湖北中醫藥大學教授成肇仁擅用經方治療各種疑難雜癥，擇其驗案一則，以饗同道。
侯某，女，32歲，2013年12月15日初診。
主訴：右脅穿透性疼痛3年。患者3年前懷孕4個月時右脅出現穿透性疼痛，反復發作，尤以勞累或工作緊張時明顯，伴倦怠，畏風，皮膚瘙癢，夜眠欠佳，大便偏稀，舌暗紅苔薄白，脈細弦。
治則：疏肝瀉火、和絡止痛、益氣養血、祛風止癢。
方藥：柴胡10克，枳殼10克，白芍30克，延胡索12克，炒川楝子10克，太子參15克，白術12克，茯苓15克，陳皮10克，丹參15克，郁金10克，防風10克，黃芪30克，制首烏30克，白蒺藜30克，炙甘草6 克。
7劑，日1劑，水煎分3次服用。
12月22日二診：右脅痛未發，皮膚瘙癢未減，但仍覺倦怠，舌脈同上；守上方加生地15克，當歸20克，川芎10克，荊芥10克。又服7劑病愈。
按：此脅痛有虛實之分。虛為胎產損傷氣血，正氣不足，精血虧虛，肝陰不足，血不養肝，脈絡失養，不榮則痛；故大便偏稀、倦怠、畏風、勞累時易發病；血虛生風，肌膚失濡故瘙癢。
實為肝失調達，疏泄不利，郁而化火，氣阻絡痹，不通則痛，故工作緊張時易發脅痛，舌暗紅，脈細弦。肝郁化火，火擾心神，另勞倦傷脾，運化不健，氣血生化乏源，不能上奉于心，心神失養，故夜眠欠佳。
治以抑木扶土為大法。四逆散出自《傷寒論》，原治陽郁厥逆證，后世發展為疏肝理脾之通劑；原方雖然肝脾同治、氣血并調，但用于此案藥力不足。故加金鈴子散（延胡索、川楝子）以疏肝泄熱、活血止痛，助柴胡、白芍抑木；加異功散健脾行氣，助枳殼暢脾滯而扶土；重用白芍合甘草即芍藥甘草湯以緩急止痛。
患者皮膚瘙癢，因癢自風來，故加防風、黃芪合白術即玉屏風散以益氣固表祛外風，加白蒺藜以平息內風；“治風先治血，血行風自滅”，加制首烏補益精血；久病入絡，另加丹參、郁金行氣解郁，活血化瘀，以防氣滯血瘀。
二診時隨癥用荊防四物湯加強養血祛風之力。
