女貞子10 克旱蓮草10克雞血藤20克首烏藤20克桔葉核各10克七劑 囑其經前服初診方，經凈服三診方。5個多月結塊消失，月經正常，身體亦健壯。
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