溫經湯 方劑來源 漢。《金匱要略》。又稱大溫經湯。 ． 組成與用法 桂枝9克 吳茱萸3克 川芎9克 當歸9克 芍藥9克 生姜2片 丹皮9克 麥冬9克 半夏9克 人參9克 甘草6克 阿膠(烊化)9克 水煎服。 功效與主治 功能溫經散寒，養血化瘀。主治婦女瘀血阻滯，沖任虛寒所致月經不調，或前或后，或多或少，或逾期不止，或淋漓不止，或少腹冷痛，久不受孕等病。 現代臨床 常用于治療不孕癥，子宮功能性出血，閉經，痛經，月經延期，子宮發育不良，卵巢囊腫，帶下；又有用于治療老年性陰道炎，外陰瘙癢癥，新生兒硬腫癥等病癥。例如。 (工)不孕癥 治療u例。其中輸卵管不通者4例，子宮發育不良者3例，無排卵性月經2例，子宮內膜異位癥1例，原發性痛經土例。結果。治愈6例；治愈期最短2個月，最長工3個月(<中醫研究》1990年第 1期)。治療s2例。結果。懷孕19例，其中3—5年不孕者19例中已孕工4例，5--~8年不孕之u例已孕5例，表明不孕期限越長，治愈率越低(《澠南中醫學院學報》，1988年第4期)。 (2)子宮發育不良 本方加減，治療子宮發育不良伴有不孕癥25 例。其中婚后10年以內22例，10年以上3例。腎陽虛，加淫羊藿，腎陰虛，去桂枝，加首烏，肝郁，去桂枝，加柴胡、佛手、香附，血瘀者，加澤蘭、王不留行；痰濕者，去阿膠，加茯苓、蒼術。結果；19例懷孕，辨證為腎陽虛懷孕率為91．7％，瘀血型懷孕率為80％(<新中醫凈1988年第12期)。 (3)青春期功能性子宮出血 治療u例。本方按比例共研細末，煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日服3次，并忌食生冷，1個月為1療程。結果。痊愈(服藥1周內血止，1個療程后恢復正常)6例，顯效(服藥半個月內血止，2個療程形成月經周期)4例，好轉1例(《黑龍江中 醫藥》1989年第3期)。 (4)崩漏 本方加減，治療8例。結果：均獲痊愈；服藥最少3劑，最多10劑，平均止血時間6天。隨訪半年以上未再復發(《河北中醫} 1985年第6期)。 (5)月經后期 治療40例。其中未婚10例，已婚30例。月經延期最少8天，最多90天，在月經后2周左右連服3-4劑。結果；痊愈 28例，顯效7例，無效3例，2例中斷治療，服藥最少6劑，最多15劑 (《河南中醫》1988年第6期)。 (6)閉經 本方治療。患者因流產后出血過多而致沖任受損，復加中焦虛寒，生化乏源而致閉經。結果獲愈(《浙江中醫雜志》1983年第n期)。本方治療功能性閉經。結果；服藥9劑而愈(《陜西中醫3 1983年第2期)。本方治療卵巢性閉經。結果；服藥后月經正常(《云南中醫雜志》1984年第2期)。 (7)痛經 本方加三七等，治療膜樣痛經。結果：服藥5劑，陰道排出大小呈片狀瘀塊，腹痛大減；守方加減，再服5劑，腹痛消失；以烏雞白鳳丸鞏固療效，爾后月經正常，未見再發(《中醫雜志》198 5年第10 期)。治療重癥痛經。痛時捧腹哭叫，嘔泄并作。結果：治療5個月經周期；病愈而孕(《山東中醫雜志》1987年第4期)。 (8)卵巢囊腫 本方治療。患者右側卵巢腫塊3 X 3×3厘米，確診為子宮內膜異位癥。結果：服藥數劑，痛經消失，B超復查示腫塊明顯縮小(《四川中醫》1985年第1期)。本方治療。患者經檢查發現右側穹窿如柑大腫塊，表面光滑、活動、無壓痛，診斷為右卵巢囊腫。結果；服藥半年后復查，囊腫已消失(《中醫雜志》1965年第工期)。 (9)帶下 本方去麥冬，加蒼術、白術治療。患者帶多。顏色白多黃少，腹痛喜溫。結果獲顯效(《陜西中醫>>1983年第2期)。 (10)陰道炎 本方按比例煉蜜為丸，治療老年性陰道炎和外陰瘙癢癥45例。日服3次，每服2．5克，連服2周。結果：自覺癥狀均明顯減輕，特別對瘙癢感有較顯著療效(《中成藥》1990年第1期)。 (u)先兆流產 本方去半夏，加杜仲、桑寄生、蘇梗治療。結果。服 藥3劑后，血止、胎安(《陜西中醫》1983年第2期)。 (12)不育 治療精少不育癥。患者精液常規檢查為精子數 0．3×10。毫升，活動率30％。結果。調治2月，女方已受孕(<河南中醫》 1985年第6期)。 (13)疝氣 本方加減治療。患者因本病所致睪丸冷痛。結果。服藥10余天，病愈(<<河南中醫》1985年第6期)。 (14)遺尿癥 治療夜間遺尿伴月經不調。患者面色淡白，口干多夢，手掌心熱等。結果；服藥10余劑，諸癥悉除，遺尿未見(《河南中醫》 1988年第3期)。 (15)新生兒硬腫癥 本方治療。患兒出生3天即見大腿、臀部皮膚變硬，體溫不升。本方濃煎頻服，藥渣再熬水外洗，并注意保暖。結果：2劑后，體溫回升，諸癥悉除(《四川中醫》1990年第工期)。 應用要點 主要用于治療沖任虛寒、瘀血阻滯所致月經不調、不孕等病癥。方用桂枝、吳茱萸等溫通經血以散寒，佐以當歸、白芍、川芎活血調經，人參、阿膠補養氣血以固本；剛柔相濟，重在溫經，為其配伍特點。臨床應用以月經不調、少腹冷感，為其辨證要點。 臨床如見氣虛，加黃芪，重用人參，血虛，加首烏、熟地，經少痛經，加桃仁、紅花、益母草；腰酸，加杜仲、牛膝、續斷；白帶多，加煅牡蠣、煅龍骨、烏賊骨、淮山藥；氣滯，加烏藥、香附；寒甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉。 更年期患者，除注意結合調理腎陰腎陽外，尚須經婦科檢查，排除腫瘤等疾病。血熱者慎用。 歷代方書中與本方同名者，尚有。 (1)《圣濟總錄》溫經湯，由炮附子、杜仲、牛膝、炮姜、肉桂、川斷、補骨脂組成，功能溫經散寒，補益肝腎；主治腎虛內寒所致的腹脹、腰痛等病癥。 (2)《婦人良方》溫經湯，由當歸、川芎、芍藥、肉桂、莪術、丹皮、人參、牛膝、炙甘草組成；功能補氣養血，活血溫經；主治血海虛寒，血氣凝滯所致的月經不調，臍腹作痛等證。 現代藥理研究證實，本方有調節性激素、促進新陳代謝、改善末梢循環等作用，方中當歸對子宮有興奮和抑制的雙向調節作用，并有抗維生素E缺乏癥的功能，可能還有促進子宮發育作用。吳茱萸則有收縮子宮的作用。
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