7．1溫中運脾湯(蔣仰三) ‘ (組成) 制附子3克 肉桂1克干姜2克炒白術6克炒蒼術5克茯苓6克雞內金5克 焦山楂10克 神曲10克炒枳實6克青陳皮各5克甘草3克 (功效] 溫中運脾。 (主治] 寒濕困中、脾失健運之厭食癥。 、 (用法) 水煎服，每日1劑，日2次服，其中雞內金應研末沖服方不破壞其有效消化酶素。 ． [方解) 小兒厭食證，一般病程較長，多以不思飲食為主要證狀，究其原因，不外乎先天脾胃虛弱，加之后天調理失當，如恣啖生冷之物等等，而致寒濕阻困，脾虛食滯，導致運化失司。《名醫方論》云：“陽氣始動於溫，溫氣得而谷精運”。方中附子、肉桂去臟腑之寒濕，補火暖土；配干姜以增強暖中除寒之功；蒼術、白術皆可升可降，一為陽，一為陰中之陽；一為補中除濕，一為益氣和中，且能強脾土，伍茯苓共奏燥濕健脾之功而溫運脾胃；枳實能消胃中之虛痞，逐心下之停水；青、陳皮破滯氣，削堅積，且消食寬胃，．相伍而行氣導滯；雞內金、焦山楂、神曲皆為消食開胃之品。諸藥相伍，中宮得溫，脾士始運，磨谷消滯，升降調 和，恙疾皆除矣。 [加減] 本方加減后還可療寒濕中阻之滯瀉、嘔吐、積滯等脾胃運化失司之證。兼泄瀉者加砂仁3克、苡仁米30克；兼嘔吐者加姜半夏6克、蘇葉梗各6克、旋復花(包)6克、蔻仁3克；兼積滯者加檳榔5克、萊菔子6克、谷麥芽各10克。 [按語] 厭食，是指小兒較長時期內食欲不振，甚至拒食的一種病癥，病久則可轉為積滯或疳證。如果小兒的發育營養比較好，只是偶有食欲低下的情況，則不視為厭食癥；正在患病的小兒而出現的食欲不振，亦不屬此范圍。厭食證在城市的小兒較為多見。由于部分家長，缺乏喂養知識，盲目增加過多的營養物質，特別是一些滋補食品，或偏食、挑食影響了小兒脾胃的腐熟運化能力，損傷脾胃而引起本證。但小兒脾常不足，若恣啖生食冷飲，常導致寒濕困中，脾土失運而厭食，久之則有礙健康，這在獨生子女中每每易見，故蔣氏擬“溫中健脾湯”可謂獨具匠心。 [典型案例] ·蔣某，女，4歲，1985年初診。 患兒經常不欲食，伴有腹痛、溏瀉，睡喜腑臥，有時嘔吐、舌苔薄白、脈沉弦。證屬脾失健運，胃有寒濕，治宜健脾和胃，祛濕散寒。方用溫中運脾湯略加減。上方服六劑后食欲好轉，腹已不痛，諸癥都有所減輕。又以上方加減，并服肥兒丸一丸日二次，進7劑證愈。
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