青蒿鱉甲煎
（滋陰泄熱法）
清·王孟英《溫病條辨》
青蒿二錢 鱉甲五錢 細(xì)生地四錢 知母二錢 丹皮三錢
水五杯，煮取二杯，每日服二次。
【主治】夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者。
【方論選萃】
清·王孟英：夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知，熱退無汗，邪不出表，而仍歸陰分，更可知矣，故曰熱自陰分而來，非上、中焦之陽熱也。邪氣深伏明分，混處氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡(luò)搜邪；以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽領(lǐng)邪外出；細(xì)生地清陰絡(luò)之熱；丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青篙不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也，鱉甲不能獨(dú)出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也（《溫病條辨》）。
【近代驗證】
例一 鄭惠伯治伏暑入營案（選自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）
付某某，男，50歲。
初診：1983年11月23日。
主訴：患者發(fā)熱十八天，中西藥無效。干1983年11月23日來我處就診。
診查：面色晄白，倦怠無力，語音低微，動則心慌氣喘，舉步艱難。夜間十點(diǎn)發(fā)熱，體溫38．8～39.2℃暮熱早涼，熱退無汗，發(fā)熱時頭項痛，心煩不寐，食欲不振。二便尚調(diào)。舌質(zhì)紅而嫩，舌尖赤無苔，脈細(xì)數(shù)無力（110次／分）。
辨證：此乃伏暑入營，氣陰兩虧。
治法：當(dāng)清熱透邪，益氣養(yǎng)陰。仿青蒿鱉甲湯加味。
處方：青蒿16克 鱉甲15克 生地15克 丹皮10克 天冬15克 知母12克 太子參20克 麥冬15克 五味子10克 柴胡10克 黃芩10克 大青葉12克 白薇15克 地骨皮10克 三劑。
再診：11月25日。病人精神好轉(zhuǎn)，心慌氣喘減輕，言談時氣能接續(xù)，體溫已減，昨夜體溫37.6℃。發(fā)熱時間縮短。舌無變化脈搏有神微數(shù)（94次／分），胃納好轉(zhuǎn)。藥已中病，乘勝再進(jìn)原方。
三診：11月28日。發(fā)熱退（體溫36.8℃），睡眠好，食欲大增，項仍強(qiáng)痛。仿上法去解熱藥，加葛根、秦艽以解項背強(qiáng)痛。
四診：12月5日。病情日漸好轉(zhuǎn)，仍有氣陰兩虧癥狀，以心動氣虛明顯，動則氣急。舌紅脈細(xì)數(shù)。擬用益氣育陰法。
處方：太子參20克 麥冬15克 五味子10克 天冬15克 玉竹15克 杞子12克 當(dāng)歸10克 玄參15克 銀花12克 甘草10克 生地15克 丹參12克
最后以補(bǔ)中益氣湯加味收功，病未復(fù)發(fā)。
【按語】
《素問》有謂：“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”吳氏謂熱自陰來者，即“陰虛生內(nèi)熱”之互詞。方以滋陰泄熱為務(wù)。鱉甲咸平，入足厥陰血分，入絡(luò)搜邪，滋陰泄熱，青蒿清芳透絡(luò)，輕清少陽，領(lǐng)邪外達(dá)；生地甘柔滋陰，涼營泄熱，丹皮瀉血中伏火，知母滋陰降火，主從標(biāo)本，各得其宜。所謂“壯水之主，以制陽光”也。
附方一、
黃芪鱉甲煎
（益氣實衛(wèi)、滋陰泄熱法）
宋·陳師文等《太平惠民和劑局方》
人參 肉桂去粗皮 苦梗各一兩六錢半 生干地黃洗，焙干，三兩三錢 半夏煮 紫苑去蘆 知母 赤芍藥 黃芪 甘草檻 桑白皮各二兩半 天門冬去心，焙 鱉甲去裙，醋炙，各五兩 秦艽去蘆 白茯苓焙 地骨皮去土 柴胡去蘆，各三兩三錢
上為粗末。每服二大錢，水一盞，煎至七分，去滓，食后溫服。
【主治】虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽干，頰赤心忡，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多渴，咳唾稠粘，時有膿血。
【方論選萃】
×××：方意以黃芪治五勞贏瘦，寒熱自汗，補(bǔ)氣實表；以鱉甲治勞瘦，除骨節(jié)間勞熱結(jié)實，補(bǔ)陰補(bǔ)氣；以地骨皮治骨蒸煩熱；以秦艽、桔梗、人參，并主傳尸骨蒸，勞熱自汗；桑白皮去肺中水氣，及火熱嗽血；以天冬除肺氣，清肺熱，除咳痰；以紫苑止咳膿血，消痰益肺；以生地黃治咳嗽吐血；以知母瀉肺火，滋腎水，除命門相火；以柴胡治勞熱，消痰止咳；以甘草瀉火養(yǎng)陰補(bǔ)脾；以茯苓補(bǔ)五勞七傷，肺痿痰壅等癥；以白芍利肺益脾，是方也，備一十五味藥品固繁，而用之亦精，猶韓信將兵，多多益善，戰(zhàn)有不勝者乎（《痰火點(diǎn)雪》）！
清·汪讱庵：此手足太陰足少陽藥也。鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養(yǎng)陰也；黃芪、人參、桂、苓、甘草固衛(wèi)氣而補(bǔ)脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱；半夏、紫苑以理痰嗽；秦艽、地骨以散內(nèi)熱而除蒸；柴胡以解肌熱而升陽，此表里氣血交治之劑也（《醫(yī)方集解》）。
