四十三、自汗、盜汗 1 肺衛不固：肺衛不固證：汗出惡風，易于感冒。稍勞汗出尤甚。面色少華，脈細弱。1玉屏風散；防風6克 黃芪12克 白術12克1.汗多者，加浮小麥、牡蠣、麻黃根等以加強固表止汗之效；2.表虛外感風寒，頭痛鼻塞，汗出惡風，脈緩者，可與桂枝湯合用，以益氣固表，調和營衛。加減：1.氣虛重者，增加黃芪、白術用量，或加黨參、五味子；2.汗出多者，加浮小麥、糯稻根、煅龍骨、煅牡蠣、五味子固表斂汗。3.氣虛甚者，加黨參，黃精益氣固攝。4.舌紅、脈細數(兼陰虛)，加麥冬、五味子養陰斂汗。5.惡寒，脈緩者，加桂枝、白芍；6.頭重肢困者，去黃芪、麻黃根，加薏苡仁、厚樸、蒼術、白芷；7.兼陰虛者，加生地、麥冬、五味子；8.兼納呆，脘痞者，加谷芽、陳皮以助脾運。2玉屏風散合桂枝加黃芪湯 ：黃芪30克，白術15克，防風12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，煅龍骨20克， 煅牡蠣20克，浮小麥30克，生姜3片大棗5個。如半身或局部出汗者3甘麥大棗湯；炙甘草12克，小麥18克，大棗9枚等成分配制而成。。臨癥加減；如心煩嚴重者加麥冬12克、鮮竹葉芯30條 丹參12克心悸怔忪嚴重者加丹參12克、茯神15克、潞黨參25克；易怒煩熱者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克心血不足：4歸脾湯；人參9。白茯苓12 白術9甘草（炙）6，黃耆（炒）15，龍眼肉15，酸棗仁（炒）15，木香6，當歸9，遠志3 [用法]加棗3枚和生姜3片 ，水煎服自汗之氣血不足證：體質虛弱而癥見汗出惡風，倦怠乏力，面色不華，舌質淡，脈弱者。5大補黃芪湯；人參3克山茱萸5克茯苓5克甘草5克五味子5克熟地8克川芎3克 肉蓯蓉5克 黃芪6克 防風6克白術6克2.營衛不和證：汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱。半身或某些局部出汗。苔白薄，脈緩。6桂枝湯；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 紅棗12枚 1.如感冒，惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉。 2.如患者體質虛者，加黃芪。 3.兼見咳嗽者，宜加杏仁、蘇子、桔梗。 4.用于風寒濕痹，宜加姜黃、細辛、威靈仙。 5.項背拘急強痛，加葛根、防風、桑枝。 6.用于妊娠嘔吐，可重用生姜，再酌加蘇梗、白術，砂仁。 7.用于受冷即發的皮膚病，無熱象者，可加當歸、荊芥、防風、蟬蛻、丹參等。 加減：1. 陽虛者，加附子、人參；2. 氣虛者，加黃芪益氣固表；3. 汗出多，伴失眠者，加煅龍骨、煅牡蠣、五味子、酸棗仁；4. 骨節楚痛者，加羌活、獨活、威靈仙。營衛不和而見四肢不溫、畏寒、脈細等陽氣不足的癥狀者。7桂枝加附子湯；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 紅棗12枚 炮附子5克營衛不和而又表現倦怠乏力、汗出多、少氣懶言、舌淡、脈弱等氣虛癥狀者。8黃芪建中湯；桂枝9克 炙甘草6克 紅棗12枚 白芍18克 生姜9克 膠胎70克（包） 黃芪4.5克 1.氣短，胸滿者，多加入生姜。 2.腹滿者，去紅棗，加入茯苓4.5克 3.治肺虛不足的，補氣加半夏9克 4.寒重者，加花椒溫中散寒； 5.便溏者，加白術健脾除濕； 6.氣滯者，加木香行氣除脹； 7.氣虛者，加黃芪、黨參補中益氣； 8.血虛者，加當歸溫養補血。營衛不和之由瘀血阻滯所致，兼見心胸疼痛，部位不移，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑、脈弦澀等癥者，9血府逐瘀湯；當歸9克生地9克桃仁12克紅花9克枳殼6克赤芍6克柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮； 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附； 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等； 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲； 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術、大黃或水蛭、土鱉蟲等； 6.血瘀經閉、痛經者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛。3.心血不足證：自汗或盜汗，心悸少寐。神疲氣短，面色不華。舌質淡，脈細。10歸脾湯；人參3克 白術3克茯苓3克炒酸棗仁3克炙甘草1克炙黃芪3克遠志3克木香1.5 當歸3克龍眼肉3克生姜3片紅棗3枚1.汗出多者加牡蠣、五味子、浮小麥收澀斂汗。2.血虛甚者加制首烏、枸杞子、熟地補益精血。 1.如果脾虛發熱的加入山梔子3克 丹皮3克2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經止血；3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。