天臺(tái)烏藥散
（辛溫散寒、泄肝理氣法）
金·李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》
天臺(tái)烏藥 木香 茴香炒 青皮去白 良姜炒，各半兩 檳榔銼，二個(gè) 川楝子十個(gè) 巴豆七十粒
上八味，先以巴豆微打破，同楝子用麩炒，候黑色，豆、麩不用外，為細(xì)末。每服一錢，溫酒送下。疼甚者，炒生姜熱酒下，亦得。
【方論選萃】
清·汪讱庵：此足厥陰、手太陰藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導(dǎo)小腸邪熱，引小便下行；木香、青皮行氣而平肝；良姜
、茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅(jiān)；巴豆斬關(guān)奪門，破血瘕寒積，皆行氣祛濕散寒之品也（《醫(yī)方集解》）。
清·徐大椿：氣逆于中，寒滯不散，不能敷化精微，乃成疝瘕于腹，故小腹疼痛，控引睪丸焉。烏藥順九天之氣，小茴祛九地之陰，
檳榔破滯氣以達(dá)下，木香調(diào)中氣以醒脾，青皮破氣平肝，良姜滌寒散滯，川楝子瀉濕熱以除疝氣也。為散，溫酒調(diào)服，使?jié)窕瘹庑?，則寒
邪解散而疝瘕自平，其小腹疼痛亦退，何控引睪丸之有哉？此溫中散滯之劑，為氣逆寒滯疝瘕之耑方（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。
清·吳鞠通：此寒濕客于肝腎、小腸而為病，故方用溫通足厥陰、手太陽之藥也。烏藥祛膀胱冷氣，能消腫止痛；木香透絡(luò)定痛；青
皮行氣伐肝；良姜溫勝劫寒；茴香溫關(guān)元，暖腰腎，又能透絡(luò)定痛；檳榔至堅(jiān)，直達(dá)肛門散結(jié)氣，使豎者潰，聚者散，引諸藥逐濁氣由肛
門而出；川楝導(dǎo)小腸濕熱，由小便下行，炒以斬關(guān)奪門之巴豆，用氣味而不用形質(zhì)，使巴豆帥氣藥散無形之寒，隨檳榔下出肛門；川楝得
巴豆迅烈之氣，逐有形之濕從小便而去，俾有形、無形之結(jié)邪一齊解散，而病根拔矣（《溫病條辨》）。
清·張秉成：夫治疝之法，皆不外暖下祛寒、逐濕行氣。然陰寒之氣，若與厥陰之或血或痰凝結(jié)為積者，又非前藥所能卒除，則必以
推蕩之品，從其性而溫下之，方能有效。方中烏藥、木香辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯；茴香暖下而祛寒；良姜溫中而
止痛；青皮入肝破氣；檳榔導(dǎo)積下行；其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其蕩滌攻堅(jiān)剛猛直前之性味，同川楝入肝，導(dǎo)之
下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝欽點(diǎn)之上將也，青、檳前導(dǎo)之先鋒也，烏藥、木香為偏裨之將，茴香、良姜為守營之官
，立方之神，真戰(zhàn)無不克也（《成方便讀》）。
近代·李疇人：烏藥、大茴、木香、青皮并疏通厥陰之氣，檳榔沉降破堅(jiān)，良姜辛通化肝胃之寒結(jié)，巴豆瀉寒積而破結(jié)氣，引以川楝
之苦寒入厥陰。全方并溫通厥、少氣分而化寒痰結(jié)氣者也，故能治睪丸腫脹、寒疝下墜、氣結(jié)不通作痛之病。亦治氣厥、寒厥?；蚣喻晗?/p>
三厘調(diào)服更妙（《醫(yī)方概要》）。
【按語】
肝足厥陰之脈，循股陰入毛中，過陰器抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽。而疝病之作，多由寒邪觸發(fā)，肝經(jīng)氣滯，故治疝之方，總不離辛溫散
