三、兼太陽(yáng)腑證(少陰邪出膀胱證):
原文293、少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
提要:少陰熱移膀胱的證治。
分析:成因:少陰正氣恢復(fù),驅(qū)邪外出膀胱。
病位:膀胱。病性:熱。
癥狀:一身手足盡熱——寒盛傷陽(yáng)的少陰病,以邪盛為主,由于真陽(yáng)未衰,當(dāng)正氣蓄積力量抗邪時(shí),每致陽(yáng)氣來(lái)復(fù),若陽(yáng)復(fù)陰退,病可自愈;如陽(yáng)復(fù)太過(guò),陽(yáng)盛則熱,邪氣轉(zhuǎn)出太陽(yáng),就會(huì)出現(xiàn)一身手足盡熱。
便血——邪熱外出太陽(yáng),并不是出太陽(yáng)之表,而是熱移太陽(yáng)之腑膀胱。腎移熱于膀胱,熱傷血絡(luò),血液妄行故尿血。
病機(jī):少陰熱化,熱入膀胱血分。
治法:清膀胱之熱(輕者豬苓湯,重者黃連阿膠湯加大、小薊)。
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