心脾兩虛 盜汗或自汗，心悸眠差，氣短神倦乏力，面色無華，納差，舌質淡，脈細弱。11養心湯合歸脾湯加減；炙黃芪5克黨參5克白術5克、當歸5克川芎5克炒酸棗仁3克五味子5克、浮小麥5 克、陳皮3克加減:1` 兼咽干、舌紅少津者，加麥冬、生地，減川芎、黃芪用量；2` 眠差甚且夢多易驚者，加珍珠母或生龍骨、生牡蠣；3` 汗出多者，加煅龍骨、煅牡蠣(先煎)；4` 形寒肢冷者，加肉桂或附子。4.陰虛火旺證：夜寐盜汗，或有自汗。五心煩熱，潮熱顴紅。口渴。舌紅少苔，脈細數。12當歸六黃湯；當歸6克 生地黃6克 黃芩6克 黃柏6克 黃連6克 熟地黃6克 黃芪12克 1.若陰虛而內火較輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以冀瀉火而不傷陰。 2.汗出多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗。 3.潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱。加減：1. 汗出多者，加麻黃根、浮小麥、五味子；2. 潮熱甚者，加地骨皮、鱉甲、知母；3. 耳鳴或目澀者，加枸杞子、女貞子、龜甲、菊花；4. 干咳，咯血甚者，加白茅根、玄參、川貝母等。以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱、脈數等不顯者，13麥味地黃丸；山萸肉12克 山藥6克 熟地12克 丹皮3克 澤瀉3克 茯苓6克 五味子7.5克 麥冬7.5克（去心）5.邪熱郁蒸證：蒸蒸汗出。面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃。苔薄黃，脈弦數。14龍膽瀉肝湯；酒龍膽草6克 梔子9克 炒黃芩9克 澤瀉12克 木通9克 車前子9克 當歸3克 酒生地黃9克 柴胡6克 生甘草6克1.若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連。2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。4.肝經濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。6.木火刑金，見咳血者，可加丹皮、側柏葉。。7.小便短赤（里熱較甚），加茵陳清解郁熱。 加減 ：1. 口干喜飲者，加天花粉，重用生地黃；2. 濕重而見食少，脘痞，手足心汗出甚者，加蒼術、茯苓、陳皮、蘇梗；3. 汗出色黃染衣者，加茵陳、秦艽；4. 陰囊汗多者，加黃柏、蒼術。濕熱內蘊而熱勢不盛、面赤烘熱、口苦等癥不顯著者，15四妙丸；黃柏24克 蒼術24克 牛膝24克 薏苡仁24克6．里熱郁蒸 蒸蒸汗出，或頭額汗出，或手足汗出，伴面赤氣粗，身熱口渴，煩躁不安，大便干結，舌質紅，苔黃或苔糙，脈滑數。16玉女煎加減；生石膏15～30克、生地黃9～30克、知母5克、麥冬6克、竹葉9克、生大黃6克、枳實5克 1.火盛者，可加山梔子、地骨皮。 2.血分熱盛，齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參。加減：1. 大便秘結者，可增加大黃用量，或加厚樸；2. 無大便干結者，可去生大黃、枳實；3. 汗多神疲乏力，脈弱者，可加人參；3. 食滯腹脹者，加萊菔子、焦三仙；4. 煩渴者，加天花粉、麥冬、石斛。其他治法 1．黃芪15克，浮小麥15克，大棗5枚，煎服，治氣虛自汗。 2．麻黃根10克，牡蠣、浮小麥各20克，煎服，治自汗。 3．烏梅10枚，浮小麥15克，桑葉10克，大棗5枚煎服，治陰虛盜汗。 4．玄參、麥冬、生地、浮小麥各15克，煎服，治陰虛盜汗。 5．癟桃干10枚，浮小麥15克，大棗5枚，煎服，治盜汗。 ． 6．浮小麥、糯稻根各30克，水煎服，可用于自汗及盜汗。 ． 7．山茱萸15克，水煎服，可用于自汗及盜汗。 8．五味子、桑椹子各10克，水煎服，可用于自汗及盜汗。 9．五倍子研粉，加水少許攪拌成糊狀，睡前置于臍部，并用紗布固定。治盜汗。單驗方(1)冬桑葉末6g，溫米飲調空腹服用。用治汗出較多者。(2)麥冬、烏梅、五味子各10～15g，大棗10～20枚，水煎服，日1～2劑，分次服。用于陰虛盜汗。(3)柴胡、胡黃連各等分，研末沖服。用于陰虛盜汗。(4)仙鶴草30g，紅棗15g，煎服。用治盜汗。外治方(1)止汗撲粉方煅牡蠣50g，滑石90g，麻黃根150g，公丁香30g，凈松香60g，共研細末，以絹包15g，撲汗處，汗止為度。(2)輕粉方川芎、白芷、藁本各30g，米粉90g，共為末，用綿包裹，撲于身上。(3)紅粉方麻黃根、煅牡蠣各50g，赤石脂、龍骨各25g，共研細末，以絹包撲用。(4)外敷方五倍子、白礬等份為末，以溫水調濕填臍中，外用紗布固定，隔日取之。用于盜汗。(5)煅龍、牡各60g，五倍子、五味子各15g，研為細粉，擦身止汗。(6)白礬20g，葛根20g，煎水洗手足，1日數次。治手足汗多。
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