寒，泄肝理氣之主旨。東垣此方，即其例也。巴豆辛熱有毒，剛猛雄烈，蕩滌胃膈之積滯，驅(qū)臟腑之陰霾。與川楝同炒，棄豆不用，畏其
峻猛，僅取其溫散之氣耳；烏藥、良姜、茴香皆辛溫之品，入肝經(jīng)散寒邪；川楝、青皮、泄肝理氣；木香、檳榔破氣導(dǎo)滯。寒邪一散，氣
血流暢，疝痛自可霍然耳。
附方一
三層茴香丸
（辛溫散寒、苦辛通降法）
明·張景岳《景岳全書》
第一料：舶上茴香 沙參 川楝子 木香 小病一料可安；病深者，一料服盡，便可用第二料。
第二料：如前方加篳茇、檳榔，若未愈，再取第三料。
第三料：如前方加白茯苓、附子。
【主治】寒疝，臍腹疼痛，睪丸偏大，陰囊腫脹重墜，有妨行步，或外腎冷硬如石，日以漸大。凡一應(yīng)小腸氣寒疝之疾，久新不過三
料。
【按語】
此亦治寒疝疼痛之方也。今藥肆有售，用治腸粘連、腸脹氣引起之腹脹，取效甚捷，非以寒疝一證為限也。
附方二
暖肝煎
（溫養(yǎng)疏泄法）
明·張景岳《景岳全書》
當(dāng)歸二至三錢 枸杞子三錢 沉香一錢 肉桂一至二錢 烏藥 小茴香 茯苓各二錢
加生姜三至五片，水煎，食遠(yuǎn)服。
【主治】肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等癥。
【方論選萃】
明·張景岳：疝之暴痛或痛甚者，……非有實(shí)邪而寒勝者，宜暖肝煎主之。寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒
，脈弦細(xì)，鼻尖手足多冷，大小便無熱之類皆是也（《景岳全書》）。
清·徐鏞：此治陰寒疝氣之方，疝屬肝病，而陰寒為虛，故用當(dāng)歸、枸杞以補(bǔ)真陰之虛，茯苓以泄經(jīng)腑之滯，肉桂補(bǔ)火以鎮(zhèn)濁陰，烏
藥利氣而疏邪逆，小茴、沉香為疝家本藥，生姜為引，辛以散之。如寒甚者，吳萸、附子、干姜亦可加入（《醫(yī)學(xué)舉要》）。
近代·蔡陸仙：所謂乙癸同源，虛則補(bǔ)其母也。肝之所以寒者，腎之溫氣不足也。本方肉桂、茴香溫腎之品，亦暖肝之品也。沉香溫
納腎氣，烏藥溫順肝氣，枸杞補(bǔ)肝腎而益精，茯苓調(diào)水道以通陽，用當(dāng)歸為君，俾諸藥盡匯于肝，于是凝冱解凍，陽和敷布，向之颯颯以
無風(fēng)者，今則欣欣以向榮矣。經(jīng)云：木位之主，其補(bǔ)以辛，寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦。肝木不及則金過于亢，清反勝之，則當(dāng)以辛
平之也。酸甘合化為陰，辛甘合化為陽，大抵補(bǔ)肝之體者，宜酸甘之品，補(bǔ)肝之用者，宜辛甘之品也（《中國醫(yī)藥匯?！し絼┎俊罚?
近代·秦伯未：本方以溫肝為主，兼有行氣、散寒、利濕作用，主治小腹疼痛和疝氣等證。它的組成，以當(dāng)歸、枸杞溫補(bǔ)肝臟；肉桂
、茴香溫經(jīng)散寒；烏藥、沉香溫通理氣，茯苓利濕通陽。凡肝寒氣滯，證狀偏在下焦者，均可用此加減（《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》）。
【按語】
疝之病因固多，然總其要領(lǐng)，不離寒凝氣滯四字。張氏此方，為寒疝暴痛而設(shè)也。方中茴香辛甘而溫，補(bǔ)命門、暖丹田，治tui疝冷痛
之專藥也；肉桂甘辛而熱，補(bǔ)命門之相火，通上下之陰結(jié)，凡虛寒之病，皆所宜也；烏藥、沉香，皆辛苦溫，一治腹冷氣痛，一納腎氣而
療寒濕，所謂“急則治標(biāo)”者也；當(dāng)歸、杞子，補(bǔ)肝之體以柔肝用，以疝痛總不離于肝也。茯苓殊不可解，或以為伐腎邪可耳。
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