二、滋養肝腎劑
石斛夜光丸
（清上實下法）
元·倪維德《原機啟微》
天門冬焙，二兩 人參二兩 茯苓二兩 麥門冬一兩 熟地黃一兩 生地黃一兩 菟絲子酒浸，七錢半 甘菊花七錢半 草決明七錢
半 杏仁去皮尖，七錢半 干山藥七錢半 枸杞七錢半 牛膝酒浸，七錢半 五味子半兩 蒺藜半兩 石斛半兩 肉蓯蓉半兩 川芎半兩
炙甘草半兩 枳殼炒，半兩 青葙子半兩 防風半兩 川黃連半兩 烏犀角鎊，半兩 羚羊角鎊，半兩
碾為細末，篩凈，煉蜜和丸，如桐子大，每服三、五十丸，溫酒或鹽湯任下。
【主治】治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有花及睹物成二，神水淡綠、淡白色者。
【方論選萃】
倪維德：石斛夜光丸，……羨補藥也。補上治下利以緩，利以久，不利以速也。故君以無門冬、人參、菟絲子之通腎安神，強陰填精
也；臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃之斂氣除濕，涼血補血也；佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、
甘草、枳殼、山藥、青葙子之療風治虛，益氣祛毒也；使以防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散滯瀉熱，解結明目也。陰弱不能配
陽之病，并宜服之。此從則順之治法也（《原機啟微》）。
清·羅東逸：此方為陽衰陰弱，不能升精于目而設，故目科與《千金》磁朱丸并重，治證亦同。然磁朱為鎮墜藥，此為羨補藥。《針
經》曰：五臟六腑精氣，皆上于目，而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精以升養神水于內；
脾肺虛，則陽衰不能攝陰而浮散神光于外，以致神水寬大，睹物成二。此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝
達之，則必能歸經于兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補腎、肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰
、填精、斂氣、安神、養血，此壯水之主，亦所以生木也；復以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調合陰陽也；佐之以蒺藜、甘菊、
川芎、枳殼、防風行肝達氣，青葙、決明子解結散滯，黃連、烏犀、羚角清火泄熱，然必取石斛之妙合脾腎者，清而行之，要使升精歸明
之用，臟腑合德，專精致一耳。其以為丸者，補上治下，利以丸，利以久，不利以速也（《古今名醫方論》）。
【按語】
肝開竅于目，而瞳神屬腎，故治目病，關系肝腎兩臟。《素問》明言“目得血而能視”，葉香巖謂“五臟精華之血，六腑清陽之氣，
皆上注于目而走孔竅”，必以肝腎精血充沛，目始能見五色矣。若血虛生熱生風，則兩目干澀，迎風流淚；如肝腎陰虧，厥陽僭逆，則病
頭痛害目；設肝腎精血不足，無以上注肝竅，則為視瞻昏渺，或云翳遮睛，皆下虛上實病也。石斛夜光丸方，乃清上實下之法治也。方中
二冬滋水之源，二地、枸杞養肝之血，菟絲、蓯蓉益腎之精，三者填補下元，徐圖根本；甘菊、蒺藜、青葙、決明、川連，平肝泄火；烏
犀、羚羊清心涼肝，二者平肝之逆，瀉肝之火，以治其標；人參、山藥、石斛、茯苓悅脾養胃，斡旋中州；使以川芎、防風之升，牛膝、
枳殼之降，使水升而火降，則坎離既濟，陰平陽秘焉。
